• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)后胰腺癌患者生活質(zhì)量的影響

    2015-10-21 20:03:36趙春蕾王瑩李甲辰
    關(guān)鍵詞:胰腺癌護(hù)理干預(yù)生活質(zhì)量

    趙春蕾 王瑩 李甲辰

    【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)后胰腺癌患者生活質(zhì)量的影響。方法選擇2010年1月至2010年12月于我院住院治療的胰腺癌手術(shù)后患者80例,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例。干預(yù)組在接受常規(guī)的治療及護(hù)理的同時(shí),給予護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組遵醫(yī)囑只接受常規(guī)的治療,接受時(shí)間均為4周,比較2組患者的生活質(zhì)量得分結(jié)果。結(jié)果干預(yù)組生活質(zhì)量得分顯著高于對(duì)照組。結(jié)論綜合的護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的生活質(zhì)量,提高治愈率,減少或預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,延長(zhǎng)患者的壽命,改善了護(hù)患關(guān)系。

    【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);胰腺癌;生活質(zhì)量

    【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2015)01-0337-01

    胰腺癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,其惡性程度高,腫瘤生長(zhǎng)迅速至今仍以手術(shù)為主,在我國(guó)有迅速增高的趨勢(shì)。早期診斷困難,手術(shù)切除率低,預(yù)后差[1]。本研究關(guān)注特定的護(hù)理干預(yù)對(duì)胰腺癌患者生活質(zhì)量的影響,探討其效果,旨在為臨床合理治療及護(hù)理提供理論依據(jù)。

    1.對(duì)象與方法

    1.1一般資料。選擇2010年1月至2010年12月于我院腫瘤科住院治療的胰腺癌手術(shù)后患者80例,術(shù)后接受進(jìn)一步治療。年齡30~82歲,平均年齡54.5歲,均神志清楚,能正確回答問(wèn)題。按照入院時(shí)間編號(hào),采用隨機(jī)分組將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例。2組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

