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    輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)的臨床診治體會(huì)評(píng)析

    2015-10-21 20:03:36楊政品
    關(guān)鍵詞:治療方法

    楊政品

    【摘要】目的:探討、分析輸精管結(jié)術(shù)后痛性結(jié)節(jié)的臨床特點(diǎn)以及治療。方法:選取我醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的48例輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)患者,以隨機(jī)方式將其分成兩個(gè)小組,每組24例患者,并命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組給予非手術(shù)治療,而實(shí)驗(yàn)組給予手術(shù)治療。結(jié)果:在對(duì)照組中,除了11例患者療效不顯著,其他患者癥狀均得消失,治愈率為54.2%,而接受手術(shù)治療的35例患者(非手術(shù)治療無(wú)效的11例患者),其癥狀均得以消失,治愈率為100%。結(jié)論:對(duì)于輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié),可以根據(jù)患者的具體情況,采取相應(yīng)的手段進(jìn)行治療,可以取得確切治療效果。

    【關(guān)鍵詞】輸精管結(jié)扎術(shù);痛性結(jié)節(jié);治療方法

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R513【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2015)01-0183-01

    輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)是輸精管結(jié)扎術(shù)后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。本文為了研究輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)臨床特點(diǎn)以及治療,選取我醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的48例輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)患者作為研究觀察對(duì)象,具體情況如下。

    1、資料與方法

    1.1一般資料

    選取我醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的48例輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)患者,以隨機(jī)方式將其分成兩個(gè)小組,每組24例患者,并命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組?;颊叩哪挲g段主要集中在26至42歲之間,平均年齡為(33.0±2.1)歲。病程主要集中在1至3年內(nèi),所有患者離輸精管結(jié)扎術(shù)至少4個(gè)月以上,其中左側(cè)18例,右側(cè)20例,雙側(cè)10例。

    1.2治療方法

    實(shí)驗(yàn)組患者給予手術(shù)治療,一共35例(非手術(shù)治療無(wú)效的11例患者),即在術(shù)中將痛性結(jié)節(jié)切除,待輸精管殘端鞘膜剝離干凈后,再對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎。對(duì)于伴有附睪郁積患者,可以進(jìn)輸精管吻合[2]。其實(shí)手術(shù)治療主要針對(duì)三種癥狀的患者,一是其結(jié)節(jié)>1cm,且臨床癥狀明顯的患者;二是痛性結(jié)節(jié)伴有輸精管殘端痛或者是位移粘連患者,三是非手術(shù)治療療效不明顯者。對(duì)照組給予非手術(shù)治療,首先應(yīng)用1%普魯卡因2ml和5mg地塞米松對(duì)結(jié)節(jié)周?chē)M(jìn)行浸潤(rùn)封閉,并可以根據(jù)患者的具體病情,對(duì)其增加藥物,以此保證患者得到有效的治療,如對(duì)于感染性結(jié)節(jié)患者,可以增加0.25g硫酸鏈霉素或者是4萬(wàn)硫酸慶大霉素。在此基礎(chǔ)上還可以給予局部冷敷以及中藥治療等,并為期7天治療[3]。

    2、結(jié)果

    在經(jīng)過(guò)治療所有患者均得以緩解,在對(duì)照組24例非手術(shù)治療的患者中,有11例患者并沒(méi)有取得有效治療效果,其余的13例患者其結(jié)節(jié)疼痛癥狀均得以消失或者是明顯的減輕,可知其治愈率為54.2%。而實(shí)驗(yàn)組手術(shù)治療患者,其治愈率為100%,其中包括對(duì)照組無(wú)效的11例患者。實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)間平均為1至2周,在術(shù)后的3至6個(gè)月里,結(jié)節(jié)疼痛、體征以及癥狀消失患者29例,基本消失5例,僅有1例患者其結(jié)節(jié)疼痛以及癥狀是在術(shù)后一年才得以消失。

    3、討論

    其實(shí)結(jié)節(jié)疼痛的原因較多,但主要可以歸結(jié)為以下幾點(diǎn):(一)結(jié)扎線(xiàn)過(guò)多過(guò)粗,從而造成異物反應(yīng);(二)輸精管結(jié)扎過(guò)緊或者是過(guò)松等,從而致使管壁破裂或者是脫落等;(三)手術(shù)操作過(guò)于粗糙,從而致使組織受到嚴(yán)重的損傷;(四)由于精索、輸精管結(jié)扎殘端殘余感染造成的結(jié)節(jié)疼痛。在臨床中,主要采用手術(shù)以及非手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療,非手術(shù)治療即綜合治療,包括中藥、冷敷以及心理治療等,在本次研究中,其取得治愈率為54.2%。對(duì)于采用非手術(shù)治療無(wú)效的患者,可以轉(zhuǎn)換為手術(shù)治療,將痛性結(jié)節(jié)切除,并根據(jù)實(shí)踐情況進(jìn)行再次結(jié)扎或行吻合術(shù)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用手術(shù)治療患者,其治愈率為100%,但臨床治療中,多半主張先進(jìn)行非手術(shù)治療,因?yàn)椴糠只颊哂捎谧陨淼男睦碡?fù)擔(dān),認(rèn)為第一次手術(shù)不成功,從而不利于生育手術(shù)的開(kāi)展,因此可以先對(duì)其進(jìn)行綜合治療,待其療效不明顯的改為手術(shù)治療[4]。

    痛性結(jié)節(jié)的預(yù)防措施,在術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格掌握相應(yīng)知識(shí)以及禁忌,如疾病預(yù)防以及積極治療等,特別是生殖系統(tǒng)疾病。術(shù)后還應(yīng)注意相應(yīng)的事項(xiàng),如不可負(fù)重、勞累以及與硬性物體碰撞、擠壓等,且在短期內(nèi)不要有性生活。手術(shù)操作同樣也要嚴(yán)格按照相應(yīng)流程進(jìn)行,并要準(zhǔn)確無(wú)誤的分離出輸精管,然后在對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎。這樣才能有效避免結(jié)節(jié)疼痛的發(fā)生,從而提高治愈率[5]。

    參考文獻(xiàn)

    [1]朱清良,馬天波,秦艷麗.微創(chuàng)治療輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)的臨床體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2011,4(12)56-57

    [2]盧國(guó)林,羅勇,胡建剛,馮肖平.斑蝥消結(jié)散治療男性痛性結(jié)節(jié)臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011,8(18)87-88

    [3]施敏偉,趙利軍,洪妙蘭.冷袋外敷對(duì)男性輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)效果的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2011,6(14)36-37

    [4]陳先梅.輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)16例臨床治療體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013,5(24)24-25

    [5]鄧赤,賴(lài)以光,李漢福,劉晃.兩種方法治療輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)的比較研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué).2013,3(04)78-79

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