靜脈輸液護(hù)理中產(chǎn)生糾紛的原因及對策

黃燕

【摘要】目的探討降低靜脈輸液中護(hù)理糾紛事件的干預(yù)措施。方法選取100例于2012年1月至2013年12月期間在我院接受輸液的患者，將其平分為對照組和研究組，研究組患者實(shí)施干預(yù)措施，而對照組未實(shí)施針對性的干預(yù)措施，觀察2組護(hù)理療效。結(jié)果干預(yù)后的研究組，其護(hù)理糾紛事件明顯低于對照組（P<0.05），且護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計意義。結(jié)論對靜脈輸液護(hù)理中出現(xiàn)糾紛的原因進(jìn)行分析，并進(jìn)行針對性的干預(yù)，可有效減少靜脈輸液中的護(hù)理糾紛，提高護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理糾紛；原因；對策；靜脈輸液

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0446-01

靜脈輸液是最常用的治療方式，也是最常規(guī)的護(hù)理操作技術(shù)。在實(shí)際護(hù)理工作中因各種因素，常會出現(xiàn)護(hù)理糾紛。相關(guān)資料表明，靜脈輸液是事故與護(hù)理糾紛產(chǎn)生最多的操作[1]。為降低靜脈輸液中的護(hù)理糾紛，本文對2012年1月至12月期間出現(xiàn)的護(hù)理糾紛進(jìn)行總結(jié)，分析其產(chǎn)生的原因，并給予針對性的護(hù)理干預(yù)，具體見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取100例于2012年1月至2013年12月期間在我院接受輸液的患者，其中2012年1月至12月期間未實(shí)施干預(yù)措施，將其作為對照組，2013年1月至12月期間實(shí)施干預(yù)措施，將其作為研究組。兩組患者人均為50例，研究組患者中，女21例，男29例，年齡13-80歲，人均年齡（42.6±12.3）歲，對照組患者中，女19例，男31例，年齡16-78歲，人均年齡（42.9±11.8）歲。兩組接受輸液的患者在年齡等資料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

糾紛產(chǎn)生原因：1）輸如液體外觀異常。近年來，各種新藥不斷問世，藥物品種不斷增加，中藥制劑、西藥品種繁多，護(hù)士對藥物配伍禁忌不清，在臨床使用時，常出現(xiàn)藥液渾濁，有絮狀物等現(xiàn)象。護(hù)士在配制藥液過程中，使用針頭過粗，導(dǎo)致在穿刺瓶塞過程中，橡皮塞碎屑掉入藥液中。2）未做到一針見血。因穿刺技術(shù)不熟練或其他原因，首次穿刺未成功，需反復(fù)穿刺，增加患者痛苦，引起患者及家屬的不滿。3）護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。因護(hù)士在穿刺過程粗心大意，不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”，輸液藥物錯誤，劑量使用錯誤，給患者造成不良后果進(jìn)而引起護(hù)理糾紛。4）巡視觀察不及時。因巡視不及時，未發(fā)現(xiàn)漏針，導(dǎo)致肢體腫脹，未及時發(fā)現(xiàn)患者擅自調(diào)整滴速，引起不適癥狀。老年患者因輸液時間過長，反應(yīng)遲鈍，有腦缺氧的現(xiàn)象，若不及時查巡，導(dǎo)致患者發(fā)生腦血管意外，引起患者不滿，造成護(hù)患糾紛。5）護(hù)士溝通技巧欠佳。護(hù)士在回答患者提出的問題時簡單生硬，在出現(xiàn)異常情況時，不能較好的與患者溝通，態(tài)度急躁，解釋不合理，導(dǎo)致患者不滿情緒[2]。

