慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的護理探討

李巨蘭 程嬿

【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者護理方法及臨床效果；方法：從我院2012年3月-2012年3月收治的COPD急性加重期患者中選取100例為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組50例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理，觀察兩組患者癥狀緩解時間、住院時間、生活質(zhì)量評分及患者滿意度；結(jié)果：觀察組患者癥狀緩解時間、住院時間明顯低于對照組，生活質(zhì)量及患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結(jié)論：在COPD加重期患者護理中，實施全面綜合護理措施，能有效改善患者病情，縮短治療時間，提高患者滿意度，值得臨床推廣運用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；護理方法；急性加重期

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0151-01

COPD為臨床常見疾病，對患者健康及生活質(zhì)量影響較大，而急性加重期患者易出現(xiàn)心力衰竭及感染，具有較高死亡率[1]。COPD急性加重期患者行有效護理干預(yù)，能改善患者癥狀，提高患者依從性。本研究對100例患者護理方法進行對比分析，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月至2014年3月收治的COPD急性加重期患者100例為觀察對象，男性61例，女性39例，年齡31-74歲，平均年齡（53.4±3.5）歲，原發(fā)病病程2-14年，平均（6.5±1.4）年，所有患者均出現(xiàn)不同程度喘息、咳嗽、發(fā)熱及痰量增多，符合COPD急性加重期診斷標準[2]，經(jīng)胸部X線檢查及實驗室檢查后確診。將100例患者隨機分為觀察組與對照組，每組50例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)措施，具體措施如下：

1.2.1生活護理

需要為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持溫度22℃左右，溫度65%左右為佳。加強營養(yǎng)供給，補充身體所需要的營養(yǎng)成分，增強抵抗力。及時清理呼吸道分泌物，指導(dǎo)患者及時排痰，并有效排痰[3]。

1.2.2心理護理

COPD高發(fā)于老年人群，病程較長，機體長期處于疾病狀態(tài)，在急性加重期，不僅會出現(xiàn)生理方面不適感，也會出現(xiàn)不同程度的心理影響。護理人員需要多與患者交流，告知患者疾病的發(fā)生及發(fā)展，引導(dǎo)患者說出自己的顧慮，從而建立治療信心，積極與臨床治療配合。

1.2.3社會支持

護理人員需要指導(dǎo)家屬多與患者交流，在陪護患者時，注意患者的情緒變化，積極予以緩解。通過與患者交流時，多給予患者關(guān)懷，使患者感覺溫暖。并積極鼓勵患者，從而使患者感覺到關(guān)懷與重視，更加信任護理人員，提高治療積極性。

1.2.4生命體征監(jiān)測

關(guān)注患者呼吸頻率及肺功能、血氧飽和度等相關(guān)指標的變化。經(jīng)過采取自動呼吸血壓檢測儀行24h動態(tài)監(jiān)測。檢查患者是否存在痰液阻滯，一旦確認為痰液阻滯，需要立即采取措施排痰，若未能緩解患者癥狀，可及時進行吸痰。密切患者細節(jié)進行檢測，從而利于為臨床治療方案進行調(diào)整。

1.3觀察指標

記錄兩組患者癥狀緩解時間、住院時間及生活質(zhì)量評分，評分參照WHOQOL-100生活質(zhì)量量表[4]，同時觀察兩組患者滿意度，作對比分析，患者滿意度以我院自制調(diào)查問卷為依據(jù)，滿分100分，≥70分為滿意，50-70分為一般，<50分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組癥狀緩解時間、住院時間明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細見表1.

3討論

COPD患者的生存質(zhì)量普遍表現(xiàn)出較為低下的狀態(tài)，尤其在其急性加重期這種不良狀態(tài)表現(xiàn)更為突出，護理對于患者的治療配合和基礎(chǔ)護理對于改善患者的生存狀態(tài)的效果也較為明顯[5]。本研究中，觀察組治療護理效果及患者滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），提示，COPD急性加重期患者的護理做到細致化和全面化，可有效提高患者護理依從性，促進患者恢復(fù)。

參考文獻

[1]周學萍，凌桂愛，方妙娟等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘生理評分在疾病急性加重期護理中的應(yīng)用價值[J].護士進修雜志，2011，26（2）：108-110.

[2]張慧，胡建，徐靜華等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期機械通氣病人早期腸內(nèi)營養(yǎng)的循證護理[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2011，18（2）：121-122，124.

[3]趙東瓊，李平東，何薇等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者營養(yǎng)狀況對生活質(zhì)量的影響及護理對策分析[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：36-37.

[4]王佳春.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期73例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（12）：60-61.

[5]聶芳，段運玉.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（5）：853-854.