福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的療效觀察

張 維（清河縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054800）

福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的療效觀察

張 維
（清河縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054800）

目的 分析福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者163例，將其隨機(jī)分為研究組82例與對(duì)照組81例。所有患者均給予硝酸鹽類、洋地黃、利尿劑等進(jìn)行常規(guī)治療，研究組患者加用福辛普利聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療；對(duì)照組患者僅加用福辛普利進(jìn)行治療。比較觀察兩組療效，左心室舒張末徑（LVEDD）、左心室收縮末徑（LVESD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、血清TNF-α水平等心功能指標(biāo)，不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組總有效率為91.5%，對(duì)照組總有效率為74.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組LVEDD、LVESD、TNF-α均低于對(duì)照組，LVEF高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組咳嗽、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率為1.2%（1/82），對(duì)照組為13.6%（11/81），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭，可明顯改善患者心功能，提高療效，且對(duì)機(jī)體損害較小，值得臨床推廣使用。

冠心病心力衰竭；福辛普利；美托洛爾；治療

冠心病是一種表現(xiàn)為全身乏力癥、呼吸困難、水腫等臨床癥狀的心血管類疾?。?］，心力衰竭是一種表現(xiàn)為心功能不全等的常見危急重癥。冠心病心力衰竭病死率高達(dá)42%，是心臟病的嚴(yán)重階段，臨床常用正性肌力藥物、擴(kuò)血管藥物、利尿劑等進(jìn)行治療［2］，具有一定的改善效果。本次研究旨在探討在常規(guī)治療上加用福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者163例作為研究對(duì)象。排除合并慢性阻塞性肺疾病患者、原發(fā)肝腎疾病患者、惡性腫瘤患者其他原因所致心力衰竭患者。將所有冠心病心力衰竭患者分為研究組與對(duì)照組。研究組82例，男55例，女27例；年齡53～78歲，平均年齡（65.8±2.5）歲；病程1～4年，平均病程（2.6±0.8）年。對(duì)照組81例，男54例，女27例；年齡53～78歲，平均年齡（65.7±2.6）歲；病程1～4年，平均病程（2.5±0.9）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予硝酸鹽類、洋地黃、利尿劑等進(jìn)行常規(guī)治療，研究組患者加用福辛普利聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療；對(duì)照組患者僅加用福辛普利進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組療效，LVEDD、LVESD、LVEF、血清TNF-α水平等心功能指標(biāo)，不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者心功能改善2級(jí)別，體力活動(dòng)基本不受限制，臨床癥狀基本消失；有效：治療后患者心功能改善1級(jí)，體力活動(dòng)輕度受限，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者心功能改善程度、體力活動(dòng)恢復(fù)程度、臨床癥狀改善程度達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率為91.5%，對(duì)照組總有效率為74.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 心功能指標(biāo)

研究組LVEDD、LVESD、TNF-α均低于對(duì)照組，LVEF高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療后心功能指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

TNF-α（ng/L）研究組　8255.04±1.75*33.67±2.64*46.18±3.64*174.95±6.81*對(duì)照組　8162.07±1.86　40.23±3.06　37.05±3.17　215.82±9.48組別　n　LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）

2.3 不良反應(yīng)

研究組咳嗽、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率為1.2%（1/82），對(duì)照組為13.6%（11/81），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心力衰竭的主要表現(xiàn)極為心功能不全，是心臟病的嚴(yán)重階段，在臨床上具有較高的發(fā)病率［3］，且該病發(fā)病率仍隨社會(huì)老齡化的加重逐年增長(zhǎng)。若病情得不到有效控制，患者心臟收縮能力下降，能量供應(yīng)障礙，可影響日常生活質(zhì)量，合并多種嚴(yán)重并發(fā)癥［4］。臨床治療冠心病合并心力衰竭多給予ACEI、ARB、強(qiáng)心藥、利尿劑等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)處理，可適當(dāng)改善臨床癥狀，但效果不明顯，于心功能的影響不明顯。福辛普利可抑制緩激肽降解，提高緩激肽水平，具有預(yù)防血管壁和心肌重構(gòu)、延緩心室重塑、抑制心室擴(kuò)大的作用［5］。美托洛爾可使β-受體數(shù)量增加、心肌敏感性提高，減少心肌耗氧量，使心肌工作效率明顯提高，有利于心功能的改善。兩組聯(lián)合應(yīng)用可有效改善LVEF水平，改善能量供應(yīng)情況，促進(jìn)心功能的恢復(fù)，且對(duì)機(jī)體損害較小。

綜上所述，福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭，可明顯改善患者心功能，提高療效，且對(duì)機(jī)體損害較小，值得臨床推廣與使用。

［1］ 鄧慧敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,22（5）：302-305.

［2］ 杜彬彬.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床效果研究［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,32（2）：155-156.

［3］ 賈浩然.美托洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床效果及安全性分析［J］.世界臨床藥物,2013,11（6）：223-225.

［4］ 楊海燕.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果及安全性觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,18（5）：302-304.

［5］ 彭麗麗.不同藥物治療冠心病心力衰竭的臨床效果比較觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,41（19）：365-367.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.032.100.02