現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，16：3108—3111+3094布地奈德吸入輔助治療小兒哮喘臨床分析

魏華

【摘要】目的：觀察并分析采用布地奈德吸入輔助治療小兒哮喘的臨床療效。方法：選取我院收治的86例小兒哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，給予對(duì)照組患兒常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受布地奈德吸入輔助治療。對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患兒的憋喘、肺部哮鳴音、濕啰音消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，治療總有效率則顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)小兒哮喘患者進(jìn)行布地奈德吸入輔助治療，可促進(jìn)患兒肺功能提高，具有起效快、療效顯著等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；布地奈德；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0264-01

作為一項(xiàng)常見(jiàn)的兒科慢性疾病，小兒哮喘具有發(fā)病急、癥狀重、纏綿不愈等特點(diǎn)，給小兒的健康生長(zhǎng)及發(fā)育帶來(lái)了非常不利的影響。此病的發(fā)病原因復(fù)雜，包括遺傳、環(huán)境，以及免疫缺陷等因素，其發(fā)病時(shí)間多在夜間，再加上患兒較為年幼，因而具備較高的危險(xiǎn)性?；诖耍绾吾槍?duì)小兒哮喘患者及時(shí)采取行之有效的治療方法具有非常重要的意義[1]。本實(shí)驗(yàn)以我院收治的86例小兒哮喘患者為研究對(duì)象，就布地奈德吸入輔助治療小兒哮喘的臨床療效展開(kāi)深入分析。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月至2014年6月收治的86例小兒哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。其中，男54例，女32例；年齡分布：2-10歲，平均年齡（5.9±3.5）歲。所有患兒經(jīng)檢查確診為小兒哮喘，且在入院前均存在胸悶、咳嗽等臨床癥狀，排除肝、腎、心腦血管等方面的疾病。兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患兒首先接受輸液治療、茶堿類藥物或糖皮質(zhì)激素治療等臨床常規(guī)抗哮喘治療，觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，接受布地奈德吸入輔助治療：針對(duì)未滿7周歲的患兒，每次吸入50至200μg的布地奈德，每日2至4次；針對(duì)大于7周歲的患兒，每次可吸入50至400μg，每日同樣輔助治療2至4次。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況將布地奈德的用量實(shí)時(shí)改變，當(dāng)患病情有所緩解時(shí)，將吸入的次數(shù)及用量適當(dāng)減少，直到減少至最低的有效用量。醫(yī)護(hù)人員在治療前后，對(duì)患兒的體征變化進(jìn)行記錄，并對(duì)患兒的一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速率（PEFR）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)呼吸學(xué)會(huì)組織制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床療效進(jìn)行判斷，可分為以下三個(gè)層次：

顯效：哮鳴音、喘息癥狀得到好轉(zhuǎn)，肺功能FEV1及PEFR的增值幅度超過(guò)30%；

有效：哮鳴音、喘息癥狀好轉(zhuǎn)，肺功能FEV1及PEFR的增值幅度在10%至30%之間；

無(wú)效：哮鳴音、喘息癥狀未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至惡化，肺功能FEV1及PEFR的增值不足10%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患兒的憋喘、肺部哮鳴音、濕啰音消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，治療總有效率則顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1、表2所示。

3.結(jié)論

在環(huán)境污染問(wèn)題日益嚴(yán)重的影響下，小兒哮喘的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。小兒出現(xiàn)哮喘的原因眾多，易被家人忽視而導(dǎo)致漏診、延誤治療等情況的發(fā)生，因此，對(duì)小兒哮喘特點(diǎn)展開(kāi)深入了解，對(duì)此病的預(yù)防和診治具有重要意義。

小兒哮喘的主要表現(xiàn)特征即為患兒呼吸困難，肺部出現(xiàn)呼吸鳴音，其發(fā)病時(shí)節(jié)多為換季間，且發(fā)作時(shí)間通常在夜晚與清晨之間。對(duì)于父母有過(guò)敏史或哮喘史的小兒，一旦其出現(xiàn)喘息、咳嗽等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診治；同時(shí)，避免因過(guò)度運(yùn)動(dòng)或環(huán)境刺激對(duì)患兒的呼吸道造成感染，進(jìn)而造成哮喘的反復(fù)發(fā)生。小兒哮喘的患兒的生長(zhǎng)及發(fā)育均造成了不良影響，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致死亡，因而應(yīng)及早對(duì)患兒進(jìn)行治療，嚴(yán)格堅(jiān)持控制哮喘的同時(shí)將用藥量逐步減少的原則。此外，患兒家屬還應(yīng)堅(jiān)持將患兒各項(xiàng)體征變化記錄下來(lái)，找出哮喘發(fā)生的誘因及規(guī)律，確保患兒病情穩(wěn)定[2]。

作為一種局部抗炎性糖皮質(zhì)激素，布地奈德氣霧劑通過(guò)加強(qiáng)機(jī)體平滑肌細(xì)胞及溶酶體膜等的穩(wěn)定性，有效降低抗體的合成，進(jìn)而減少組胺等過(guò)敏性介質(zhì)的釋放以及抗體在結(jié)合過(guò)程中激發(fā)出的酶促反應(yīng)過(guò)程，并可對(duì)支氣管收縮物質(zhì)的合成、釋放產(chǎn)生抑制作用，從而達(dá)到減少平滑肌收縮反應(yīng)的治療目的。布地奈德與其他糖皮質(zhì)激素相比，全身及毒副作用較小，且起快。同時(shí)，通過(guò)空氣壓力泵，可使藥物迅速顆?；?，有利于患兒的攝入與吸收，容易在呼吸道累積至一定的量，因而采用吸入治療的方式大大促進(jìn)了布地奈德的吸收。在本研究中，接受布地奈德吸入輔助治療的觀察組患兒，其憋喘、肺部哮鳴音、濕啰音消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，治療總有效率則顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相吻合。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)小兒哮喘患者進(jìn)行布地奈德吸入輔助治療，可促進(jìn)患兒肺功能提高，具有起效快、療效顯著等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]詹明亮.干擾素聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（23）：175-177.

[2]鄧袁軍.布地奈德吸入輔助治療小兒哮喘臨床分析[J].藥物與臨床，2013，20（23）：79-80.