急性膽道手術(shù)老年患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

甘瓊

【摘要】目的：總結(jié)分析普外科急性膽道疾病手術(shù)患者的臨床護(hù)理方法。方法：選取我院2014年1月～2014年9月進(jìn)行膽道手術(shù)60例老年患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組急性膽道患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理以及心理護(hù)理，觀察組30例患者痊愈28例；好轉(zhuǎn)2例。對(duì)照組22例痊愈，7例癥狀緩解，l例死亡，P<0.05，痊愈率具有顯著差異。結(jié)論：對(duì)膽道疾病患者全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，能夠提高臨床治愈率，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性膽道疾?。豪夏昊颊?；護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0434-01

優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重給予患者人性化的關(guān)懷和照顧，尤其可以緩解在手術(shù)前，患者往往會(huì)因?qū)κ中g(shù)過(guò)程及結(jié)果的未知而感到害怕和恐懼，廣泛存在著緊張焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以使患者在住院期間的心理舒適度有所改善，同時(shí)也可以使患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度有所提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，語(yǔ)言要親密，讓患者能感受到正真的關(guān)懷，心里得到溫暖。護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)不同的患者的實(shí)際情況展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理工作，視患者不同的病情進(jìn)行護(hù)理。專業(yè)性的護(hù)理工作的關(guān)鍵在于護(hù)理人員是否以患者為中心，在實(shí)際護(hù)理工作中，要緊緊抓住患者的實(shí)際需求，為其提供高效、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并能夠及時(shí)預(yù)測(cè)患者的現(xiàn)時(shí)需求，主動(dòng)向患者提供護(hù)理服務(wù)。本文從術(shù)前、術(shù)中，術(shù)后三個(gè)方面，總結(jié)分析了普外科急性膽道疾病手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。

1資料與方法

1臨床資料

選取我院2014年1月～2014年9月進(jìn)行膽道手術(shù)老年患者60例的臨床資料，其中男性患者35例，女性患者25例，患者年齡在70歲至82歲，患者平均年齡為（76.4±5.1）歲?；颊叩牟↓g為4—8年之間，平均病齡為7.2年。平均住院時(shí)間52.3h，其中，有29例為膽囊結(jié)石合并膽囊炎，15例為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，7例為膽囊息肉，6例肝內(nèi)外膽管梗阻，3例肝內(nèi)外膽管腫瘤。73.5%的患者還患有高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病等慢性疾病。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

2.1術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：很多老年患者在患病后有不想拖累家人的想法，認(rèn)為老年人不適宜進(jìn)行手術(shù)治療而放棄配合治療。所以，患者入院后醫(yī)護(hù)人員除了要熱情、耐心細(xì)致介紹醫(yī)院環(huán)境，做到及時(shí)周到的護(hù)理，進(jìn)而建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)還要指導(dǎo)患者及其家屬正確對(duì)待手術(shù)，耐心解釋手術(shù)的必要性，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及有效的預(yù)防措施，一定想辦法取得患者信任，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要掌握好溝通技巧，使患者身心得以放松，消除術(shù)前緊張或恐懼心理，積極配合手術(shù)治療。

常規(guī)性護(hù)理：首先詢問(wèn)患者的患病史，收集患者臨床資料，必要時(shí)要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)不良糾正和水電解質(zhì)酸堿平衡調(diào)節(jié)，然后并仔細(xì)觀察患者的生命體征、尿量、意識(shí)是否清楚、反應(yīng)是否遲緩、有無(wú)黃疸和其他伴隨癥狀。術(shù)前7天禁止飲食及辛辣刺激性食物。囑咐患者清潔身體、做好術(shù)前膚準(zhǔn)備。術(shù)前2d禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前排空大小便，做好藥物敏感試驗(yàn)，便于手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2手術(shù)中護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士應(yīng)面帶微笑熱情及親切地與患者進(jìn)行溝通交流，可與患者聊一些輕松的話題轉(zhuǎn)移他們的注意力。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)士仔細(xì)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等具體信息，并將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到最佳的狀態(tài)，當(dāng)患者被推進(jìn)手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)該將患者緩慢平穩(wěn)的放在手術(shù)床上，讓患者保持有一種舒適感。在患者剛被推進(jìn)手術(shù)室后，難免會(huì)出現(xiàn)一系列的不良情緒，護(hù)士應(yīng)面帶微笑與患者進(jìn)行交流，穩(wěn)定住患者的情緒，提高患者的自信心，并使患者盡快熟悉手術(shù)室的環(huán)境，滿足患者基本需求。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予患者一個(gè)支持的眼神或者握住他的手，告訴病人護(hù)理人員站在你旁邊守侯，如果有什么需求請(qǐng)盡管講，護(hù)士會(huì)盡力幫助解決，并向他們說(shuō)明醫(yī)生的技術(shù)是非常棒的。此外，在手術(shù)中，護(hù)士應(yīng)該尊重病人的隱私，盡量減少身體部位的暴露。護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理時(shí)，應(yīng)該做到輕、柔、穩(wěn)、準(zhǔn)，在麻醉后進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)該密切觀察患者的生命體征的變化，注意觀察心電圖的變化，及時(shí)查看電極板并防止其發(fā)生松動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2.3手術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士給患者穿好舒適的衣褲，并注意患者的保暖。待患者神志復(fù)蘇后，將其送回病房，并將患者放在最適合的體位。護(hù)士應(yīng)該給患者一些鼓勵(lì)的語(yǔ)言，夸獎(jiǎng)患者今天手術(shù)表現(xiàn)不錯(cuò)，讓患者注意術(shù)后多休息。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)該定期對(duì)患者進(jìn)行探視，以了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況，并對(duì)患者和家屬進(jìn)行手術(shù)后指導(dǎo)。

3結(jié)果

經(jīng)過(guò)術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及心理護(hù)理，觀察組30例患者痊愈28例，2例癥狀緩解，無(wú)死亡，痊愈率達(dá)93.3%。對(duì)照組22例痊愈，7例癥狀緩解，l例死亡，痊愈率達(dá)73.3%。P<0.05，痊愈率具有顯著差異，如表1。

表1兩組患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間恢復(fù)情況對(duì)比

組別痊愈癥狀緩解死亡P觀察組2820<0.05對(duì)照組2271<0.054結(jié)論

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，要了解手術(shù)患者的護(hù)理心理需求，營(yíng)造人性化的環(huán)境，并將其融人護(hù)理過(guò)程之中。在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，應(yīng)該合理分配人力資源，建立一個(gè)先進(jìn)的護(hù)士團(tuán)隊(duì)，使護(hù)士能各盡其職，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主動(dòng)性，使護(hù)士能更好地服務(wù)于患者。要想實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，就必須提高手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，從而可以提高護(hù)士的工作熱情，起到良性循環(huán)的作用。總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)治療老年急性膽道疾病有顯著療效，在臨床上可以廣泛推廣。

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