肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護理體會

何夢竹

【摘要】目的 研究對肝硬化并發(fā)消化道出血的臨床護理的情況和對策。方法 擇于2012年7月至2014年7月于我院住院治療的肝硬化并發(fā)上消化道出血的病人77例，隨機將這些病人均分為觀察組與參考組，其中觀察組38例，采用用藥治療、心理治療以及飲食干預(yù)等臨床護理治療手段，而參考組39例，采用一般的臨床護理手段。分析對比兩組在止血時間、住院時間以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 無論是在止血時間、住院時間以及復(fù)發(fā)率，觀察組病人都要遠遠低于參考組，存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于肝硬化并發(fā)消化道出血患者來說，采用綜合的臨床護理干預(yù)手段可以迅速止血，同時大大縮短病人住院時間，減少病人的痛苦，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】肝硬化并發(fā)消化道出血；綜合臨床護理；分析和研究

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0311-01

作為一種惡性的慢性疾病，肝硬化具有病程發(fā)展快、復(fù)發(fā)率高、死亡率高的特點，特別是在失代償期，病人很容易因為靜脈壓力過高而導(dǎo)致曲張破裂，從而引發(fā)吐血、大便帶血以及休克等嚴重問題。而消化道出血就是一種出血性并發(fā)癥，即便是止血，出現(xiàn)二次出現(xiàn)的概率極高，對于患者的生命安全也形成了威脅。但是通過綜合性的護理科研很好的改善這一問題。而筆者將通過本文，就2012年7月至2014年7月兩年間于我院進行治療的肝硬化并發(fā)上消化道出血病人77例進行積極的臨床治療，獲得了較大的療效，詳細分析如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

將我院收治的77例肝硬化并發(fā)上消化道出血病人隨機分成兩組，即觀察組和參考組，所有病人在入院后都取得了肝硬化的確診，其中乙型肝炎引發(fā)硬化的病人為48例；丙型肝炎引發(fā)硬化的病人29例。而觀察組有病人38例，男性為21例，女性為17例，年齡范圍為30-59歲，平均年齡為（42.1±3.6）歲；對照組有病人39例，男性為23例，女性為16例，年齡范圍為32-57歲，平均年齡為（44.7±1.8）歲。兩組病人無論是在年齡以及性別等資料方面都無明顯差異（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2治療手段

所有病人均入院時，護理人員均進行病情問詢以及肝硬化知識普及。觀察組患者采用綜合護理治療手段：1、心理干預(yù)治療，在配合藥物治療的過程中，為了防止病人出現(xiàn)消極的情緒，相關(guān)醫(yī)護人員需要對病人進行及時的心理干預(yù)以及疏導(dǎo)治療，同時要叮囑病患家屬，讓他們在病人的心理治療方面起到積極的輔助干預(yù)作用，加強病人戰(zhàn)勝疾病的決心。2、觀察護理治療，在病人治療期間醫(yī)護人員要對病人進行密切的觀察，觀察的 內(nèi)容主要包含病人的不適度、腦部腫脹咽喉炎癥等等，同時對病人的一些常規(guī)問題進行檢查和記錄，即吐血量、大便情況等等，對于出現(xiàn)明顯癥狀的病人，像心率異常、心跳加快、血壓不穩(wěn)、脈搏微弱等問題，需要及時通知醫(yī)生救治，同時了解病人血型，準備好輸血用的血液，保證搶救的及時性[3]。3、飲食干預(yù)治療，由于病人長期處于失血狀態(tài)，體質(zhì)較差。當癥狀被控制后，相關(guān)護理人員需要對病人的飲食進行調(diào)配，盡量選擇富含營養(yǎng)物質(zhì)、易消化、無其他刺激的流食，同時減少每餐進食的量，增加每日進食次數(shù)，最后在普及到一般飲食護理，讓病人逐步進入到健康狀態(tài)。4、排便干預(yù)治療，在了解完病人的病情以及病史，相關(guān)護理人員要對病人進行排便干預(yù)治療：督促病人養(yǎng)成早晨排便的習慣，同時要求集中注意力，排便時間保證在5分鐘左右，排便期間盡量避免聊天看報等不良現(xiàn)象的產(chǎn)生 [4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包展開分析，計量數(shù)資料以真實原始數(shù)據(jù)及平均數(shù)據(jù)表示，以均數(shù) ± 標準差 （X±s） 表示，并通過t檢測；通過χ2檢驗，P值小于0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組病人通過綜合護理治療后，在止血時間、住院時間以及復(fù)發(fā)率方面與參考組都有較明顯的差異，包含統(tǒng)計學(xué)意義。具體可見下表：

表一 實驗組、參考組患者住院時間、止血時間以及復(fù)發(fā)率對比

組別 例數(shù)（n） 住院時間（h） 止血時間（d） 復(fù)發(fā)率（%）實驗組 38 26.41±2.39 7.25±1.92 2.56參考組 39 35.54±4.81 10.49±2.36 5.73P值 <0.05 <0.05 <0.053.討論

慢性肝硬化雖然屬于一種慢性的肝病，但是由于并發(fā)癥具有突發(fā)性，很容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)急性出血以及休克癥狀，而且也會引發(fā)病人消極不安的情緒，嚴重威脅到病人的生命健康。本次研究通過對已出現(xiàn)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進行積極的綜合護理干預(yù)治療，通過心理干預(yù)配合飲食干預(yù)、觀察護理以及排便干預(yù)治療的手段，在治療過程中取得了較好的效果，值得臨床廣泛推廣和運用[5]。

參考文獻

[1] 張玲，周瑩，袁源，周長美. 肝硬化并發(fā)上消化道出血患者行護理臨床應(yīng)用效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，11（21）：143-183.

[2] 許湘華，茵建宇.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者心理健康狀況和護理策略分析田.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：103-101.

[3] 姚云超.護理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果[J].實用醫(yī)技雜志，2013，20（03）：338-339.

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[5] 董麗麗，傅志泉.肝硬化并發(fā)上消化道出血的季節(jié)、節(jié)氣特征分析與護理對策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014：08（23）：3055-3056.