    1.2方法。管床護(hù)士自患者術(shù)后專職護(hù)理。具體護(hù)理干預(yù)措施如下:(1)心理指導(dǎo)。焦慮、悲觀、絕望幾乎是所有癌癥病人都存在的問(wèn)題。向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),說(shuō)明不良情緒會(huì)影響機(jī)體的免疫功能,還可能促進(jìn)癌癥的發(fā)展。鼓勵(lì)患者調(diào)整自己的情緒,學(xué)會(huì)自我放松,如通過(guò)聽音樂(lè)、散步、與朋友家人聊天等,傾訴自己的想法感受,消除不良情緒,以積極的心態(tài)配合治療以延長(zhǎng)生命。建立家屬支持系統(tǒng),積極完善患者的家庭支持,使患者得到來(lái)自家屬最大的經(jīng)濟(jì)和精神支持。向患者及家屬介紹成功的病例,使他們積極、勇敢地面對(duì)疾病。(2)緩解疼痛。術(shù)后傷口疼痛嚴(yán)重,根據(jù)疼痛評(píng)估的結(jié)果實(shí)施個(gè)體化的給藥方案,保持患者體內(nèi)有效血藥濃度,能夠及時(shí)控制疼痛。但次數(shù)不可過(guò)頻,以免產(chǎn)生腸麻痹或成癮。術(shù)后咳嗽時(shí),要用手按壓傷口部位,以保護(hù)傷口,減少疼痛。疼痛時(shí)鼓勵(lì)應(yīng)用心理學(xué)的放松方法,對(duì)患者進(jìn)行30min的放松訓(xùn)練,聽輕舒緩音樂(lè)、采用緩慢呼吸法等并注意教會(huì)患者或采用轉(zhuǎn)移注意力的方法;按摩神門、合谷穴,緩解疼痛。此外還應(yīng)保持正確的臥位,半臥位能夠減輕腹部肌肉的張力。(3)飲食指導(dǎo)。術(shù)后患者一般禁食5-7天,禁食期間采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療,使腸道得到充分休息,以利于吻合口瘺。待胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù),肛門排氣后,患者無(wú)異常情況下可開始進(jìn)清淡流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、普食以少量多餐、循序漸進(jìn)為原則,進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂的清淡易吸收的飲食,進(jìn)食后密切觀察腹部癥狀。(4)呼吸道指導(dǎo)。對(duì)吸煙者,應(yīng)勸其嚴(yán)格戒煙,指導(dǎo)患者早期進(jìn)行肺功能訓(xùn)練,并訓(xùn)練病人有效咳嗽和腹式深呼吸。(5)體位指導(dǎo)。全身麻醉回病房后取去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。生命體征平穩(wěn)后逐漸協(xié)助患者取半臥,以減輕腹部切口的張力,有利于引流。術(shù)后第1天鼓勵(lì)并協(xié)助患者床上翻身及肢體活動(dòng),術(shù)后48小時(shí)內(nèi)不宜過(guò)渡頻繁活動(dòng),避免術(shù)后出血。下床活動(dòng)時(shí)間根據(jù)患者病情而定,逐漸增加活動(dòng)量和范圍。(6)引流管、切口觀察護(hù)理指導(dǎo)。保持胃管通暢,妥善固定胃管,防止脫出,嚴(yán)密觀察引流量、性質(zhì)、氣味并準(zhǔn)確記錄。囑患者不要抓脫敷料,觀察切口有無(wú)滲液、出血。禁食期間做好口腔護(hù)理。(7)并發(fā)癥觀察指導(dǎo)。向患者講解術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥狀及注意事項(xiàng),取得患者的配合。①出血:胰腺癌術(shù)后消化道出血常見于吻合口出血、吻合口潰瘍出血及應(yīng)激性潰瘍出血等。密切觀察胃管及腹腔引流液的顏色、量及性質(zhì),注意患者的血壓、脈率、尿量,了解患者有無(wú)明顯的腹脹、腹痛及腹腔引流液顏色和量的變化。②胰瘺、膽瘺:胰瘺是胰腺癌術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一,是患者術(shù)后死亡的重要原因。一般發(fā)生在術(shù)后2周內(nèi),膽瘺比較少見。術(shù)后2周內(nèi)密切觀察患者腹部癥狀,引流液的性質(zhì)、量及體溫的變化。(8)出院指導(dǎo)。①告知患者保持有規(guī)律的起居飲食,飲食宜清淡,少量多餐。②繼發(fā)糖尿病者,應(yīng)進(jìn)行糖尿病飲食,嚴(yán)格控制糖類的攝入量,并監(jiān)測(cè)血糖、尿糖。③告知患者保持心情愉快,學(xué)會(huì)自我放松。④囑患者堅(jiān)持治療,按時(shí)接受化療及放療等綜合治療。⑤囑患者定期復(fù)查。出院后2年內(nèi)每1-2個(gè)月復(fù)查1次,2年后每2-3月復(fù)查1次。

    1.3觀察指標(biāo)。評(píng)價(jià)生活質(zhì)量采用美國(guó)SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)部分[2]。分?jǐn)?shù)范圍0~100分,分?jǐn)?shù)越高,表明生活質(zhì)量越好。

    1.4數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    干預(yù)組與對(duì)照組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較見表1。

