王 雪(吉林省長春市中醫(yī)院骨科二療區(qū),吉林 長春 130000)
中西醫(yī)結(jié)合護理對膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能及疼痛的影響效果研究
王 雪
(吉林省長春市中醫(yī)院骨科二療區(qū),吉林 長春 130000)
目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合護理對膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)患者關(guān)節(jié)功能及疼痛的影響效果。方法 選取2013年1月~2015年2月我院骨科收治的KOA患者110例作為研究對象,隨機分為干預(yù)組和對照組,各55例。對照組給予常規(guī)治療及護理,干預(yù)組給予常規(guī)治療及中西醫(yī)結(jié)合護理,觀察干預(yù)效果。結(jié)果 兩組患者的關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)痛及壓痛均較干預(yù)前顯著改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且干預(yù)組的改善程度更為明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理對改善KOA患者的關(guān)節(jié)功能,減輕疼痛,提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用。
膝骨關(guān)節(jié)炎;中西醫(yī)結(jié)合護理;關(guān)節(jié)功能;疼痛;影響效果
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)簡稱為膝骨關(guān)節(jié)炎,是一種退行性關(guān)節(jié)疾病,病變機制包括軟骨變性、骨質(zhì)致密及增生、骨小梁斷裂、關(guān)節(jié)變形等,本病多發(fā)生于中老年人群,是臨床中常見的、多發(fā)的一種骨科疾?。?]。由于發(fā)生KOA后,關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨出現(xiàn)碎裂、滑脫后進入關(guān)節(jié)腔,形成游離體,故可引起患者膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和畸形,進而影響膝關(guān)節(jié)的功能[2],給患者造成了極大的痛苦,也降低了患者的生活質(zhì)量。目前尚無較好的治療方法,僅以緩解癥狀為主,因此,加強對KOA患者的護理工作,對于減輕患者的疼痛,促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有重要的作用。現(xiàn)將對KOA患者實施的中西醫(yī)結(jié)合護理體會,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
選取2013年1月~2015年2月我院骨科收治的KOA患者110例作為研究對象,隨機分為中西醫(yī)結(jié)合護理組(以下稱干預(yù)組)和常規(guī)護理組(以下稱對照組),各55例。干預(yù)組中男31例,女24例,年齡55~75歲,平均年齡(61.1±4.8)歲,病程11個月~4.5年,平均病程(1.6±0.5)年;對照組中男32例,女23例,年齡54~74.5歲,平均年齡(61.4±4.6)歲,病程10個月~4年,平均病程(1.7±0.3)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均給予相同的治療方案,如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉,口服中成藥,如仙靈骨寶膠囊、六味地黃丸、補腎丸、活絡(luò)丹等,并配合中藥熏洗、穴位貼敷等中醫(yī)外治療法。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛的變化情況,其中關(guān)節(jié)功能評價標(biāo)準(zhǔn)按照Lysholm膝關(guān)節(jié)綜合評分標(biāo)準(zhǔn)進行評定,關(guān)節(jié)疼痛評價標(biāo)準(zhǔn)按照視覺模擬評分法進行評定[3]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
對照組在給予積極治療的同時,配合給予常規(guī)護理措施干預(yù)。
觀察組在給予積極治療的同時,給予中西醫(yī)結(jié)合護理措施進行干預(yù),具體方法如下:
(1)飲食調(diào)護:指導(dǎo)患者攝入合理的飲食十分重要,應(yīng)以清淡、易消化、高蛋白、低脂、低鹽、富含纖維素及鈣質(zhì)的飲食為主,營養(yǎng)均衡豐富,增強患者的體質(zhì)及抗病能力。同時應(yīng)根據(jù)患者的中醫(yī)辨證,在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下,給予中醫(yī)藥膳食療[4],選擇一些中藥制成藥粥、藥茶、藥羹、膏劑等食用,如辨證為濕熱內(nèi)蘊者,可選擇苦瓜、綠豆等;辨證為寒濕內(nèi)蘊者,選擇生姜、干姜等;辨證為瘀血內(nèi)阻者,可選擇山楂、當(dāng)歸、紅糖等;辨證為腎陰不足者,選擇枸杞子、桑葚、女貞子、五味子、黑芝麻等;辨證為腎陽虧虛者,選擇胡桃肉、羊肉、淫羊藿等;辨證為血虛者,選擇大棗、蜂蜜等。同時告知患者注意忌食辛辣、油膩、刺激性食物。