1.3干預(yù)方法

1）加強(qiáng)法制觀念教育。指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)士管理條例，明確法律賦予的權(quán)利及需履行的義務(wù)，學(xué)習(xí)典型案例，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，做到依法行醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，定期進(jìn)行考核，制定操作流程。輸液時，仔細(xì)核對藥品名稱、患者姓名，以避免用錯藥物。2）組織護(hù)士學(xué)習(xí)常用藥物的用法、劑量、配伍禁忌，使用范圍及不良反應(yīng)、注意事項等，定期進(jìn)行考核，并加強(qiáng)與臨床藥師、臨床醫(yī)師的聯(lián)系，如有疑問及時查詢、修正。3）輸液前，了解患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)，用藥方法，調(diào)整滴速，告知患者不要隨意調(diào)整滴速，事先告訴患者，可能出現(xiàn)的不適癥狀，讓患者做好心理準(zhǔn)備。盡量減少針頭反復(fù)穿刺瓶塞，針頭不易過粗，藥量較大時使用兩個針頭。4）加強(qiáng)巡視力度。安排一名資歷較長、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任巡回護(hù)士。觀察患者的輸液部位有無漏針、注射針是否移位等現(xiàn)象。對于老年患者、幼兒患者、無陪護(hù)的患者加強(qiáng)巡視，了解輸液情況及有無不適癥狀。5）加強(qiáng)基本功訓(xùn)練。對年輕穿刺不熟練的護(hù)士，應(yīng)加強(qiáng)穿刺培訓(xùn)，提高穿刺成功率。穿刺難度較大的患者，首次穿刺未成功，應(yīng)報告護(hù)士長，盡量讓穿刺熟練者進(jìn)行第二次穿刺。6）加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識。護(hù)士在進(jìn)行輸液工作時，出現(xiàn)護(hù)理糾紛多為缺乏責(zé)任和自我約束力所致，并非是專業(yè)技術(shù)問題。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的安全意識，提高護(hù)士的責(zé)任心，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格把關(guān)，才能保證輸液安全[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛事件。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

采用軟件SPASS15.0處理數(shù)據(jù)，以百分比表示計數(shù)資料，以卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

對照組的護(hù)理滿意度明顯低于干預(yù)后的研究組，且其護(hù)理糾紛事件明顯高于干預(yù)后的研究組（P<0.05），具有統(tǒng)計意義。見下表

3.結(jié)論

靜脈輸液是治療疾病最常用的方法，是藥物通過靜脈血管給藥，使其達(dá)到藥物濃度，從而發(fā)揮藥效。門診輸液中因患者較多，病種不一，輸液高峰時，護(hù)士繁忙，若護(hù)理不當(dāng)常會導(dǎo)致護(hù)理差錯事件。一旦發(fā)生護(hù)理差錯事件，輕者會影響患者治療，重者可能會使患者喪失生命，引起護(hù)患糾紛[4]。近年來，護(hù)患糾紛事件發(fā)生率逐漸上升，因此對靜脈輸液護(hù)理中出現(xiàn)糾紛的原因進(jìn)行分析，并進(jìn)行針對性的干預(yù)是很有必要的。本文中對引起護(hù)理糾紛的原因進(jìn)行總結(jié)，并給予針對性的干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后的研究組，其護(hù)理糾紛事件明顯低于對照組（P<0.05），且護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），提示對靜脈輸液護(hù)理中出現(xiàn)糾紛的原因進(jìn)行分析，并進(jìn)行針對性的干預(yù)，可有效減少靜脈輸液中的護(hù)理糾紛，提高護(hù)患關(guān)系，該結(jié)論與文獻(xiàn)報道一致[5]。

綜上所述，對靜脈輸液護(hù)理中出現(xiàn)糾紛的原因進(jìn)行分析，并進(jìn)行針對性的干預(yù)，可有效減少靜脈輸液中的護(hù)理糾紛，提高護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]葉秀坤，蔣曉紅，陳婷等.靜脈輸液護(hù)理糾紛原因分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，09（4）：40-42.

[2]榮德明，張英，謝功群等.兒科靜脈輸液護(hù)理糾紛原因分析及對策[J].北方藥學(xué)，2013，（12）：173-173.

[3]畢娜，王建榮.靜脈輸液技術(shù)環(huán)節(jié)風(fēng)險評價的研究[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（11）：761-763.

[4]李淑艷.消毒隔離在靜脈輸液中的護(hù)理安全管理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（5）：596-597.

[5]吳鮮花，羅文君.加強(qiáng)對急診靜脈輸液患兒家屬健康教育的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（16）：126-127.