生物反饋結(jié)合康復訓練對腦卒中后上肢運動障礙的療效觀察

熊國芳（新疆三甲醫(yī)院康復科，新疆 烏魯木齊 830000）

生物反饋結(jié)合康復訓練對腦卒中后上肢運動障礙的療效觀察

熊國芳
（新疆三甲醫(yī)院康復科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討肌電生物反饋聯(lián)合康復訓練治療對腦卒中后患者上肢運動功能障礙的療效。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的腦卒中患者117例，隨機分為實驗組60例和對照組57例，兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科藥物及康復訓練進行治療，實驗組結(jié)合肌電生物反饋治療。結(jié)果 治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度（NDS）及Fugl-Meyer上肢功能評定量表（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）、Bathel指數(shù)評分對比，采用均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的NDS及各指標評分均有所改善，實驗組患者NDS、FMA及Bathel指數(shù)評分改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 肌電生物反饋結(jié)合康復訓練療法能更好地改善腦卒中患者的上肢運動功能，提高患者的日常生活能力。

肌電生物反饋；康復訓練；腦卒中；上肢功能

腦卒中患者多伴有不同程度的肢體運動功能障礙，以上肢的損傷程度較為嚴重，并且很難完全恢復，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［1］。隨著科技的不斷進步，針對腦卒中后運動功能障礙的治療已不再局限于運動療法，有報道顯示肌電生物反饋療法對腦卒中所致的運動功能障礙有較好的療效。本文采用肌電生物反饋結(jié)合康復訓練療法對腦卒中后引起的上肢運動功能障礙進行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院康復科收治的腦卒中患者117例作為研究對象?；颊呔鶠槌醮伟l(fā)病，生命體征平穩(wěn)，伴有典型的臨床表現(xiàn)；排除有嚴重心、肺、肝、腎等器質(zhì)性疾病及其它嚴重精神疾病或認知障礙者，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診。其中男61例、女56例；年齡39～81歲，平均年齡（54.9±4.2）歲；病程11～56天，平均病程（24.9±4.2）天；腦梗死患者89例、腦出血28例。患者隨機分為實驗組60例和對照組57例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療，并接受綜合康復訓練。實驗組在完成基礎(chǔ)上行肌電生物反饋訓練，治療前對患者解釋儀器作用及訓練方法，患者取臥位或坐位，將電極置于患者上肢前臂伸肌群的肌腹上，使患者通過視覺反饋直觀感受來自儀器顯示的肌電信號，當患者的肌電信號強度達到設(shè)定的閾值時，就會獲得一次電刺激，引發(fā)一次關(guān)節(jié)運動，隨著肌電信號增強，觸發(fā)閾值隨之提高，患者肌肉收縮加強。保證患者維持治療1次/d，20～30 min/次，每周5次，持續(xù)4周。

1.3 評定指標

治療前后，對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度（NDS）進行評定；采用Fugl-Meyer上肢功能評定量表（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）評定患者的上肢運動功能（評分0～66分），得分越高表明肢體運動功能越好；采用改良Bathel指數(shù)對患者日常生活能力進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后NDS比較

治療前，兩組患者NDS得分無顯著差異（P＞0.05）；治療后，實驗組NDS得分下降較對照組更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后NDS比較（±s）

表1 兩組患者治療前后NDS比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　NDS治療前　　治療后對照組　26.5±2.9　22.8±1.8實驗組　26.9±3.1　19.3±2.5*

2.2 兩組患者治療前后FMA評分及Barthel指數(shù)評分比較

治療前，兩組患者上肢FMA評分及Barthel指數(shù)評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后，實驗組的FMA及Barthel指數(shù)評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后FMA及Barthel指數(shù)評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后FMA及Barthel指數(shù)評分比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　FMA　Barthel指數(shù)治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　10.3±5.1　29.2±3.7　33.2±4.7　49.7±8.5實驗組　11.4±4.8　38.7±5.6*　31.8±3.5　66.2±6.9*

3 討 論

腦卒中后上肢運動功能障礙的發(fā)生率較高，而且恢復較為困難，嚴重影響了患者的日常生活能力和生活質(zhì)量。隨著康復醫(yī)學的不斷發(fā)展，越來越多的治療技術(shù)和方法被應用到提高腦卒中患者上肢運動功能康復領(lǐng)域［2-3］。肌電生物反饋療法是一種通過肌電生物反饋儀將肌肉組織生物電活動放大，轉(zhuǎn)換為可被患者感覺到的視聽訊號，使機體能夠依據(jù)這些訊號進行自主訓練，增強機體內(nèi)部的自我感知能力，繼而達到調(diào)節(jié)機體和治療疾病的目的，通過肌電生物反饋結(jié)合康復訓練的療法可以有效改善患者的上肢肌力水平，大大縮短患者的康復周期［4-5］。目前國內(nèi)外已有大量研究將肌電生物反饋療法與常規(guī)康復訓練結(jié)合應用于腦卒中患者的運動功能的康復治療中，療效值得肯定［6-7］，值得在臨床進一步推廣。

［1］ 李 晗,李 明,孫 陽,等.肌電生物反饋對急性期腦卒中偏癱患者上肢功能的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,（21）:4107-4110.

［2］ 田野 ,熊高華,張 逸,等.氣動式手康復訓練結(jié)合肌電生物反饋對腦卒中患者上肢腕背伸功能的影響［J］.中國康復醫(yī)學雜志,2015,30（1）:52-54.

［3］ 何 雯,王 凱.腦卒中后上肢功能康復研究進展［J］.中國康復理論與實踐,2014,20（4）:334-339.

［4］ 王 琳.肌電生物反饋聯(lián)合康復訓練對腦卒中偏癱患者運動功能的恢復作用［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17（19）:47-48.

［5］ 胡可慧,李陽安,熊高華,等.康復訓練聯(lián)合肌電生物反饋治療對腦卒中偏癱患者運動功能的影響［J］.中國康復,2013,（1）:37-38.

［6］ Bogaardt H C A,Grolman W,Fokkens W J.The use of biofeedback in the treatment of chronic dysphagia in stroke patients［J］.Folia Phoniatrica et Logopaedica,2009,61（4）:200-205.

［7］ 雷靖安.肌電生物反饋聯(lián)合電針治療急性腦梗死后運動障礙療效評價［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18（3）: 78-79.

本文編輯：吳玲麗

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2015.29.096.02

熊國芳（1966-），女，湖北鄂州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：康復治療