優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度子癇前期孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

張述英

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度子癇前期孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年7月-2014年7月我院收治的90例重度子癇前期孕產(chǎn)婦按照數(shù)字法分為對(duì)照組（n=45）和實(shí)驗(yàn)組（n=45），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血、子癇發(fā)生率、死亡率以及焦慮評(píng)分情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生死亡情況，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血和子癇發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度子癇前期孕產(chǎn)婦護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，可顯著減少產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血和子癇發(fā)生率，減輕產(chǎn)婦焦慮情緒，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重度子癇前期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；孕產(chǎn)婦

【Abstract】Objective： To observe the application effect of high quality of nursing in severe preeclampsia pregnant women in nursing. Methods： from 2012 July -2014 year in July in our hospital 90 cases of severe pre eclampsia in pregnant women according to figures were divided into control group （n=45） and experimental group （n=45）， the control group was given conventional nursing， the experimental group was given the high quality of nursing， to compare the maternal postpartum hemorrhage， the incidence of eclampsia， mortality and anxiety score. Results： the two groups of mothers were not death， the observation group of maternal postpartum hemorrhage and the incidence of eclampsia was significantly lower than that of the control group， with significant difference （P < 0.05）； after the intervention， the experimental group maternal anxiety score was significantly lower than that of the control group， with statistically significant difference between groups （P < 0.05）. Conclusion： the quality of nursing care has a good effect on severe pre eclampsia maternal care， can significantly reduce the incidence of postpartum hemorrhage and eclampsia， reduce maternal anxiety， has positive clinical use and popularization value.

【key words 】severe pre eclampsia； quality of nursing； maternal

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0291-01

重度子癇前期是臨床婦產(chǎn)科常見病之一，也是妊娠高血壓嚴(yán)重程度最大的階段，其是造成產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。目前還未研制出應(yīng)用效果良好的特效藥，但做好臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)降低產(chǎn)婦死亡率而言至關(guān)重要[1]。本文選取我院收治的90例重度子癇前期孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月-2014年7月我院收治的90例重度子癇前期孕產(chǎn)婦按照數(shù)字法分為對(duì)照組（n=45）和實(shí)驗(yàn)組（n=45），患者年齡24-35歲，平均年齡（27.5±2.3）歲，孕周33-39周，平均孕周（36.5±1.4）周；其中初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；對(duì)比兩組產(chǎn)婦基本臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括如下幾方面：

1.2.1 健康教育宣傳

患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)第一時(shí)間將疾病的有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)告知患者，并及時(shí)將治療方案和治療近況告知患者，以便讓患者及時(shí)了解疾病情況，舒緩其因過度擔(dān)心治療情況而引起焦慮、不安等不良情緒影響治療。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要盡可能為患者提供安全舒適的住院環(huán)境，確保病房安靜、整潔，避免強(qiáng)聲強(qiáng)光刺激；調(diào)整好溫度和濕度，保持空氣清新，以便患者可以得到充足的休息，保證患者每日的睡眠時(shí)間在10小時(shí)以上，囑患者左側(cè)臥位。根據(jù)患者日常需求在病室配置電視機(jī)、熱水器、空調(diào)、微波爐等生活設(shè)備，讓患者感覺到最周全、最貼心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.3 基本生活干預(yù)

護(hù)理人員每天要協(xié)助患者進(jìn)行洗臉、梳頭等日常生活，幫助其每天進(jìn)行兩次口腔及會(huì)陰部護(hù)理并保持清潔；根據(jù)患者的實(shí)際情況幫助其制定科學(xué)合理的食譜，指導(dǎo)其多使用富含營養(yǎng)和維生素等物質(zhì)的食物，以增強(qiáng)免疫力和抵抗力。

1.2.4 心理干預(yù)

絕大多數(shù)的患者對(duì)重度子癇并不了解，因?yàn)檫^度擔(dān)心自己的病情和胎兒健康，容易出現(xiàn)焦慮、不安等不良心理反應(yīng)；護(hù)理人員要根據(jù)患者表現(xiàn)出來的不良心理給予針對(duì)性的心理干預(yù)措施，必要時(shí)可通過本院治愈成功的病例幫助產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其配合臨床治療。

