原發(fā)性高血壓患者血尿酸、同型半胱氨酸及超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值分析

孫立光（吉林省樺甸市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 樺甸 138000）

原發(fā)性高血壓患者血尿酸、同型半胱氨酸及超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值分析

孫立光
（吉林省樺甸市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 樺甸 138000）

目的 分析原發(fā)性高血壓患者血尿酸（SUA）、同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的原發(fā)性高血壓患者120例作為研究對(duì)象，將其做為觀察組，選擇同期的健康人90名做為對(duì)照組，檢測(cè)SUA、Hcy、hs-CRP等指標(biāo)。結(jié)果 原發(fā)性高血壓組SUA、Hcy、hs-CRP水平明顯高于健康人組（P＜0.05）；血壓越高，SUA、Hcy、hs-CRP等指標(biāo)的水平也越高。結(jié)論：SUA、Hcy、hs-CRP等與原發(fā)性高血壓有密切關(guān)系，故可在中廣泛運(yùn)用。

原發(fā)性高血壓；血尿酸；同型半胱氨酸；超敏C反應(yīng)蛋白；聯(lián)合檢測(cè)；價(jià)值分析

原發(fā)性高血壓（primary hypertension）是以血壓升高為特征的心血管疾病，在上中十分常見，據(jù)有關(guān)研究報(bào)道顯示，我國(guó)目前高血壓患者達(dá)2億［1］，長(zhǎng)期的高血壓可誘發(fā)多器官功能損害，給我國(guó)人民的健康及生命帶來嚴(yán)重的影響。因此，加強(qiáng)原發(fā)性高血壓的診斷、評(píng)估及管理，及早進(jìn)行有效的干預(yù)治療，對(duì)于有效控制患者的病情，預(yù)防各器官的損害，改善患者的預(yù)后具有重要的意義，但目前依靠測(cè)量血壓以觀察患者的病情變化有著明顯的局限性［2］，故而尋求新的、可靠的評(píng)估原發(fā)性高血壓患者病情的指標(biāo)是目前研究的重點(diǎn)。目前已有較多的檢驗(yàn)指標(biāo)用于原發(fā)性高血壓的診斷研究方面，近年來筆者進(jìn)行了研究，以分析原發(fā)性高血壓患者血尿酸（SUA）、同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的原發(fā)性高血壓患者120例作為研究對(duì)象，將其做為觀察組，其中男71例，女49例，年齡45歲～73歲，平均年齡（59.9±5.3）歲，高血壓1級(jí)37例，高血壓2級(jí)49例，高血壓3級(jí)34例；選擇同期在本院接受健康體檢者90名做為對(duì)照組，其中男52名，女38名，年齡46歲～72歲，平均年齡（59.7±5.5）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 高血壓診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［3］

診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)為收縮壓140～159 mmHg、舒張壓90～99 mmHg，2級(jí)為收縮壓160～179 mmHg、舒張壓100～109 mmHg，3級(jí)為收縮壓≥180 mmHg、舒張壓≥110 mmHg。

1.3 檢測(cè)方法

全部研究對(duì)象均采用相同的檢驗(yàn)儀器及試劑，囑患者清晨空腹抽取靜脈血，其中SUA檢測(cè)采用尿酸/過氧化物酶藕聯(lián)法，Hcy檢測(cè)采用循環(huán)酶法，hs-CRP檢測(cè)采用免疫比濁法，并對(duì)全部檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SUA、Hcy、hs-CRP等指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組SUA、Hcy、hs-CRP等指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組SUA、Hcy、hs-CRP等指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　n　SUA（μmol/L）　Hcy（μmol/L）　hs-CRP（mg/L）觀察組　120　398.5±98.6*　20.13±5.98*　3.41±1.73*對(duì)照組　90　302.7±84.6　8.39±3.92　1.29±0.68

2.2 各級(jí)原發(fā)性高血壓患者SUA、Hcy、hs-CRP等指標(biāo)比較，見表2。

表2 各級(jí)原發(fā)性高血壓患者SUA、Hcy、hs-CRP等指標(biāo)比較（±s）

表2 各級(jí)原發(fā)性高血壓患者SUA、Hcy、hs-CRP等指標(biāo)比較（±s）

注：與1級(jí)組比較，*P＜0.05；與2級(jí)組比較，▲P＜0.05

組別　n　SUA（μmol/L）Hcy（μmol/L）　hs-CRP（mg/L）1級(jí)　37　360.4±89.3　15.68±4.70　2.35±0.57 2級(jí)　49　391.7±105.9*　19.85±5.26*　3.38±1.45* 3級(jí)　34　411.6±116.5▲　22.93±6.24▲　4.06±1.99▲

3 討 論

我國(guó)現(xiàn)已步入人口老齡化階段，各種老年性疾病的發(fā)生率明顯增高，其中原發(fā)性高血壓則是一種發(fā)病率極高的心腦血管疾病，嚴(yán)重危脅著我國(guó)人們的身心健康及生命，給家庭及社會(huì)帶來極其沉重的負(fù)擔(dān)。因此積極診斷、合理控制高血壓，對(duì)于降低高血壓各種急慢性并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義［4］。

SUA是人體嘌呤的代謝終產(chǎn)物，其與高血壓有著密切的關(guān)系，如SUA可刺激血管平滑肌增生、影響血管舒縮功能及病變，從而引起血壓的升高，而高血壓可導(dǎo)致組織缺氧及乳酸水平升高，增加血流及阻力，導(dǎo)致腎臟排泄尿酸量減少，SUA水平升高［5］。諸多研究表明，Hcy與多種心腦血管疾病有密切關(guān)系，高Hcy水平可導(dǎo)致血壓的升高［6］，其可能作用機(jī)制包括：Hcy可導(dǎo)致體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)，引起內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管彈性膜病變，內(nèi)皮下水腫，血管平滑肌增生，管腔狹窄，血液粘稠度增高。hs-CRP同樣與多種心腦血管疾病有密切關(guān)系，如高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等，其主要機(jī)制是hs-CRP可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，其大量終產(chǎn)物導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加血管阻力，進(jìn)而引起高血壓的發(fā)生。同時(shí)SUA是hs-CRP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，二者相互影響，亦會(huì)加重血壓水平的升高。本研究結(jié)果表明，隨著血壓的升高，其hs-CRP水平也隨之增高，提示hs-CRP水平與原發(fā)性高血壓的病情程度也有密切關(guān)系。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者的SUA、Hcy、hs-CRP等指標(biāo)水平均明顯高于健康人，且患者的血壓水平越高，SUA、Hcy、hs-CRP等指標(biāo)水平也越高，提示三種指標(biāo)與原發(fā)性高血壓具有密切的關(guān)系，故可在中廣泛運(yùn)用。

［1］ 史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3（16）：75-76.

［2］ 竇德才,茍 曉,李清福,等.高血壓患者血尿酸與hs-CRP檢測(cè)的意義分析［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24（6）：634-636.

［3］ 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：251.

［4］ 覃文周.原發(fā)性高血壓患者血尿酸、Hs-CRP與D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)的意義［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31（1）：100-101.

［5］ 楊 靜.老年高血壓患者血尿酸檢測(cè)結(jié)果的意義［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7（14）：107-108.

［6］ 劉江峰,張 垚,王好義,等.原發(fā)性高血壓患者檢測(cè)血清同型半胱氨酸和血尿酸的價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（25）：98-99.

本文編輯：盧 嬌

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.032.055.02

孫立光（1959-），男，吉林省吉林市人，中專，主管檢驗(yàn)技師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)