加味六味地黃方治療老年高血壓病的療效

管亞麗（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450013）

加味六味地黃方治療老年高血壓病的療效

管亞麗
（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450013）

目的 探究老年高血壓患者應用加味六味地黃方治療的療效。方法 選取2013年1月～2015年5月收治的高血壓且年齡在60歲以上的老年患者80例為研究對象，將其隨機分為對照組各觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用加味六味地黃方治療。對比兩組患者的療效及各項指標改善情況。結果 治療后，觀察組總有效率為95.0%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與治療前比較，兩組患者血壓指標均有所改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對老年高血壓病患者在常規(guī)控制血壓治療基礎上聯(lián)合加味六味地黃方，療效顯著，且患者各項指標改善情況突出，值得臨床應用與推廣。

加味六味地黃方；老年；高血壓

高血壓是一種常見的臨床疾病，其主要臨床特點為體循環(huán)動脈血壓異常升高，具有較高的發(fā)病率，具備成為流行病的趨勢，另一方面高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病的概率顯著高于于非高血壓者。隨著我國人們生活水平和飲食結構的劇烈變化，同時社會老齡化進程逐漸深入，老年人群體出現(xiàn)高血壓病的比例呈現(xiàn)逐年提高變化，由于老年人身體機能衰退且合并多種慢性疾病，引發(fā)臨床的高度重視［1］。以往對高血壓病患者采用西醫(yī)藥物控制，但療效并不如人意且長時間服用容易引發(fā)藥物相關不良反應，本院結合近年來臨床實踐和相關文獻內(nèi)容，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)加味六味地黃方治療，療效突出，且患者滿意程度高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年5月收治的高血壓且年齡在60歲以上的老年患者80例為研究對象，其中男48例，女32例；年齡60～82歲，平均年齡（64.2±2.1）歲；病程6個月～10年，平均病程（5.1±1.1）年。經(jīng)本院心電圖、常規(guī)體檢和生化檢查等確診為高血壓病，且排除繼發(fā)性高血壓、腦卒中、心肌梗死、嚴重肝腎疾病患者。將其隨機分為對照組各觀察組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準［2］

患者在非同日經(jīng)息狀態(tài)下接受2次以上的血壓測量，每次測量3次，計算其平均值；患者收縮壓（SBP）超過18.7 kPa，舒張壓（DBP）超過12 kPa，確診為高血壓。

1.3 方法

1.3.1 對照組

患者采用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦進行治療，氨氯地平2.5 mg，替米沙坦40 mg，1次/d；治療至第2周末時，對患者血壓進行檢測，血壓水平在140/90 mmHg以上的患者，調(diào)整劑量為氨氯地平2.5 mg，替米沙坦80 mg；治療至第4周末時，對患者血壓進行檢測，血壓水平在140/90 mmHg以上的患者，調(diào)整劑量為氨氯地平5 g，1次/d；治療至第8周，血壓仍異常則給予其余降壓藥物治療。

1.3.2 觀察組

觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合應用加味六味地黃方治療，藥方：熟地黃20 g，天麻、茯苓、澤瀉、地龍及鉤藤等各10 g，山藥、丹參及山茱萸等各15 g。1劑/d，分早晚服用。

1.4 觀察指標及療效判定標準

對兩組患者的血壓（SBP及DBP）水平及療效進行觀察和對比。

療效評估標準如下［3］：（1）治療后，患者DBP恢復正常水平，幅度超過10 mmHg，或DBP下降幅度超過20 mmHg但依然未進入正常水平范圍內(nèi)為顯效；治療后，患者DBP有所下降，但幅度未超過10 mmHg，或DBP下降幅度在10～20 mmHg為有效；治療后，患者血壓指標無任何改善甚至惡化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療后，觀察組總有效率為95.0%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 血壓指標改善情況

與治療前比較，兩組患者血壓指標均有所改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓指標改善情況（±s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓指標改善情況（±s，mmHg）

組別　　時間　SBP　DBP對照組　　治療前　170.3±5.1　103.4±2.2治療后　142.0±4.1　84.3±0.7觀察組　　治療前　168.1±5.3　102.4±2.2治療后　131.1±1.5　80.3±0.3

3 討 論

高血壓是老年人常見的疾病，嚴重危害老年人的身心健康，高血壓患者在長期高血壓的影響下，機體不僅出現(xiàn)原發(fā)性高血壓的自身癥狀和表現(xiàn)，還會導致臟器組織的功能受到影響，引起心功能衰竭、腦功能衰竭以及腎功能衰竭等，對患者的生命安全構成嚴重威脅［4］。

目前對老年高血壓病患者主要采用西醫(yī)藥物治療，其中鈣離子拮抗劑為一線常用降壓藥物，但老年人身體各項機能衰退，長時間服用藥物可能引發(fā)相關不良反應，降低治療依從性，輔以中醫(yī)治療能夠在療程內(nèi)有效提高療效。在中醫(yī)理論中，高血壓為“眩暈”、“肝陽”范疇［5］，是肝腎陰陽失調(diào)所引發(fā)，大部分患者為本虛標實，加味六味地黃方組方精妙，通過補腎陰而達到滋補五臟之陰的作用，熟地黃可健脾補腎，丹參有養(yǎng)血安神作用，天麻能夠幫助患者行氣活血，澤瀉、茯苓均可發(fā)揮健脾滲濕作用，服用丹皮后幫助患者活血散瘀，鉤藤、地龍等則有平肝熄風效果。各藥物相互配合，發(fā)揮養(yǎng)血活血、滋肝補腎的作用［6］。

本次研究中，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)加味六味地黃方治療，其療效和血壓指標改善情況相對于接受常規(guī)西醫(yī)治療的對照組有顯著優(yōu)越性。

綜上所述，加味六味地黃方可有效改善老年高血壓患者相關臨床癥狀，提高其生活質量，不會引發(fā)嚴重不良反應，從遠期療效考慮明顯優(yōu)于單純應用西醫(yī)藥物治療。中西醫(yī)結合方案除了改善患者相關癥狀，且從整體上對患者機體功能進行調(diào)整，提高患者治療依從性，保障治療順利進行，值得臨床推廣應用。

［1］ 孫 陽,郭偉星.六味地黃丸聯(lián)合非洛地平緩釋片治療高血壓100例［J］.陜西中醫(yī),2014,35（1）：47-48.

［2］ 王思俊.加味六味地黃方治療老年高血壓病的臨床療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15（8）：100-101.

［3］ 趙新運.加味六味地黃湯治療老年人高血壓的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥,2015,11（26）：132-133.

［4］ 耿以安,李 煒,王營營,等.六味地黃湯加味治療糖尿病合并高血壓［J］.中國實用醫(yī)藥,2015,16（18）：198-200.

［5］ 葉麗燕.六味地黃湯加味聯(lián)合尼群地平治療陰虛陽亢高血壓臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導報,2014,24（12）：68-70.

［6］ 胡戰(zhàn)云.六味地黃湯加味結合尼群地平治療陰虛陽亢高血壓臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11（10）：124-125.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.032.079.02