霧化治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察和護(hù)理

干紅亞

【摘要】目的：探討普米克令舒和硫酸特布他林氧霧化吸入與超聲霧化吸入在治療毛細(xì)支氣管炎的療效及護(hù)理。方法：回顧分析88例毛細(xì)支氣管炎的臨床資料，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組采用普米克令舒和硫酸特布他林氧霧化吸入；對(duì)照組采用糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松、利巴韋林加生理鹽水超聲霧化吸入，兩組在治療過(guò)程中，按療程需要給予抗感染、搞病毒、對(duì)癥處理等相同的綜合治療。結(jié)果：治療組在治愈率、緩解癥狀、體征的治療作用方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：氧霧化吸入療效優(yōu)于超聲霧化吸入。

【關(guān)鍵詞】：氧霧化吸入 超聲霧化吸入 毛細(xì)支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0479-01

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，僅見(jiàn)于2歲以上嬰幼兒，多數(shù)是1-6個(gè)月的小嬰兒，合胞病毒最為常見(jiàn)，有明顯的發(fā)作性喘憋。臨床治療有一定困難，在抗病毒、鎮(zhèn)靜、止咳、化痰等綜合治療基礎(chǔ)上加用普米克令舒和硫酸特布他林霧化吸入，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為2014年8月—2014年12月，我科收治確診的88例毛細(xì)支氣管炎，隨機(jī)分成治療組（44例）和對(duì)照組（44例），兩組性別、年齡、病程比較等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可靠性。

1.2 方法：治療組采取普米克令舒和硫酸特布他林各1ml，加入霧化器中，連接氧氣瓶的給氧接口，以高流量（5-6）升/分作動(dòng)力，將藥液霧化后，經(jīng)鼻面罩吸入，每日10-15分鐘，每日二次；對(duì)照組給予糜蛋白酶4000u、慶大霉素4萬(wàn)、地塞米松2mg、利巴韋林0.1g加生理鹽水20ml給予超聲霧化吸入，每次15-20分鐘，每日二次。兩組在治療過(guò)程中，按病程需要給予抗感染、搞病毒、對(duì)癥處理等相同的綜合和治療。

1.3 療效判定：顯效，用藥2天后，喘憋癥狀消失或明顯減輕、呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音減少或明顯減少；有效，用藥三天后，喘憋明顯減輕，精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減少；無(wú)效，上述癥狀和體征無(wú)明顯改善或輕微改善。

2 結(jié)果：兩組的霧化吸入的療效見(jiàn)表1

表1治療組和對(duì)照組比較[（n）.%]

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理：每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)消毒，病室保持適宜，溫濕度，環(huán)境舒適，使患兒得到充分休息。

3.2 霧化前向患兒家屬 解釋霧化的目的，以取得理解和配合，嬰兒比較難以合作，在病情允許的情況下，應(yīng)在旁協(xié)助，用面罩罩住口鼻部，隨著患兒的呼吸使藥液充分進(jìn)入到細(xì)支氣管及肺泡。

3.3 保持呼吸道通暢，如痰液較多，應(yīng)稀釋痰液，吸痰的前提下，再氧霧化吸入，使藥液得到充分的彌散和吸入[1]。

3.4 霧化后給患兒擦凈口鼻部的水霧，級(jí)予翻身拍背，拍背由下向上，有外到內(nèi)，通過(guò)外力使黏附在氣管和支氣管的痰液脫落，易于排出。囑患兒漱口，以防藥液殘留在口腔內(nèi)引起真菌性口腔炎。

4 討論

毛細(xì)支氣管炎在臨床表現(xiàn)為驟起喘憋，呼吸增快，三凹征陽(yáng)性，有明顯的毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象，如治療不及時(shí)，會(huì)并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。霧化吸入的目的是濕化氣道，使呼吸道分泌物變稀，變簿易于排出體外，保持呼吸道通暢，從而改善肺通氣功能和換氣功能，是多年來(lái)臨床常用一種氣道濕化方法，具有霧量大，濕化效果好等優(yōu)點(diǎn)，但有加快患者呼吸、心率，導(dǎo)致刺激性嗆咳，加重缺氧等缺點(diǎn)。近年來(lái)氧氣霧化吸入在臨床開(kāi)始應(yīng)用，氧氣霧化吸入是通過(guò)氧氣加壓將藥液變成細(xì)微的氣霧，藥液隨著深而慢的吸氣吸入到終末支氣管及肺泡，在霧化吸入的同時(shí)吸入氧氣，迅速改善患者氣道阻塞造成的缺氧狀況，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣，改善通氣功能的目的。臨床上使用的普米克令舒（主要成分為布地奈德），是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，對(duì)氣道局部有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏使用，可抑制氣道高反應(yīng)性，減少腺體分泌。硫酸特布他林是β2受體興奮劑，可舒張支氣管平滑肌，降低氣道阻力。二者聯(lián)合用藥，從上述研究表明可明顯促進(jìn)癥狀緩解、綜合病程，對(duì)患兒沒(méi)有任何痛苦，方法安全可靠，容易操作，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]. 陳藝平，黃飄，陳英文，霧化吸入喘樂(lè)寧治療兒童哮喘的觀察與護(hù)理[J]，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（4）：28。