1.2.5 密切觀察病情

每日監(jiān)測(cè)患者體重；記錄患者24小時(shí)的出水量、入水量；監(jiān)測(cè)患者尿量，尿比重與尿蛋白。定時(shí)詢問、檢查孕婦的生命體征?；颊呷缱杂X頭疼、頭暈以及目眩等情況時(shí)，要密切關(guān)注患者，預(yù)防子癇的發(fā)生，同時(shí)準(zhǔn)備呼叫器，床欄以防患者受傷、吸引器、開口器、急救車以及壓舌板等設(shè)備備用，準(zhǔn)備甘露醇、硫酸鎂以及酚妥拉明等藥物備用，另外，還要密切關(guān)注胎兒的胎心率、胎動(dòng)、胎兒發(fā)育情況以及胎盤狀態(tài)，間隔吸氧，適時(shí)終止妊娠。

1.2.6 產(chǎn)中護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員要對(duì)患者產(chǎn)程進(jìn)展密切關(guān)注，分娩時(shí)機(jī)的選擇尤為重要，孕34周以后發(fā)展為重度子癇前期者和子癇抽搐控制后2小時(shí)以后可考慮終止妊娠，對(duì)于早發(fā)型重度子癇前期和子癇保守治療已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，其目的是在保證母親安全的前提下盡量提高胎兒生存能力。但是，過長的保守治療并不能改善新生兒的結(jié)局，反而會(huì)增加胎兒窘迫、小于胎齡兒的發(fā)生率，提出期待治療應(yīng)有期限，34周左右為最佳分娩時(shí)機(jī)。重度子癇前期者和子癇終止妊娠的主要措施是剖宮產(chǎn)術(shù)

，一是能及時(shí)解除病因，二是對(duì)母嬰較為安全。但是對(duì)于入院時(shí)已經(jīng)臨產(chǎn)，具備陰道分娩條件，無內(nèi)科合并癥者，應(yīng)對(duì)孕婦及胎兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)觀察，在解痙的基礎(chǔ)上，隨時(shí)觀察患者的脈搏、血壓、胎心、產(chǎn)程進(jìn)展以及宮縮等情況；指導(dǎo)患者采用深呼吸和按摩腹部等方式來緩解宮縮疼痛。根據(jù)患者實(shí)際情況給予適度的硫酸鎂、宮縮素等藥物。指導(dǎo)患者多休息，盡可能縮短第二產(chǎn)程，避免發(fā)生大出血、子癇等情況，必要時(shí)可以采取側(cè)切，用產(chǎn)鉗、吸引器等來助產(chǎn)。同時(shí)準(zhǔn)備好搶救新生兒的設(shè)備和措施；待患者分娩之后立即給予縮宮劑，并在其上腹部加壓沙袋，以防心衰情況；

1.2.7 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)

患者在生產(chǎn)后的1--5日內(nèi)子癇發(fā)生仍然存在可能性，不容忽視。在患者產(chǎn)后的2日內(nèi)要每間隔4小時(shí)進(jìn)行一次血壓測(cè)量，應(yīng)用硫酸鎂治療護(hù)理，硫酸鎂的使用過量時(shí)會(huì)引起惡露增多、宮縮乏力。所以要注意患者陰道出血與子宮復(fù)舊情況，防止產(chǎn)后異常出血。嚴(yán)防患者出現(xiàn)宮縮疼痛與傷口疼痛，劇烈疼痛會(huì)增加子癇發(fā)生的概率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者產(chǎn)后出血、子癇以及死亡情況進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察其焦慮情緒變化，采用國際通用的焦慮自評(píng)表，比較兩組患者得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組觀察數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件予以分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）予以表達(dá)，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則需采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2果

