冠心病患者腰椎管狹窄癥圍手術期處理

孫永剛（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

冠心病患者腰椎管狹窄癥圍手術期處理

孫永剛
（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

目的 探討冠心病患者腰椎管狹窄癥圍手術期的處理方法。方法 選取我院2012年3月～2014年8月冠心病腰椎管狹窄癥患者60例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者在圍手術期實施常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，比較兩組患者平均拆線時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 兩組患者平均拆線時間和住院時間對比，觀察組患者均短于對照組患者，且觀察組患者未發(fā)生并發(fā)癥病例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在冠心病腰椎管狹窄癥患者圍手術期，采取綜合護理措施能夠加速患者康復，且并發(fā)癥少。

冠心??；腰椎管狹窄癥；圍手術期；綜合護理

腰椎管狹窄癥在臨床中較為多見，且其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。臨床中對于該疾病主要采取手術治療，但在治療期間，患者將受到巨大痛苦，對療效會造成較大影響［1］。因此，本文研究在冠心病腰椎管狹窄癥患者圍手術期，采取綜合護理措施，觀察其效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年8月冠心病腰椎管狹窄癥患者60例作為研究對象，所有患者均以間歇性跛行為主要表現(xiàn)，經(jīng)CT和MRI檢查，均確診為腰椎管狹窄癥。所有患者均知情同意參與此次試驗，并簽署了知情同意書。隨機將其分為觀察組和對照組，各30例。其中對照組男18例，女12例；年齡62～78歲，平均年齡（70.14±3.12）歲；病程3～16年，平均病程（9.27±1.33）年。

觀察組男19例，女11例；年齡63～78歲，平均年齡（70.88±3.96）歲；病程4～16年，平均病程（9.91±1.86）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護理，如加強對患者病情的觀察，幫助患者營造良好的病房環(huán)境等。

觀察組：在對照組基礎上實施綜合護理，具體如下。

術前護理：患者因疾病常出現(xiàn)腰腿疼痛等異常情況，對其生活能力影響較大，護理人員應加強與患者的溝通，以通俗易懂的方式向患者介紹病情，與患者建立良好的護患關系，積極給予患者鼓勵，幫助患者克服心理壓力，消除緊張、恐懼心理。術前為患者進行系統(tǒng)的檢查，囑咐患者術前12 h禁食禁水，為適應術后狀況，術前3天教導患者練習在床上大小便，練習深呼吸，教導患者床上鍛煉和高抬腿鍛煉。

術后護理：嚴密監(jiān)測患者各項生命體征、血氧飽和度、意識、傷口敷料等，觀察其引流液的顏色，并做好相關記錄，一旦出現(xiàn)引流液增加、顏色鮮紅或傷口滲血多等情況，應及時報告醫(yī)生處理。患者術后應睡硬板床，取平臥位，為患者翻身時注意動作輕柔，不可扭轉，定時為患者按摩，促進皮膚血液循環(huán)，防止壓瘡產(chǎn)生。鼓勵患者術后早期進行功能鍛煉，術后第1天可進行高抬腿訓練，隨著訓練時間的推移，可逐漸增加抬高幅度，可有效防止神經(jīng)根粘連，同時可指導患者訓練深呼吸、咳嗽和排痰，預防墜積性肺炎，術后3天以主動運動為主，在護理人員的陪同下適量行走，囑咐患者在術后3個月內嚴禁負重，盡量減少脊柱活動［2］。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的平均拆線時間和住院時間，并將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者平均拆線時間和住院時間均少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者平均拆線時間和住院時間比較（±s，d）

表1 兩組患者平均拆線時間和住院時間比較（±s，d）

組別　n　　平均拆線時間　　住院時間觀察組　30　12.41±3.15　16.73±3.46對照組　30　16.83±4.18　22.83±4.69

對照組患者出現(xiàn)術后腹脹現(xiàn)象3例，傷口裂開2例，經(jīng)重新縫合后無意外發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，觀察組患者未出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎管狹窄癥是中老年群體中常見疾病，患者常因該疾病表現(xiàn)為腰腿痛等癥狀，嚴重影響患者的身體健康，且對患者生活質量造成巨大影響。臨床中對于冠心病患者的腰椎管狹窄癥，通常采取手術治療，如腰椎后路減壓、椎間融合內固定術等，能夠取得較好的療效，但是，患者在治療期間會受到較大痛苦，因此在圍手術期，采取相應的護理措施尤其重要［3］。

在冠心病腰椎管狹窄癥患者圍手術期，對其實施綜合性的護理非常重要，由于外科手術是一種具有侵入性治療措施，患者常容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心態(tài)，容易引發(fā)諸多不良影響，如導致患者血壓升高、抵抗力降低等，嚴重影響療效，因此，實施心理護理措施非常有必要性。同時，患者若存在心理問題，難以配合治療和護理，不利于建立良好的護患關系［4］。在綜合護理措施中，對患者術后進行功能鍛煉，有利于術后恢復，根據(jù)患者的具體情況，制定相應功能鍛煉計劃，從而輔助患者增強腰椎的穩(wěn)定性，縮短其恢復時間，具有重要意義［5］。

本次研究中，通過對兩組冠心病腰椎管狹窄癥患者圍手術期實施不同的護理措施，取得不同效果，其中采取綜合護理措施的觀察組患者平均拆線時間和住院時間明顯短于對照組患者，且無并發(fā)癥發(fā)生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病腰椎管狹窄癥患者圍手術期實施綜合護理措施能夠取得較好的效果，不僅能夠縮短患者恢復時間，而且可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］ 王鳳琴.多節(jié)段腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥1例圍手術期護理［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,31（6）：693-694.

［2］ 張偉華.腰椎管狹窄癥患者的圍手術期護理［J］.中國傷殘醫(yī)學,2013,21（7）：324-325.

［3］ 王雪雪.腰椎管狹窄癥圍手術期康復護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2012,14（20）：299-300.

［4］ 張長海,李翠云,薛政民.老年腰椎管狹窄患者圍手術期風險因素分析及處理［J］.中國民康醫(yī)學,2012,24（10）：1178-1179.

［5］ 孫 琴.54例老年腰椎管狹窄癥的圍手術期護理方法［J］.中外醫(yī)療,2012,31（10）：157.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.032.142.02