缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑的應用分析

許 云（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑的應用分析

許 云
（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的 分析缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑的應用。方法 選取我院2012年12月～2014年12月收治的缺血性腦卒中患者90例，隨機分對照組和觀察組。對照組選擇常規(guī)護理，觀察組實施臨床護理路徑，分析對比兩組患者的護理滿意度、Fugl-Meyer運動量表（FMA）評分。結(jié)果 觀察組缺血性腦卒中患者的護理滿意度為95.56%（43/45），F(xiàn)MA評分較高，兩項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于缺血性腦卒中患者來說，實施臨床護理路徑不但能夠大幅度提高護理滿意度，而且還能顯著改善患者的肢體功能。

缺血性腦卒中；康復護理；臨床護理路徑

缺血性腦卒中是由于腦供血動脈狹窄或閉塞、腦供血不足導致的腦組織壞死的總稱［1］。為了研究出缺血性腦卒中患者的最佳護理方案，本文對患者進行了相關(guān)調(diào)查研究，以下是研究的過程及結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月～2014年12月收治的缺血性腦卒中患者90例作為研究對象。隨機分對照組和個組，各45例。對照組男：女=22：23；年齡50～70歲，平均年齡（63.80±5.29）歲。觀察組男：女=24：21；年齡52～72歲，平均年齡（64.50±5.09）歲。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組缺血性腦卒中患者選擇常規(guī)護理。觀察患者的病情，指導患者進行基礎康復訓練。

觀察組患者實施臨床護理路徑，具體如下。

（1）確定臨床護理路徑的內(nèi)容：根據(jù)患者的病情，由主治醫(yī)生和護理人員共同制定臨床護理路徑表。在患者的整個住院期間，對患者進行健康教育，指導患者進行康復訓練。

（2）初期康復護理：指導患者在病床上進行簡單的肢體訓練，3次/d，15 min/次。反復活動腕關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，進行擺臂訓練；指導患者進行語言訓練，幫助患者復述簡短的語句，保證發(fā)音清晰，使得患者找回語感。

（3）中期康復護理：護理人員對患者進行肢體按摩和牽拉，促進患者血液循環(huán)。指導患者投擲較輕的物品（沙包、玩具球等），扶著患者進行簡單的站立訓練，在病情允許的條件下，鼓勵患者扶著墻壁緩慢走動。

（4）末期康復護理：加強對患者的語言訓練，由家屬說出前半句，患者說出后半句，鼓勵患者說話，糾正患者的口型及發(fā)音。鼓勵患者多下床活動，可利用拐杖等支持物進行小范圍走動，促進患者的身體功能恢復。

1.3 觀察指標及滿意度判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察缺血性腦卒中患者的滿意度。采用FMA對患者的肢體功能進行評分，分值越高，患者的肢體功能越強。

1.3.2 滿意度判定標準

滿意：患者評分80～100分；一般滿意：患者評分60～79分；不滿意：患者滿意程度低于60分?？倽M意度=滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，護理滿意度以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；FMA評分以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度的對比

觀察組缺血性腦卒中患者的護理滿意度為95.56%（43/45），而對照組為60.00%（27/45）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

2.2 兩組患者FMA評分的對比

觀察組缺血性腦卒中患者的FMA評分為（77.36±10.47）分，對照組缺血性腦卒中患者的FMA評分為（52.17±8.53）分；觀察組FMA評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)護理的范圍有限，不能滿足缺血性腦卒中患者的需要。

實施臨床護理路徑，主要包括四個方面。第一，確定臨床護理路徑的內(nèi)容。結(jié)合患者的病情，為患者制定科學的、系統(tǒng)的護理方案［2］。從患者入院初期一直到出院，對患者進行有效地康復護理。第二，對患者進行初期康復護理。初期康復護理主要包括簡單的肢體訓練和語言訓練，指導患者活動腕關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，進行擺臂訓練；指導患者重復簡單的語句，幫助患者找回語感［3］。第三，對患者進行中期康復護理。指導患者投擲沙包、玩具球等較輕的物品；指導患者扶墻站立；對患者進行按摩、牽拉，有利于改善患者的肢體功能［4］。第四，對患者進行末期康復護理。加強語言訓練，糾正患者的發(fā)音、口型等，鼓勵患者下床進行小范圍走動，促進身體恢復［5］。以缺血性腦卒中患者為中心，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的服務。

本次研究結(jié)果顯示：對照組缺血性腦卒中患者選擇常規(guī)護理，護理滿意度為60.00%（27/45），患者的FMA評分較低；觀察組缺血性腦卒中患者實施臨床護理路徑，其護理滿意度為95.56%（43/45），患者的FMA評分較高（P＜0.05）。

綜上所述，對于缺血性腦卒中患者來說，實施臨床護理路徑不但能夠大幅度提高護理滿意度，而且還能顯著改善患者的肢體功能。該護理方案效果良好，在臨床上具有較高的安全性和可行性。

［1］ 李 霞.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用［J］.長治醫(yī)學院學報,2015,29（1）：54-56.

［2］ 陳冬梅,肖 嶸,陳傳莉,等.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25（22）：5275-5276.

［3］ 周 娟,王長青.臨床護理路徑在缺血性腦卒中急救中的應用［J］.護理實踐與研究,2015,12（5）：27-28.

［4］ 朱炳蓉.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用［J］.中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）,2015,1（2）：11-12,15.

［5］ 徐 麗.臨床護理路徑在缺血性腦卒中病人健康教育中的應用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12（4）：146-147.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.032.143.02