中西藥聯(lián)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的療效分析

孔艷美（徐水華一醫(yī)院兒科，河北 保定 072550）

中西藥聯(lián)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的療效分析

孔艷美
（徐水華一醫(yī)院兒科，河北 保定 072550）

目的 分析中西藥聯(lián)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年10月收治的小兒細(xì)菌性痢疾患兒173例，分為研究組87例與對(duì)照組86例。所有患兒均給予無機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)支持，調(diào)節(jié)飲食，對(duì)發(fā)熱等癥狀采取對(duì)癥治療措施，并給予頭孢曲松鈉進(jìn)行治療；研究組在此基礎(chǔ)上加用黃連素灌腸進(jìn)行治療。對(duì)兩組療效、大便性狀、大便鏡檢結(jié)果、大便次數(shù)及體溫恢復(fù)正常時(shí)間及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組總有效率分別為93.1%、69.8%，對(duì)小兒細(xì)菌性痢疾患兒黃連素加頭孢曲松鈉進(jìn)行中西藥結(jié)合治療的臨床療效較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，研究組患兒大便性狀、大便鏡檢結(jié)果、大便次數(shù)及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間所有患兒均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高。結(jié)論 中西藥聯(lián)合治療小兒細(xì)菌性痢疾，可明顯提高治療效果，縮短療程，安全性較高，且對(duì)預(yù)防抗生素的濫用具有重要的臨床意義。

細(xì)菌性痢疾；小兒；治療

細(xì)菌性痢疾是一種伴有黏液膿血便、腹痛、腹瀉等臨床癥狀的腸道傳染?。?］，在兒科臨床十分常見。臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，小兒細(xì)菌性痢疾多發(fā)于夏秋季節(jié)，主要是由痢疾桿菌感染引起的，西藥治療多采用頭孢哌酮、頭孢曲松鈉等，療效不明確［2］。本次研究采用黃連素灌腸加頭孢曲松鈉進(jìn)行中西藥聯(lián)合治療的方式治療部分小兒細(xì)菌性痢疾患兒，得到了較好的臨床療效，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年10月收治的伴有不同程度腹瀉、便血、腹痛、嘔吐、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)的小兒細(xì)菌性痢疾患兒173例為研究對(duì)象，所有患兒均已確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)為。

①大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性；

②大便鏡檢結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15個(gè)/HP；

③伴有黏液便或膿血便、急性腹瀉伴發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀。

將其按照隨機(jī)抽取的方式分為研究組與對(duì)照組。研究組87例，男54例，女33例；年齡3～12歲，平均年齡（6.2±1.7）歲；病程1～5天，平均病程（2.6±0.8）天。對(duì)照組86例，男53例，女33例；年齡3～12歲，平均年齡（6.5±1.8）歲；病程1～5天，平均病程（2.8±0.7）天。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組的基本資料（性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均給予無機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)支持，調(diào)節(jié)飲食，對(duì)發(fā)熱等癥狀采取對(duì)癥治療措施，并給予頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，靜脈滴注，1次/d，劑量為每日40～60 mg/kg；研究組在此基礎(chǔ)上加用黃連素灌腸進(jìn)行治療，黃連素10 mg/kg+生理鹽水10 mL灌腸，保留30 min，2次/d。對(duì)兩組療效、大便性狀、大便鏡檢結(jié)果、大便次數(shù)及體溫恢復(fù)正常時(shí)間及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

大便鏡檢結(jié)果基本正常，臨床癥狀基本消失記為顯效；大便鏡檢結(jié)果改善，大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)記為有效；便鏡檢結(jié)果、臨床癥狀均無改變記為無效。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

兩組總有效率分別為93.1%、69.8%，對(duì)小兒細(xì)菌性痢疾患兒黃連素加頭孢曲松鈉進(jìn)行中西藥結(jié)合治療的療效較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間

與對(duì)照組相比，研究組患兒大便性狀、大便鏡檢結(jié)果、大便次數(shù)及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　n　　大便性狀正常大便鏡檢正常大便次數(shù)正?！　◇w溫正常研究組　87　2.06±0.86*2.30±0.96*1.99±0.74*　1.54±0.26*對(duì)照組　86　3.58±1.12　3.41±1.17　3.85±1.32　2.43±0.56

2.3 不良反應(yīng)

治療期間所有患兒均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高。

3 討 論

小兒細(xì)菌性痢疾是一種高發(fā)于夏秋季，因痢疾桿菌感染引起的兒科常見腸道感染疾?。?］。機(jī)體免疫力低下、缺乏衛(wèi)生意識(shí)是兒童患小兒細(xì)菌性痢疾的主要原因。臨床常用頭孢哌酮、頭孢曲松鈉等西藥治療小兒細(xì)菌性痢疾［4］，但近年來，隨著抗生素的濫用，此方法治療效果日漸低下，易耽誤患兒治療，導(dǎo)致病情惡化。灌腸是一種安全性較高、價(jià)格低廉的臨床治療手段。黃連素是一種既可抑制革蘭陰性菌［5］，又可抑制革蘭陽性菌的中藥制劑，主要經(jīng)黃連、黃柏、三顆針提取而成。本次研究根據(jù)中西藥聯(lián)合治療的思想，將黃連素灌腸與頭孢曲松鈉結(jié)合用于治療小兒細(xì)菌性痢疾，總有效率高達(dá)93.1%，明顯高于單純使用頭孢曲松鈉的69.8%；且相比之下，聯(lián)合用藥治療使得患兒大便性狀、大便鏡檢結(jié)果、大便次數(shù)及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均縮短，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，縮短了療程；此外，治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，中西藥聯(lián)合治療小兒細(xì)菌性痢疾，可明顯提高療效，縮短療程，安全性較高，且對(duì)預(yù)防抗生素的濫用具有重要的臨床意義。

［1］ 馬曉明.中藥灌腸治療小兒細(xì)菌性痢疾的臨床療效及安全性分析［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,21（6）：320-324.

［2］ 陳德輝.中藥灌腸輔助治療小兒細(xì)菌性痢疾的臨床療效分析［J］.陜西醫(yī)藥雜志,2015,23（7）：283-285.

［3］ 鐘德華.黃連素灌腸治療小兒細(xì)菌性痢疾的臨床療效觀察［J］.中國(guó)抗生素雜志,2013,29（13）：423-425.

［4］ 陳夢(mèng)涵.頭孢曲松鈉治療小兒細(xì)菌性痢疾的療效及安全性研究［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,19（3）：681-683.

［5］ 王海龍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的臨床實(shí)用價(jià)值分析［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36（7）：894-896.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.032.106.02