腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中藥灌腸治療輸卵管積水的療效分析

牛衛(wèi)國（隆堯縣醫(yī)院普外科，河北 邢臺 055350）

腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中藥灌腸治療輸卵管積水的療效分析

牛衛(wèi)國
（隆堯縣醫(yī)院普外科，河北 邢臺 055350）

目的 分析腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中藥灌腸治療輸卵管積水的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年8月收治的的輸卵管積水患者113例，分為研究組57例，對照組56例。研究組給予腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中藥灌腸進行治療；對照組僅給予中藥灌腸進行治療。對兩組治療的總有效率、治療前后慢性盆腔炎及中醫(yī)癥候積分進行比較觀察。結(jié)果 兩組總有效率分別為96.5%、71.4%，腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中藥灌腸治療輸卵管積水的療效較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組的慢性盆腔炎積分、中醫(yī)癥候積分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩組的慢性盆腔炎積分、中醫(yī)癥候積分均降低，研究組降低幅度較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥灌腸治療輸卵管積水，可有效提高治療效果，改善中醫(yī)癥候，明顯提高治療輸卵管積水的總有效率，值得推廣借鑒。

輸卵管積水；腹腔鏡手術(shù)；中藥灌腸

近年來，隨著子宮腔內(nèi)操作增多、性傳播疾病等原因，輸卵管堵塞的發(fā)生率不斷提高［1］，已成為導致不孕癥的主要原因之一。輸卵管積水引發(fā)不孕癥的主要原因是影響精子與卵子的相遇，治療方法有中藥法、子宮輸卵管通液術(shù)、腹腔鏡等［2］。本次研究旨在探討腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中藥灌腸治療輸卵管積水的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年8月收治的的輸卵管積水患者113例為研究對象。所有患者均伴有不同程度的白帶增多、腰骶部不適、下腹隱痛等臨床癥狀，無心肝腎功能不全者。將其分為研究組與對照組。研究組57例，年齡20～48歲，平均年齡（34.6±2.3）歲；積水4.3×3×1.8 cm～10×8×6 cm。對照組56例，年齡20～48歲，平均年齡（34.7±2.4）歲；積水4.3×3×1.8 cm～10×8×6 cm。兩組的一般資料如年齡、積水情況等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組給予腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中藥灌腸進行治療（術(shù)后第2天給予中藥灌腸）；對照組僅給予中藥灌腸進行治療。

1.2.1 腹腔鏡手術(shù)：取膀胱截石位，行氣管插管全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，觀察患者盆腔、卵巢、雙側(cè)輸卵管情況；鈍銳性分離盆腔粘連，反復擴大傘端，若無液體滲出，尋找閉鎖傘端顏色最深處、最薄弱處，作一小“十”字形剪開，插入細分離鉗，使積液滲出。對創(chuàng)緣活動性出血給予電凝止血；在宮腔鏡操作下于患側(cè)輸卵管注入美藍液。術(shù)后生理鹽水、甲硝唑等沖洗盆腔抗感染。術(shù)后第3天、7天及1個月時行輸卵管通液。

1.2.2 中藥灌腸：處方由赤芍、敗醬草、紅藤各30 g+文術(shù)、三棱、紅花各20 g+土茯苓、桃仁各15 g+桂枝10 g組成，濃煎至150 mL，冷卻至40℃，將導管（14～16 cm）插入肛門15～20 cm，以50～60滴/min的速度徐徐注入，1次/d。

1.3 觀察指標

對兩組治療的總有效率、治療前后慢性盆腔炎及中醫(yī)癥候積分進行比較觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

兩組總有效率分別為96.5%、71.4%，腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中藥灌腸治療輸卵管積水的療效較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后慢性盆腔炎及中醫(yī)癥候積分

治療前，兩組的慢性盆腔炎積分、中醫(yī)癥候積分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩組的慢性盆腔炎積分、中醫(yī)癥候積分均降低，研究組降低幅度較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后慢性盆腔炎及中醫(yī)癥候積分（±s，分）

表2 兩組治療前后慢性盆腔炎及中醫(yī)癥候積分（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　　時間　　慢性盆腔炎積分　　中醫(yī)癥候積分研究組　　治療前　9.42±1.68　10.16±2.13（n=57）　　治療后　4.47±1.53*#　4.28±1.25*#對照組　　治療前　9.46±1.76　10.08±2.16（n=56）　　治療后　6.14±1.61*　6.98±1.37*

3 討 論

輸卵管積水可導致不孕癥，是婦科臨床常見病之一［3］，治療方法主要有中藥法、子宮輸卵管通液術(shù)、陰道穿刺、腹腔鏡手術(shù)等。中藥灌腸治療輸卵管積水具有傳統(tǒng)口服藥物治療不能達到的優(yōu)勢，即藥物直接到達病所［4］，充分吸收，提高生物利用度，能較長時間維持藥效。本次研究采用的方劑中文術(shù)、三棱、桃花、赤芍、紅花具有活血化瘀作用，土茯苓具有解毒除濕作用，桂枝具有較強通透性［5］，加強活血化瘀作用，敗醬草、紅藤具有清熱解毒作用。此方中藥灌腸可改善微循環(huán)，促進管壁損傷的內(nèi)膜再生，改善輸卵管纖維化。腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)性優(yōu)勢是公認的，我院總結(jié)臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，將其用于治療輸卵管積水，可保護傘端組織及卵巢結(jié)構(gòu)，促進機體功能恢復，有利于保證患者術(shù)后生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果證實，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥灌腸治療輸卵管積水，可有效提高治療效果，改善中醫(yī)癥候，明顯提高治療輸卵管積水的總有效率，值得推廣借鑒。

［1］ 陳曉欣.中醫(yī)輔助治療輸卵管積水的療效分析［J］.中華顯微外科雜志,2014,29（6）：320-323.

［2］ 陳正浩.腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管積水的療效分析［J］.實用醫(yī)學雜志,2015,18（3）：367-368.

［3］ 吳秀生.中藥聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管積水的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導報,2011,26（7）：487-489.

［4］ 朱國良.中藥灌腸結(jié)合腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管積水的療效研究［J］.2013,17（5）：213-215.

［5］ 馬曉峰.中藥灌腸與腹腔鏡手術(shù)結(jié)合治療輸卵管積水的療效研究［J］.2012,22（9）：474-476.

本文編輯：劉帥帥

R711.76

B

ISSN.2095-6681.2015.032.109.02