    3討論

    隨著疾病譜的改變,惡性腫瘤已成為我國(guó)目前常見的死亡原因之一,居第二位[3]。癌癥是一種難治性疾病。在采用了手術(shù)、化療、放療、中醫(yī)治療、生物治療、逆轉(zhuǎn)治療、熱療、冷凍治療、綜合治療等方法后,人類至今仍然不能夠完全了解癌癥的機(jī)理并找到治愈的方法。并且隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,臨床診治水平的不斷提高,大量的癌癥患者即使不能治愈,但通過(guò)現(xiàn)有的臨床已經(jīng)確認(rèn)的方法卻得以長(zhǎng)期存活。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變,生活質(zhì)量(QL)已成為評(píng)價(jià)癌癥治療效果的研究熱點(diǎn)。生活質(zhì)量(QL)作為新興的健康指標(biāo),是了解健康狀況的基本測(cè)定方式?;颊呒凹覍僖矊⒅斡哪康霓D(zhuǎn)向盡量延長(zhǎng)患者的壽命,并維持及改善患者的生存質(zhì)量。癌癥病人在患病后,特別是手術(shù)、放療、化療后,身心受到嚴(yán)重影響,在生理、心理、社會(huì)和精神等多個(gè)方面影響癌癥患者的生活質(zhì)量,導(dǎo)致其整體生活質(zhì)量下降。而護(hù)理干預(yù)是整體護(hù)理的重要組成部分,貫穿于整個(gè)治療與護(hù)理過(guò)程中。生活質(zhì)量是反映人們生活的一種標(biāo)志,是一個(gè)多維度的概念,包括身體機(jī)能狀態(tài)、心理與社會(huì)滿意度、健康感覺(jué)以及與疾病相應(yīng)的自覺(jué)癥狀等。SF-36量表具有客觀性,被廣泛應(yīng)用于普通人群的生活質(zhì)量測(cè)定中,具體內(nèi)容包括36個(gè)問(wèn)題,8個(gè)維度,可以對(duì)生理健康和心理健康進(jìn)行綜合測(cè)定[4]。本文通過(guò)對(duì)胰腺癌患者術(shù)后在接受常規(guī)治療與護(hù)理的同時(shí),實(shí)施綜合的護(hù)理干預(yù),包括心理、緩解疼痛、飲食、呼吸道、體位、引流管及切口、預(yù)防并發(fā)癥及出院等多方面進(jìn)行指導(dǎo),對(duì)照組只接受常規(guī)醫(yī)療護(hù)理,結(jié)果顯示干預(yù)組生活質(zhì)量得分明顯高于對(duì)照組。通過(guò)特定的護(hù)理干預(yù)的開展,在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)對(duì)胰腺癌患者實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù),對(duì)提高患者的依從性,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療與護(hù)理,增強(qiáng)各種治療措施的效果、促進(jìn)康復(fù)等方面具有十分重要的意義。有效提高了患者的生活質(zhì)量,受到病人及家屬的的肯定,值得在臨床大力推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉振錚.外科護(hù)理學(xué).上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2006:390.

    [2]陳麗萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量及睡眠的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(7):24.

    [3]曹偉新主編.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:154.

    [4]龐久玲,肖紅雙,劉悅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2009,29(18):2389-2390.

    猜你喜歡
    胰腺癌護(hù)理干預(yù)生活質(zhì)量
    胰腺癌治療為什么這么難
    循證護(hù)理策略對(duì)乳腺癌患者生存質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:43:42
    圍絕經(jīng)期綜合征婦女行護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的變化研究
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:31:00
    護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠圍手術(shù)期患者心理狀況的影響研究
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:34:25
    膳食纖維制劑對(duì)老年便秘患者療效及生活質(zhì)量的影響
    STAT1和MMP-2在胰腺癌中表達(dá)的意義
    老年帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀與日常生活自理能力的關(guān)系及護(hù)理分析
    護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響評(píng)價(jià)
    嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理干預(yù)分析
    早診早治趕走胰腺癌
    博客| 平陆县| 盐津县| 阿勒泰市| 德惠市| 大厂| 安吉县| 财经| 依兰县| 繁峙县| 酒泉市| 新乐市| 尼玛县| 米脂县| 牟定县| 阿鲁科尔沁旗| 祁东县| 山东省| 民和| 晋中市| 巨野县| 甘肃省| 临城县| 大城县| 景谷| 武义县| 北海市| 庄浪县| 太仓市| 临沧市| 台北县| 临颍县| 曲水县| 凭祥市| 将乐县| 葵青区| 浮梁县| 达尔| 察哈| 若尔盖县| 昂仁县|