重組人腦利鈉肽治療急性心梗后心力衰竭的療效分析

劉雪麗（靈壽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050500）

重組人腦利鈉肽治療急性心梗后心力衰竭的療效分析

劉雪麗
（靈壽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050500）

目的 分析重組人腦利鈉肽治療急性心梗后心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院2014年3月～2015年8月收治的急性心梗后心力衰竭患者93例，分為研究組47例與對照組46例。所有患者均給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、維持電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療；研究組在此基礎(chǔ)上加用重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療。比較觀察兩組心力衰竭緩解有效率，治療前后心率 （HR）、左心室射血分?jǐn)?shù) （LVEF）、平均肺動脈血壓（mPAP）等心功能指標(biāo)，復(fù)發(fā)率。結(jié)果 重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死后心力衰竭的緩解效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后所有患者HR、LVEF均升高，mPAP均降低，研究組改變幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對照組治療后復(fù)發(fā)率分別為8例（17.0%）、20例（43.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心力衰竭，可有效改善心肌缺血狀況，促進(jìn)心功能的恢復(fù)，具有明顯的緩解心力衰竭作用，且復(fù)發(fā)率低，具有臨床推廣價(jià)值。

急性心梗；心力衰竭；重組人腦利鈉肽；治療

急性心肌梗死是具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)的常見心腦疾病，常伴有多種并發(fā)癥［1］，心力衰竭屬于最常見、最嚴(yán)重的一種。急性心肌梗死后心力衰竭患者的血流動力學(xué)、心功能均受到嚴(yán)重影響，若得不到重視，治療不及時(shí)，可危及生命。已有研究證明［2］，重組人腦利鈉肽具有較好的改善血流動力學(xué)作用。本次研究旨在探討重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年8月收治的急性心梗后心力衰竭患者93例為研究對象，所有患者均已經(jīng)心電圖、冠狀動脈造影、臨床表現(xiàn)等確診，且排除藥物過敏史患者，合并血容量不足、心源性休克患者。分為研究組與對照組。研究組47例，男28例，女19例；年齡45～76歲，平均年齡（59.6±1.7）歲；合并高脂血癥8例，糖尿病19例，高血壓22例。對照組46例，男27例，女19例；年齡45～76歲，平均年齡（59.8±1.5）歲；合并高脂血癥8例，糖尿病18例，高血壓22例。兩組患者的性別、年齡、合并癥等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、維持電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療；研究組在此基礎(chǔ)上加用重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療：人腦利鈉肽1.5 ug/kg，勻速在90 mm內(nèi)靜脈注射沖擊治療，之后以每分鐘0.0075 ug/kg的劑量靜脈注射維持48 h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組心力衰竭緩解有效率，HR、LVEF、mPAP等心功能指標(biāo)，復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量單位以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心力衰竭緩解有效率

重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死后心力衰竭的緩解效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心力衰竭緩解有效率比較 ［n（%）］

2.2 治療前后心功能指標(biāo)

治療后所有患者HR、LVEF均升高，mPAP均降低，研究組改變幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　HR（次/min） LVEF（%） mPAP（mmHg）研究組　　治療前　113.7±7.4　46.3±6.8　34.6±5.6（n=47）　治療前　80.1±7.1*#　54.2±7.2*#　26.3±7.6*#對照組　　治療前　114.5±8.2　46.1±6.4　34.5±5.7（n=46）　治療前　89.2±7.6*　48.9±7.1*　29.5±6.3*

2.3 復(fù)發(fā)率

研究組與對照組治療后復(fù)發(fā)率分別8例（17.0%）、20例（43.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死后心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，患病人數(shù)癥隨著人口老齡化的發(fā)生而不斷增長，不僅威脅著患者的生命安全［3］，也造成了嚴(yán)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。臨床多采用藥物治療控制病情，緩解臨床治療。常用抗心力衰竭藥物有利尿劑、調(diào)脂藥、抗血小板藥物、抗凝藥等［4］，但只能暫時(shí)控制病情，復(fù)發(fā)率較高。重組人腦利鈉肽可降低血漿容量從而緩解心臟前后負(fù)荷，改善心功能；同時(shí)可促進(jìn)腎小球?yàn)V過率，達(dá)到較好的利尿、排鈉效果，緩解心臟前負(fù)荷［5］。將重組人腦利鈉肽用于急性心肌梗死后心力衰竭的治療，可有效改善血管和腎臟的血流動力學(xué)平衡，減少心肌耗氧量，促進(jìn)心功能的恢復(fù)，達(dá)到治療效果；此外，該治療方法還可降低患者心肌病變風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后復(fù)發(fā)率。

本次研究結(jié)果證實(shí)，重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心力衰竭，可有效改善心肌缺血狀況，促進(jìn)心功能的恢復(fù)，具有顯著的緩解心力衰竭作用，且復(fù)發(fā)率低，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 郭麗華.重組人腦利鈉肽治療急性心梗后心力衰竭的臨床療效分析［J］.中華心血管病雜志,2013,30（14）：381-382.

［2］ 菏澤方.重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死患者的臨床影響觀察［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,28（5）：392-394.

［3］ 陳慶民.重組人腦利鈉肽治療急性心梗后心力衰竭的臨床療效研究［J］.中國臨床研究,2011,19（5）：631-632.

［4］ 譚曉明.重組人腦利鈉肽治療急性心梗后心力衰竭的療效及安全性分析［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,15（6）：563-564.

［5］ 陳曉旭.重組人腦利鈉肽治療急性心梗后心力衰竭的療效及安全性評價(jià)［J］.中國藥物與臨床,2012,17（3）：343-345.

本文編輯：劉帥帥

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.032.114.02