面神經(jīng)炎的發(fā)病機(jī)理與治療

孫方繹 孫艷

【關(guān)鍵詞】面神經(jīng)炎發(fā)病機(jī)理

【中圖分類號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0138-01

面神經(jīng)炎是神經(jīng)內(nèi)科的常見病之一，臨床上又稱BELL麻痹，，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，面神經(jīng)痙攣，是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性導(dǎo)致的周圍性面癱。雖然一般不威脅生命，但預(yù)后的好壞直接關(guān)系著患（略）理健康，留有的毀容性后遺癥將留下終生遺憾和心理障礙.能在早期判斷病情的預(yù)后對(duì)指導(dǎo)今后的治療有非常重要的意義。.，

1發(fā)病機(jī)理

1.1內(nèi)在因素；面神經(jīng)管是一狹長(zhǎng)的骨性管道，當(dāng)巖骨發(fā)育異常，面神經(jīng)管可能更狹窄。

1.2外在原因；外在原因不明確，有的可能因頭面部受涼而引起，對(duì)面神經(jīng)有人認(rèn)為其早期發(fā)病機(jī)理為面神經(jīng)髓鞘及軸空有不同程度的變性，引起局部組織缺血，缺氧導(dǎo)致。也可能與病毒感染有關(guān)，大多數(shù)認(rèn)為是由于外感風(fēng)寒造成局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣，或病毒感染，免疫反應(yīng)，導(dǎo)致面神經(jīng)組織的缺血水腫，受壓而發(fā)病。

1.3中醫(yī)理論；中醫(yī)認(rèn)為本病的主要病多由氣血不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收而致面癱。

2治療方法；治療早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥，和水腫為主，后期以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為主要治療原則。急性期治療原則以疏風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，消除炎癥為主。

2.1針灸穴位：急性期過(guò)后恢復(fù)不太滿意的話可配合針灸治療。根據(jù)面神經(jīng)出入走行部位、經(jīng)絡(luò)循行部位，運(yùn)用局部及遠(yuǎn)端取穴的基本原則，取患側(cè)陽(yáng)白透魚腰、下關(guān)、地倉(cāng)透頰車、人中、承漿、四白、合谷（雙側(cè)）。

2.2針刺方法：患者取仰臥位，選用1.0-1.5寸毫針，互補(bǔ)常規(guī)消毒，采用平補(bǔ)平瀉發(fā)，用G6805--Π型電針通電20分鐘，以局部酸麻為宜，面部肌肉微跳動(dòng)，每10天為一療程，連續(xù)2-3個(gè)療程。

2.3穴位注射選合谷、下關(guān)、風(fēng)池、翳風(fēng)、聽風(fēng)、每次選一穴，用藥：0.4mg的納洛酮，胞二磷膽堿250mg罌粟堿30mg，以上三種方法適合面神經(jīng)炎的任何病期。

2.4藥物治療：改善微循環(huán)，減輕局部水腫營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)給予代血漿500ml，胞磷膽堿500mg，靜脈點(diǎn)滴，每天1次，7至10天為一療程，強(qiáng)的松片口服，20-60mg/天，3-10天，此后10-14天減量直至停用。維生素B130mg，每天一次，維生素B12500ug肌注每天1次注意激素的副作用，同時(shí)配合抗病毒藥物及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

急性面神經(jīng)炎是我國(guó)神經(jīng)科的常見病癥之一.因?yàn)槠浒Y狀的特殊性，給患者的心理上造成極大創(chuàng)傷，其治療這種病癥的心情也是很急切的.長(zhǎng)久以來(lái)，針對(duì)面神經(jīng)炎的治療手段種類繁多.其中不乏很多的民間療法.又因?yàn)槊嫔窠?jīng)炎在神經(jīng)科中屬于可以不用治療，自限性疾病，給面神經(jīng)炎的治療帶來(lái)了非?；靵y的局面.臨床上見到很多患者得不到有效的治療，正確的指導(dǎo)，而耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，留下終生殘疾，不能徹底痊愈.在面神經(jīng)炎的治療上，應(yīng)采用綜合治療，通過(guò)顯狀神經(jīng)阻滯增加面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)。通過(guò)穴位注射及增強(qiáng)針刺深度，激活已麻痹神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)。只有通過(guò)多種渠道施以治療，才能使面神經(jīng)炎治療收到滿意的療效。