老年糖尿病人低血糖的預(yù)防與護(hù)理探討

牟濤

【摘要】目的：分析探討老年糖尿病患者低血糖的預(yù)防與護(hù)理措施。方法：選取2014年1月-2014年8月在我院接受糖尿病治療的78例老年患者，選擇其中18例發(fā)生低血糖的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其護(hù)理措施。結(jié)果：對(duì)糖尿病患者實(shí)施有效護(hù)理措施可以降低低血糖的發(fā)生率，給予低血糖患者對(duì)癥處理后，癥狀明顯改善。討論：對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施護(hù)理措施，可以有效降低低血糖的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿病；低血糖；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0340-03

低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖濃度過(guò)低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧為主要特點(diǎn)的綜合征。正常人空腹血糖濃度<2.88mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷為低血糖。低血糖是糖尿病患者常見(jiàn)的危重并發(fā)癥，若未給予有效治療措施，則長(zhǎng)期低血糖可引發(fā)不同程度的心、腦、腎等重要器官疾病，甚至危及生命安全[1]。本文通過(guò)研究老年糖尿病患者低血糖的預(yù)防及護(hù)理措施情況，以期為臨床護(hù)理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2014年8月在我院接受糖尿病治療的78例老年患者，選擇其中18例發(fā)生低血糖的患者，其中男性患者11例，女性患者7例，年齡62歲～83歲，平均年齡71.3±3.4歲；病史5年～21年，平均病史13.5±2.1年；其中9例患者并發(fā)冠心病，5例患者并發(fā)高血壓，4例患者并發(fā)腦血管意外病變。有11例患者表現(xiàn)為明顯的心慌、出汗、手抖、面色蒼白等癥狀，7例患者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、嗜睡等腦功能障礙。18例低血糖患者中有4例患者調(diào)整胰島素用量時(shí)發(fā)生低血糖，6例患者注射胰島素或口服藥物過(guò)量引起低血糖，5例患者口服藥物或注射胰島素后未食用藥物引起低血糖，3例患者運(yùn)動(dòng)過(guò)量引起低血糖。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 飲食護(hù)理 根據(jù)患者的體重、身高以及血糖情況計(jì)算患者每天需要的熱量，囑咐患者定時(shí)進(jìn)食，保持藥量與飲食量的平衡。若患者的身體出現(xiàn)明顯不適，進(jìn)食量相較于以前明顯下降，則降糖藥物的服用量以及胰島素藥量也應(yīng)減少[2]。

1.2.2 藥物護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者講解降糖藥物的服用方法、服用量以及不良反應(yīng)情況。若患者并發(fā)癥較多，則應(yīng)告知患者服藥的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者藥物，并囑咐患者用藥前以及用藥后不能大量運(yùn)動(dòng)。注射胰島素的患者需注意用藥時(shí)間以及藥量等，注射部位應(yīng)選擇非運(yùn)動(dòng)部位，避免出現(xiàn)快速吸收的情況。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員可根據(jù)患者的年齡、體力、病情等情況，為患者制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，并監(jiān)督患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。護(hù)理人員也可指導(dǎo)患者自測(cè)脈率，采取慢跑、快步走等適宜的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后可加餐。

1.2.4 血糖監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬血糖監(jiān)測(cè)、控制的重要性，指導(dǎo)患者及家屬正確的血糖測(cè)量方法，定期觀察血糖的變化情況。有研究顯示[3]，老年糖尿病患者的空腹血糖應(yīng)控制在7.0～8.0mmmol/L，餐后2h血糖應(yīng)控制在7.8～10mmmol/L。因老年糖尿病病情不穩(wěn)定，低血糖癥狀易發(fā)生在晚間，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬睡前監(jiān)測(cè)血糖，若患者的血糖值較低，可則加餐；而因糖尿病低血糖發(fā)病早期無(wú)臨床癥狀，若患者糖尿病病史長(zhǎng)，則發(fā)生低血糖往往無(wú)明顯臨床癥狀，有研究顯示[4]，老年糖尿病病史長(zhǎng)且患有低血糖的患者，發(fā)病早期易出現(xiàn)無(wú)癥狀低血糖，發(fā)病率約為10%左右，這也就要求家屬及護(hù)理人員隨時(shí)觀察血糖的變化情況，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.5 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬講解低血糖的相關(guān)知識(shí)，包括低血糖的發(fā)病原因、危害等，提高糖尿病患者的自我防護(hù)意識(shí)。告知患者低血糖的相關(guān)癥狀，如出汗、乏力、心悸以及手抖等情況，提高患者及家屬的自測(cè)能力，讓患者或家屬能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀，并及時(shí)采取有效治療措施。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者外出時(shí)應(yīng)攜帶糖類食品，若出現(xiàn)低血糖癥狀應(yīng)立即服用。

2 結(jié)果

18例老年糖尿病低血糖患者，經(jīng)對(duì)癥治療以及科學(xué)、合理的護(hù)理措施干預(yù)后，癥狀得到有效控制，無(wú)一例患者死亡。

3 討論

低血糖是糖尿病疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，因老年患者機(jī)體的各項(xiàng)功能出現(xiàn)不同程度的衰退，若出現(xiàn)低血糖癥狀，嚴(yán)重的可危及患者生命安全。年齡因素、飲食因素、藥物因素、活動(dòng)因素等均可引起糖尿病低血糖癥狀。若患者出現(xiàn)低血糖癥狀，可應(yīng)立即給予患者含糖食物。一般情況下，低血糖患者在進(jìn)食含糖食物后15min內(nèi)癥狀可有效緩解，若患者癥狀較為緊急，可給予靜脈推注40ml～60ml50%葡萄糖治療方式[5]。因老年糖尿病患者夜間易發(fā)生低血糖，加之老年患者的反應(yīng)較為遲緩，因此家屬應(yīng)24h陪護(hù)，避免發(fā)生低血糖癥狀而未及時(shí)察覺(jué)。治療期間，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、藥物護(hù)理、健康教育等，通過(guò)全方位的護(hù)理措施，提高患者對(duì)低血糖癥狀的認(rèn)識(shí)，降低低血糖的發(fā)生率。

通過(guò)本組研究可以看出，老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖癥狀，臨床護(hù)理中應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理降低低血糖的發(fā)生。對(duì)低血糖患者，應(yīng)加強(qiáng)治療措施，降低低血糖對(duì)患者的危害，提高患者的臨床治療效果。本組18例低血糖患者經(jīng)對(duì)癥治療后，無(wú)一例死亡，患者病情均得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

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