2.1 比較兩組孕產(chǎn)婦情況

兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生死亡情況，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血患者2例，大出血發(fā)生率為4.4%；子癇發(fā)生1例，子癇發(fā)生率為2.2%，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血患者12例，大出血發(fā)生率為26.7%；子癇發(fā)生11例，子癇發(fā)生率為24.4%，實(shí)驗(yàn)組患者的產(chǎn)后大出血率與產(chǎn)后子癇發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組孕產(chǎn)婦情況[n（%）]

組別 例數(shù) 產(chǎn)后大出血 產(chǎn)后子癇 孕產(chǎn)婦死亡對(duì)照組 45 12（26.7） 11（24.4） 0（0.0）實(shí)驗(yàn)組 45 2（4.4）* 1（2.2）* 0（0.0）注：*表示與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2 比較兩組患者焦慮評(píng)分情況

參照國際通用焦慮自評(píng)表，得分越高表示焦慮情緒越多。在給予護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者的焦慮情緒，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，表示參照組患者的焦慮情緒更多，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者焦慮評(píng)分情況（ ，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 45 49.83±4.61 49.96±4.78實(shí)驗(yàn)組 45 49.68±4.50 41.24±4..563討論

重度子癇前期的發(fā)病與正規(guī)產(chǎn)前檢查有非常重要的關(guān)系，在本研究中發(fā)生重度子癇前期者71.1%未進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)前檢查，說明未正規(guī)產(chǎn)前檢查是發(fā)生重度子癇前期的相關(guān)因素之一，故加強(qiáng)產(chǎn)前健康宣教和管理對(duì)于預(yù)防重度子癇前期的發(fā)生及降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病死率有積極作用

對(duì)妊娠期孕婦而言，子癇前期是其特有的且病情危急的并發(fā)癥之一，其也是導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要原因[2]。通過大量分析結(jié)果可知，此類疾病與患者全身小動(dòng)脈痙攣以及病理性高凝關(guān)系密切。而重度子癇前期更是直接威到患者及新生兒生命安全，除需要及時(shí)采取有效治療外，還需要給予患者科學(xué)全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰健康[3]。

通過本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生死亡情況，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血和子癇發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這足以說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于臨床重度子癇前期護(hù)理之中，具有顯著效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體包括以下幾方面優(yōu)勢(shì)：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，可幫助患者充分了解疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，以免其出現(xiàn)不良情緒變化，影響治療效果；②開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)等工作，可以幫助護(hù)理人員更加深入了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度子癇前期患者之中的重要性，規(guī)范其操作流程和護(hù)理行為，保證各項(xiàng)護(hù)理措施可以真正的落實(shí)到臨床護(hù)理之中，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理人員和護(hù)理工作的滿意度；③實(shí)施優(yōu)勢(shì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員深入到患者日常生活之中，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，在滿足患者生理需求的基礎(chǔ)上，滿足其心理方面的需求，提高患者治療依從性，確保臨床各項(xiàng)護(hù)理措施可以真正落實(shí)到患者身上，積極改善患者預(yù)后情況，提高其生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從健康指導(dǎo)、生活干預(yù)及心理護(hù)理等方面為患者提供了系統(tǒng)全面的綜合護(hù)理，可在一定程度上幫助患者早日恢復(fù)健康[4-6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度子癇前期孕產(chǎn)婦護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，可顯著減少產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血和子癇發(fā)生率，減輕產(chǎn)婦焦慮情緒，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]龔瑾.80例重度子癇前期孕產(chǎn)婦的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：138-139.

[2]戴妙平.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期合并胎盤早剝的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，54（5）：189-190.

[3]鄧小玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度子癇前期孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].母嬰世界，2014，36（15）：74-74.

[4]王曉燕，譚倩蘭，劉丹等.104例重度子癇前期患者的孕期護(hù)理體會(huì)[J].井岡山大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，21（5）：94-96.

[5]余新珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度子癇前期孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，30（13）：3118-3119.

[6]徐芳青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度子癇前期孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（10）：2382-2382.