美托洛爾與卡托普利用于慢性肺源性心臟病治療的療效觀(guān)察

李艷華（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

美托洛爾與卡托普利用于慢性肺源性心臟病治療的療效觀(guān)察

李艷華
（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的 分析美托洛爾聯(lián)合卡托普利用于慢性肺源性心臟病治療的療效。方法 選取我院2014年5月～2015年5月收治的慢性肺源性心臟病患者48例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各24例。常規(guī)組給予氧療、抗感染等常規(guī)治療方法，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予美托洛爾+卡托普利聯(lián)合治療，比較兩組療效。結(jié)果 研究組與常規(guī)組總有效率分別為91.7%與70.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性肺源性心臟病患者采取美托洛爾+卡托普利治療的療效十分顯著，可幫助患者改善臨床癥狀，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

慢性肺源性心臟?。恢委?；美托洛爾；卡托普利

肺心病是臨床上十分常見(jiàn)的疾病，主要是由于肺組織、肺動(dòng)脈等部位出現(xiàn)病變引發(fā)組織結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致肺血管血流與肺動(dòng)脈壓力受到影響，長(zhǎng)此以往，容易出現(xiàn)右心肥大、右心擴(kuò)張等情況，最終發(fā)展為肺心?。?］。臨床研究［2］顯示，多數(shù)肺心病患者早期伴有喘息、咳痰、氣短等情況，治療時(shí)可加強(qiáng)抗感染、氧療等，改善患者臨床癥狀。本次研究旨在分析美托洛爾聯(lián)合卡托普利用于慢性肺源性心臟病治療的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的慢性肺源性心臟病患者48例為研究對(duì)象為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT、X線(xiàn)、心電圖等檢查后顯示疾病被確診。將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各24例。常規(guī)組男13例，女11例，年齡52～80歲，平均年齡62.3歲；研究組男14例，女10例，年齡50～78歲，平均年齡61.5歲。分兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取一般治療方案，囑咐患者每日保證充足的睡眠，給予氧療、抗感染等治療方案，并輔以強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物進(jìn)行治療。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾、卡托普利進(jìn)行治療。治療初期藥物劑量為6.25 mg，2次/d，之后隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸加大藥物劑量，藥物次數(shù)也可增加至3次/d，治療4周，單次最大劑量以不超過(guò)25 mg為宜。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：濕性啰音消失，肝臟縮小，尿量增加，心功能恢復(fù)情況超過(guò)2級(jí)；有效：上述情況有所改善，心功能恢復(fù)1級(jí)以上；無(wú)效：病情無(wú)改善甚至病情加重；總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與常規(guī)組總有效率分別為91.7%與70.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

肺心病以右心室肥大［4］作為主要的臨床表現(xiàn)，究其主要發(fā)生原因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力過(guò)高引發(fā)心臟負(fù)荷量增加，長(zhǎng)此以往將使得右心室被擴(kuò)張，并增加心肌重量，影響心肌收縮功能等，并最終導(dǎo)致出現(xiàn)右心功能衰竭現(xiàn)象。此外，心衰現(xiàn)象還會(huì)使得腎上腺素驅(qū)動(dòng)過(guò)度，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)醛固酮、腎素、血管緊張素等物質(zhì)長(zhǎng)期處于活化狀態(tài)，增加血管加壓素的分泌量。還能夠提高心臟外周阻力，導(dǎo)致出現(xiàn)水鈉潴留情況，加重心室血管負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心衰程度進(jìn)一步惡化，加重病情。

卡托普利可依據(jù)血管緊張素中的轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低血管緊張素的含量，擴(kuò)張血管，究其主要的藥效原理包括：該類(lèi)藥物主要是對(duì)激肽酶Ⅱ的活性產(chǎn)生抑制作用，并增加激肽含量，導(dǎo)致機(jī)體的前列腺素含量增加，擴(kuò)張小動(dòng)脈、靜脈等，使得肺動(dòng)脈壓力與心臟負(fù)擔(dān)得以有效的緩解。

美托洛爾是一類(lèi)β1-受體阻滯劑，可以對(duì)人體的心臟外周血管產(chǎn)生刺激作用，有效改善水鈉潴留、外周血管擴(kuò)張情況等。另外，該類(lèi)藥物還可對(duì)心肌損傷、心率過(guò)快等問(wèn)題起到明顯的緩解作用，有效保護(hù)患者的心肌功能，以防患者引發(fā)心律失常、心臟異位快速等不良情況。另外，美托洛爾可有效減慢心室速率，說(shuō)明該類(lèi)藥物可有效預(yù)防房顫，提高患者的生存率等作用［5］。

本次實(shí)驗(yàn)分別對(duì)常規(guī)組與研究組患者采取一般治療方案與美托洛爾與卡托普利聯(lián)合方案，結(jié)果顯示，研究組總有效率為91.7%，明顯高于常規(guī)組的70.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此得知，對(duì)慢性肺源性心臟病患者采取美托洛爾+卡托普利治療的療效十分顯著，相比常規(guī)治療方案，包括囑咐患者每日保證充足的睡眠，給予氧療、抗感染等治療方案，并輔以強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物進(jìn)行治療等，研究組治療方案更為安全有效，可顯著改善患者臨床癥狀，總有效率高，治療方法簡(jiǎn)單有效，患者易于接受，可用于治療慢性肺源性心臟病患者的首選方案。

［1］ 任志明,李夢(mèng)杰,王 燕,等.美托洛爾治療慢性肺心病心律失常是否需要聯(lián)用β2-受體激動(dòng)劑的研究［J］.臨床肺科雜志,2012,17（5）：915-916.

［2］ 楊亞勤,張彩鳳,石金河,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀(guān)察［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18（4）：249-251.

［3］ 仇愛(ài)民,陶 章,張海林,等.腦鈉肽對(duì)評(píng)估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病嚴(yán)重程度的意義［J］.臨床肺科雜志,2012,17（4）：631-632.

［4］ 張 麗.老年慢性肺源性心臟病患者B型尿鈉肽水平變化及臨床意義［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31（6）：1050-1051.

［5］ 張瑩瑩,呂曉紅,丁 會(huì),等.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭急性加重期患者血清降鈣素原與B型利鈉肽水平變化［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34（7）：1746-1747.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.5

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ISSN.2095-6681.2015.032.016.02