(2)情志護理:患者年齡較高,加之KOA的病程長,難治愈,病情易反復(fù)發(fā)作,疼痛等癥狀明顯,故而易使患者出現(xiàn)一些不良心理,如焦慮、恐懼、擔(dān)憂、抑郁、不安等[5],進一步降低了患者的生活質(zhì)量,因此要做好情志護理工作。護士應(yīng)常與患者、家屬交流及溝通,鼓勵患者說出心中的想法,并給予耐心的心理疏導(dǎo)、解釋和解答,以減輕患者的心理壓力;請病情恢復(fù)較好的患者進行現(xiàn)身說法,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極接受治療及護理工作;適當(dāng)?shù)倪\用中醫(yī)情志療法,如以情勝情法,移情易性法,因勢利導(dǎo)法,陶冶情志法等,有利于使患者的心態(tài)豁達,情志舒暢,有利于病情的恢復(fù)。
(3)疼痛護理:膝關(guān)節(jié)疼痛會給患者造成極大的痛苦,故而需要做好疼痛護理工作。注意給予心理安慰,在病房中播放一些輕音樂及舒緩、柔和的音樂,播放娛樂節(jié)目、小品等,以轉(zhuǎn)移、分散患者的注意力[6]。可采用膝關(guān)節(jié)局部熱敷或冷敷的方法,有利于減輕患者的疼痛。必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物,但因止痛藥具有致惡心、嘔吐、頭痛、便秘等副作用,故注意不可過多使用。
(4)中醫(yī)外治法護理:在進行中醫(yī)外治法的同時,需要做好護理配合工作,注意觀察患者在治療過程中癥狀、體征的變化情況,是否出現(xiàn)頭暈、心慌、汗出等不良反應(yīng),如出現(xiàn)應(yīng)立即停止治療,并通知醫(yī)生處理。詢問患者自覺癥狀是否有所好轉(zhuǎn),并準(zhǔn)確記錄、反饋給主治醫(yī)師,隨時調(diào)整治療方案。
兩組患者關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛評分的變化情況比較,見表1。
表1 兩組患者關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛評分的變化情況比較(±s)
表1 兩組患者關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛評分的變化情況比較(±s)
注:與同組干預(yù)前比較,*P<0.05;與對照組干預(yù)后比較,▲P<0.05
組別 n干預(yù)時間 關(guān)節(jié)功能 關(guān)節(jié)痛 壓痛干預(yù)組 55 干預(yù)前 39.9±12.5 5.69±1.21 3.81±0.49干預(yù)后 67.5±14.4*▲ 2.63±0.98*▲ 1.48±0.17*▲對照組 55 干預(yù)前 39.7±12.8 5.73±1.24 3.78±0.50干預(yù)后 54.9±15.2* 4.18±1.15* 2.53±0.36*
KOA是常見病與多發(fā)病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,需要積極治療,同時配合中西醫(yī)結(jié)合護理,可有效改善患者的關(guān)節(jié)功能,減輕疼痛,提高患者的生活質(zhì)量。
[1] 李桂芳.中西醫(yī)結(jié)合護理用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2015,34(3):236-238.
[2] 何家歡.中西醫(yī)結(jié)合治療和護理膝骨性關(guān)節(jié)炎的體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(6):813-814.
[3] 紀(jì)海燕.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護理體會[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(4):792-793.
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[5] 李 紅,張麗珍.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛急性加重的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(1):170-171.
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本文編輯:盧 嬌
R684.3
B
ISSN.2095-6681.2015.032.164.02
王雪(1974-)女,吉林省德惠市人,中專,主管護師,研究方向:骨科疾病的護理