中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察

沈其友（黑龍江省同江市樂(lè)業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 佳木斯 156411）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察

沈其友
（黑龍江省同江市樂(lè)業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 佳木斯 156411）

目的 探討止咳定喘湯聯(lián)合妥洛特羅貼片治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效。方法 選取2013年3月～2015年1月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒118例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各59例，對(duì)照組采用鹽酸丙卡特羅及酮替芬治療，觀察組采用止咳定喘湯聯(lián)合妥洛特羅貼片治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組患兒的對(duì)峰值呼氣流速（88.64±9.32）%及咳嗽消退時(shí)間（8.32±0.13）天明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 止咳定喘湯聯(lián)合妥洛特羅貼片治療小兒咳嗽變異性哮喘具有顯著療效，能夠使患兒的病情得到有效改善，值得臨床推廣使用。

止咳定喘湯；妥洛特羅貼片；小兒咳嗽變異性哮喘；療效

咳嗽變異性哮喘是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于春、秋季，易反復(fù)發(fā)作。臨床上主要進(jìn)行口服治療，給藥不方便，患兒的依從性較差［1］。為此，本文選取我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒118例作為研究對(duì)象，探討止咳定喘湯聯(lián)合妥洛特羅貼片治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年1月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒118例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各59例。對(duì)照組年齡2～8歲，平均年齡（6.14±0.21）歲，男36例，女23例。觀察組年齡3～8歲，平均年齡（6.16±0.24）歲，男35例性，女24例。兩組患兒的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用鹽酸丙卡特羅及酮替芬治療，給予患兒鹽酸丙卡特羅1.25 mg口服，2次/d，當(dāng)患兒咳嗽癥狀改善后，改用酮替芬治療，1 mg/次，2次/d。持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組采用止咳定喘湯聯(lián)合妥洛特羅貼片治療。止咳定喘湯組方：甘草、桑葉、蜜枇杷葉各6 g、陳皮、荊芥各9 g、白前、百部各15 g，水煎服，1劑/d，分兩次服用，連續(xù)服用6天后停止服用。隨后改妥洛特羅貼片外用，貼于背部及胸部，每天睡前1貼。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒治療前后對(duì)峰值呼氣流速變化情況及咳嗽消退時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒治療前對(duì)峰值呼氣流速與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組咳嗽變異性哮喘患兒的對(duì)峰值呼氣流速明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表1。治療后，觀察組咳嗽變異性哮喘患兒咳嗽消退時(shí)間為（8.32±0.13）天，對(duì)照組咳嗽變異性哮喘患兒咳嗽消退時(shí)間為（13.65±1.83）天，（P＜0.05）。

表1 兩組患兒對(duì)峰值呼氣流速變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒對(duì)峰值呼氣流速變化情況對(duì)比（±s）

組別　n　　治療前　　治療后觀察組　59　70.45±8.34　88.64±9.32對(duì)照組　59　70.39±8.35　76.22±0.14

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是慢性、變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥，久咳不愈是其主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病率較高，若不采取及時(shí)有效的治療，部分患兒會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟?，?yán)重威脅患兒的身體健康及生命安全［2］。

以往臨床上主要采用西藥鹽酸丙卡特羅及酮替芬口服治療，但是由于口服給藥不方便，患兒的給藥依從性不高，易影響治療效果，在咳嗽變異性哮喘患兒的治療運(yùn)用中受到一定的限制。

妥洛特羅貼片是β2-受體激動(dòng)劑，可通過(guò)興奮氣道平滑肌及肥大細(xì)胞表面的β2-受體，起到擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用，阻止炎癥介質(zhì)的釋放，增加上皮細(xì)胞運(yùn)動(dòng)功能，從而緩解患兒的喘息癥狀；妥洛特羅貼片透皮給藥，使用方便，血藥濃度上升緩慢，僅需在睡前給藥，血藥濃度在凌晨達(dá)到峰值，能夠有效減少患兒晨起及夜間咳嗽次數(shù)［3］。

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，有臨床研究發(fā)現(xiàn)，其可能與氣道高敏性、炎癥、免疫、遺傳等因素有關(guān)。中醫(yī)辯證認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘屬“咳嗽”范疇，主要由于痰飲內(nèi)伏、寒溫失調(diào)、肺脾腎三臟不足導(dǎo)致痰隨氣動(dòng)、肺之宣降失常而咳嗽難愈［4］。本文選取的止咳定喘湯中，含有化痰、止咳、平喘等藥物。其中，百部為君藥，具有止咳定喘化痰的作用；白前具有降氣化痰的作用，桔梗具有開(kāi)宣肺氣的作用，兩者協(xié)同一宣一降，能夠增強(qiáng)君藥止咳的作用，為臣藥；荊芥為佐藥，具有疏風(fēng)解表利咽之效；甘草具有緩急和中之效，蜂蜜具有調(diào)和苦味的作用。以上諸藥合用，共奏宣利肺氣、疏風(fēng)止咳平喘的作用，起到對(duì)癥下藥之原理。止咳定喘湯與妥洛特羅貼片聯(lián)合使用，起到協(xié)同作用，能夠進(jìn)一步提高治療效果，改善患兒的臨床癥狀［5］。本文中，觀察組咳嗽變異性哮喘患兒的對(duì)峰值呼氣流速（88.64±9.32）%及咳嗽消退時(shí)間（8.32±0.13）天明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。

總而言之，止咳定喘湯聯(lián)合妥洛特羅貼片治療小兒咳嗽變異性哮喘具有顯著療效，能夠使患兒的病情得到有效改善，值得臨床推廣使用。

［1］ 王春旭,蘇 楠,林江濤,等.妥洛特羅透皮貼劑在慢性氣道疾病治療中的應(yīng)用［J］.中華內(nèi)科雜志,2014,53（4）：334-336.

［2］ 林 芊,劉全華,鮑一笑,等.妥洛特羅貼劑和口服硫酸沙丁胺醇治療兒童支氣管輕中度哮喘急性發(fā)作期的有效性和安全性比較［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2013,15（6）：462-465.

［3］ 沈逍雁,熊翠蓮,薛克普,等.妥洛特羅貼劑治療嬰幼兒哮喘的療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52（7）：65-67.

［4］ 苗 萍.妥洛特羅貼劑治療嬰幼兒哮喘的療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23（1）：21-23.

［5］ 古 旗,韋桂姬.妥洛特羅貼劑治療咳嗽變異性哮喘夜間咳嗽的療效觀察［J］.中國(guó)婦幼保健,2014,29（31）：5184-5185.

本文編輯：蘇日力嘎

R256.12

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ISSN.2095-6681.2015.032.050.02