法舒地爾在心臟介入治療中預防橈動脈痙攣的療效分析

郭朝陽（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

法舒地爾在心臟介入治療中預防橈動脈痙攣的療效分析

郭朝陽
（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討法舒地爾在心臟介入治療中預防橈動脈痙攣的療效。方法 選擇2011年1月～2014年12月我院收治的冠心病患者82例，將其隨機分為觀察組和對照組，各41例，對照組給予心臟介入治療，術(shù)前給予硝酸甘油注射液及鹽酸維拉帕米注射液置入動脈鞘管，觀察組給予心臟介入治療，術(shù)前給予硝酸甘油注射液、鹽酸維拉帕米注射液及鹽酸法舒地爾注射液置入動脈鞘管。結(jié)果 觀察組橈動脈痙攣發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.88%、7.32%，對照組則分別為14.63%、19.51%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組均明顯低于對照組。結(jié)論 法舒地爾可有效預防心臟介入治療中橈動脈痙攣的發(fā)生，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

冠心??；心臟介入治療；法舒地爾；橈動脈痙攣；療效

冠心?。–oronary atherosclerotic heart disease）是臨床上的常見病、多發(fā)病，其治療方法較多，如藥物治療、外科手術(shù)治療及介入治療等［1］，目前冠心病的介入治療應(yīng)用廣泛，也被廣大患者所接受。傳統(tǒng)的介入路為股動脈，而目前則以經(jīng)橈動脈行冠心病介入治療為主，二者相比，后者具有顯著的優(yōu)越性，如創(chuàng)傷小、患者的痛苦少、利于壓迫止血、出血量少、并發(fā)癥少等［2］，故而更利于在臨床中開展。但由于橈動脈的官腔內(nèi)徑較小，且屬于一種肌性動脈，彈性纖維較多，易受外界器械激惹而發(fā)生橈動脈痙攣（Radial artery spasm，RAS）［3］，成為一種經(jīng)橈動脈心臟介入治療的一種常見并發(fā)癥，導致患者出現(xiàn)疼痛、膜損傷及動脈閉塞等臨床表現(xiàn)，使治療時間延長。因此如何預防介入治療時發(fā)生RAS是目前心臟介入治療研究方面的一個重點。本次研究探討法舒地爾在預防RAS發(fā)生中的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年12月我院收治的冠心病患者82例作為研究對象，均接受經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療，將其隨機分為觀察組和對照組，各41例，觀察組男27例，女14例，年齡42～65歲，平均年齡（50.9±3.6）歲，病程5～16年，平均病程（9.8±1.4）年，合并疾病情況：合并高血壓病者13例，合并心律失常者9例，合并高脂血癥者20例；對照組男26例，女15例，年齡43～64歲，平均年齡（50.7±3.9）歲，病程4.5～15年，平均病程（9.5±1.6）年，合并疾病情況：合并高血壓病者12例，合并心律失常者10例，合并高脂血癥者19例。兩組患者性別、年齡、冠心病病程及合并疾病情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除病例標準

①性別不限，年齡18～65歲。②符合冠心病的診斷標準。③排除變異型心絞痛、心臟瓣膜病變、病竇綜合征及肺源性心臟病、心力衰竭等。④排除過敏體質(zhì)者，或?qū)Ρ狙芯恐械乃幬镞^敏者。⑤簽署介入治療同意書及研究知情同意書者。

1.3 方法

對照組入院后明確診斷，簽署知情同意書，予以經(jīng)橈動脈心臟介入治療，并配合給予介入治療的相關(guān)治療。在介入治療前建立靜脈通路，取硝酸甘油注射液200 μg、鹽酸維拉帕米注射液200 μg兌入0.9%氯化鈉注射液20 mL中，置入動脈鞘管。

觀察組入院后明確診斷，簽署知情同意書，予以經(jīng)橈動脈心臟介入治療，并配合給予介入治療的相關(guān)治療。在介入治療前建立靜脈通路，取硝酸甘油注射液200 μg、鹽酸維拉帕米注射液200 μg、鹽酸法舒地爾注射液30 mg兌入0.9%氯化鈉注射液20 mL中，置入動脈鞘管。

1.4 觀察指標

兩組患者的橈動脈痙攣的發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率，低血壓、頭痛、皮下瘀斑等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率。

1.5 RAS判斷標準［4］

具備下述5個項目中的2項者即可判斷出現(xiàn)RAS：①介入治療前臂出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛。②導管或?qū)Ыz引送不暢，且轉(zhuǎn)動時較為困難。③進行導管或?qū)Ыz操作時，介入操作前臂出現(xiàn)疼痛感。④將導管撤回過程中出現(xiàn)疼痛。⑤撤回導管時的阻力較大。

1.6 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者橈動脈痙攣發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者橈動脈痙攣發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討 論

介入治療是治療冠心病的重要方法之一，隨著近年來介入器械的不斷改進，臨床醫(yī)生醫(yī)療水平的顯著提高，使該方法得以已經(jīng)廣泛普及，但不可避免的存在一些問題，如經(jīng)橈動脈介入治療橈動脈痙攣即是臨床中十分常見的不良反應(yīng)，當患者發(fā)生橈動脈痙攣后，會增加患者的痛苦，延長治療時間，甚至導致手術(shù)失?。?］。因此尋求能夠有效預防橈動脈痙攣的藥物具有十分重要的意義。以往多選擇鈣通道阻滯劑、血管擴張劑等，但仍存在較高的橈動脈痙攣發(fā)生率。法舒地爾是一種新型的異喹啉磺胺衍生物，可抑制細胞內(nèi)游離鈣離子活動、抑制血管平滑肌收縮、解除血管平滑肌痙攣，且具有減少心肌缺血引起的損傷、改善心肌功能、減輕心肌重構(gòu)等作用［6］，同時本品不影響全身血流動力學，對循環(huán)血壓的影響也較小。

綜上所述，在行經(jīng)橈動脈心臟介入治療前應(yīng)用法舒地爾，又有效預防橈動脈痙攣的發(fā)生，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

［1］ 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學.第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:279-281.

［2］ 周 靜,高 峰,杜日映,等.法舒地爾在心臟介入診療術(shù)中預防橈動脈痙攣的有效性和安全性［J］.中國老年學雜志,2013,33（12）:2771-2773.

［3］ 張長江,夏 豪,李元紅,等.法舒地爾在經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入治療中預防橈動脈痙攣療效分析［J］.中國循證心血管醫(yī)學雜志,2012,4（5）:451-452.

［4］ 楊志強.經(jīng)橈動脈實施冠心病介入診療發(fā)生經(jīng)橈動脈痙攣的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南,2014,12（21）:213-214.

［5］ 郭振峰,孔德玉,張鐵強,等.法舒地爾在冠狀動脈介入診療中預防橈動脈痙攣的效果評價［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18（24）:86-87.

［6］ 王 京,趙 博,王晨霞.法舒地爾對冠狀動脈介入術(shù)中橈動脈痙攣及術(shù)后心臟事件的影響［J］.中國藥業(yè),2015, 24（22）:50-52.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.29.090.02

郭朝陽（1973-），男，吉林省遼源市人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科及心內(nèi)科介入治療