探討根治性全囊腫切除手術(shù)在臨床上治療肝囊性包蟲病的體會(huì)

麥麥提艾力?巴吾東田云平

【摘要】目的：探討分析根治性全囊腫切除手術(shù)在臨床上治療肝囊性包蟲病臨床效果。方法：回顧性分析我院在2011年5月到2014年5月期間治療的100例肝囊性包蟲病患者臨床資料，將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組為50例。對(duì)于試驗(yàn)組患者采用根治性全囊腫切除術(shù)治療，而對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)內(nèi)囊摘除術(shù)治療，對(duì)比兩組患者住院天數(shù)、腹腔引流時(shí)間、發(fā)生殘腔積液、殘腔感染和膽汁漏人數(shù)。結(jié)果：試驗(yàn)組的住院天數(shù)和腹腔引流時(shí)間顯著少于對(duì)照組，且發(fā)生殘腔積液、殘腔感染和膽汁漏人數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用根治性全囊腫切除手術(shù)在臨床上治療肝囊性包蟲病患者縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥，臨床效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】根治性全囊腫切除術(shù)；肝囊性包蟲?。徊l(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R782.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0208-01

肝蟲病在臨床上主要分為囊性包蟲和泡性包蟲兩種，治療方式以外科手術(shù)為主[1]。近期我院主要對(duì)于肝囊性包蟲病采用根治性全囊切除術(shù)治療，臨床效果顯著。本文主要探討分析根治性全囊腫切除手術(shù)在臨床上治療肝囊性包蟲病臨床效果，對(duì)我院收治的患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對(duì)象主要為我院在在2011年5月到2014年5月期間治療的100例肝囊性包蟲病患者，將所有患者按照隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組為50例。試驗(yàn)組中，28例男性，22例女性；年齡為15.4～65.4歲，平均為（31.6±2.5）歲；包蟲囊腫平均直徑為（6.56±2.47）cm；38例單子囊，12例多子囊。對(duì)照組中，26例男性，24例女性；年齡為14.8～64.8歲，平均為（32.5±1.9）歲；包蟲囊腫平均直徑為（6.32±2.38）cm；37例單子囊，13例多子囊。兩組患者在性別、年齡、包蟲囊腫直徑以及囊腫類型等一般臨床資料上沒有顯著性差異，組間具有可比性。

1.2方法

對(duì)于試驗(yàn)組患者采用根治性全囊腫切除術(shù)治療，首先將包蟲囊腫暴露，采用紗布?jí)K保護(hù)患者周邊的臟器，防止手術(shù)中包蟲囊腫發(fā)生破裂，囊液污染腹腔。然后尋找出正常肝組織和包蟲外囊之間的間隙，使用電刀或彭氏刮洗刀從間隙中靠近包蟲外囊進(jìn)行分離。該過程在切除術(shù)中具有非常重要的作用。在進(jìn)行分離時(shí)候要充分辨別肝實(shí)質(zhì)間管道組織和包蟲外囊，結(jié)扎處理滋養(yǎng)包蟲血管以及通入包蟲腔的小膽管。完整切除外囊，縫扎閉合較大的肝創(chuàng)面。將負(fù)壓引流管放置創(chuàng)面，如果患者肝包蟲外囊較薄、囊腫臨近主要血管或者囊腫同周圍粘連明顯時(shí)候，可以采用開放式全囊腫切除術(shù)治療，將囊液吸出，利用濃度3%H2O2對(duì)殘腔處理，將外囊剪開，沿著周邊囊分離將全囊腫切除。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)內(nèi)囊摘除術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后主要觀察指標(biāo)為：住院天數(shù)、腹腔引流天數(shù)、發(fā)生殘腔積液、殘腔感染、膽汁漏和原位復(fù)發(fā)人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)采集的數(shù)據(jù)利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后試驗(yàn)組患者住院天數(shù)和腹腔引流時(shí)間分別為（8.2？2.3）d、（4.3？0.2）d，而對(duì)照組住院天數(shù)和腹腔引流時(shí)間為（14.2？4.5）d、（7.2？0.4）d，試驗(yàn)組顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且隨訪后發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1.

表1兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

組別例數(shù) 殘腔積液 殘腔感染 膽漏 原位復(fù)發(fā)試驗(yàn)組 50 0 0 0 0對(duì)照組 50 6 5 7 5P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3討論

當(dāng)前包蟲病臨床治療主要采用外科手術(shù)。傳統(tǒng)的內(nèi)囊摘除術(shù)術(shù)后患者復(fù)發(fā)率比較高，且殘腔積液、殘腔感染以及膽漏等并發(fā)癥發(fā)作頻繁，嚴(yán)重影響著治療效果。通過多年臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)在正常肝組織和肝包蟲的纖維囊壁之間具有一定的間隙，這就為完整切除肝包蟲全囊腫提供了先決條件，從而可以將全囊剝離切除，經(jīng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)手術(shù)后患者不存在膽漏、殘腔積液和殘腔感染等常見并發(fā)癥[2]。且該種手術(shù)方法安全可靠，對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后腹腔引流天數(shù)顯著降低，逐漸成為臨床上理想的根治性手術(shù)方法。本組試驗(yàn)中，治療組患者經(jīng)根治性全囊腫切除術(shù)后住院天數(shù)和腹腔引流天數(shù)顯著短于對(duì)照組，且術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)患者沒有發(fā)生殘腔積液、殘腔感染、膽漏以及原位復(fù)發(fā)，臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，對(duì)于肝囊性包蟲病患者采用根治性全囊腫切除術(shù)治療，臨床效果顯著，安全可靠，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]彭心宇，張示杰，牛建華，等.肝包蟲外膜內(nèi)完整摘除術(shù)30例報(bào)告[J].中華普通外科雜志，2012，17：529-530.

[2]楊宏強(qiáng)，彭心宇，張示杰，等.外膜內(nèi)完整摘除術(shù)治療鄰近肝門的囊性肝包蟲體會(huì)[J].中國綜合臨床，2009，22：387-388.