探究高劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥有效性及不良反應(yīng)

何春鳳

【摘要】目的：探討高劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效和安全性。方法：選取2012年4月至2014年4月本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者64例，以20mg/d劑量的地諾孕素進(jìn)行治療，觀察其療效和安全性。結(jié)果：患者治療后主要臨床癥狀及體征均比治療前有明顯改善，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊哐⒛虺Ｒ?guī)檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查均無(wú)明顯異常。結(jié)論：高劑量地諾孕素對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者具有顯著療效，且不良反應(yīng)小，安全性高。

【關(guān)鍵詞】地諾孕素；高劑量；子宮內(nèi)膜異位癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.802【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0123-01

子宮內(nèi)膜異位癥是一種多發(fā)于育齡期婦女的慢性疾病。該病是指在子宮內(nèi)膜以外的部位出現(xiàn)了具有活性的子宮內(nèi)膜組織，常引發(fā)盆腔疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)和不孕等癥狀，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床常采用激素治療子宮內(nèi)膜異位癥，但是激素類(lèi)藥物給患者帶來(lái)的副作用也不容忽視。地諾孕素是一種混合孕激素，有臨床實(shí)驗(yàn)證明地諾孕素療效顯著，本次研究對(duì)64例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行高劑量地諾孕素治療，并分析其療效與安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月至2014年4月本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者64例，年齡26～48歲，平均年齡（35.7±1.4）歲，所有患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除原發(fā)性痛經(jīng)、合并其他惡性腫瘤、有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎和血液系統(tǒng)等疾病、三個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他藥物治療的患者。

1.2方法

患者給予拜耳先靈藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的地諾孕素口服，10mg/次，2次/天，兩次服藥之間間隔12h，對(duì)于有周期性出血癥狀的患者可將劑量調(diào)整至30mg，連續(xù)服藥24周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者服藥前后的臨床癥狀變化，并進(jìn)行婦科檢查觀察體征變化。觀察并記錄患者服藥后的不良反應(yīng)，進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者體征和臨床癥狀變化

本組患者治療后痛經(jīng)、盆腔疼痛、非經(jīng)期下腹疼痛、子宮峽部觸痛性結(jié)節(jié)、子宮附件粘連包塊等臨床癥狀及體征均比治療前有明顯改善，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2地諾孕素安全性指標(biāo)

本組患者血、尿常規(guī)檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查均無(wú)明顯異常。患者高密度脂蛋白膽固醇、VLDL膽甾醇、凝血酶原片段F1+2比治療前稍有增加，但不超過(guò)正常值范圍；患者蛋白質(zhì)C和抗凝血酶Ⅲ活性增加，不超出正常值范圍。

3結(jié)論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)病，該病癥的顯著特點(diǎn)就是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)發(fā)生異位，這些異位生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜組織由于卵巢激素的影響發(fā)生周期性出血，并且還會(huì)使周?chē)w維組織增生，或者形成粘連[2]。該病的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)定論，較為公認(rèn)的觀點(diǎn)有經(jīng)血逆流種植、淋巴及靜脈散播、體腔上皮化生等。子宮內(nèi)膜異位癥主要臨床表現(xiàn)有漸進(jìn)性痛經(jīng)、盆腔疼痛、性交痛或非經(jīng)期下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥以緩解患者的疼痛，縮減病灶，減少?gòu)?fù)發(fā)和提高妊娠率為主。常用藥物為醋酸甲羥孕酮、米非司酮等激素類(lèi)藥物，但是該類(lèi)藥物對(duì)患者的凝血、葡萄糖耐量、脂代謝和其他代謝具有一定的影響，可能會(huì)增加心血管、糖尿病等發(fā)病率。

地諾孕素是新型的混合型孕激素，在藥理學(xué)上具有諸多優(yōu)點(diǎn)，國(guó)外有研究表明對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者使用地諾孕素2mg/d即可有效緩解患者的盆腔疼痛[3]。本次研究中采用高劑量的地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥，也取得了確切的療效，患者主要臨床癥狀及體征都得到了明顯的改善（P<0.05），且通過(guò)血清CA125值的檢測(cè)，證明高劑量地諾孕素確實(shí)具有降低血清CA125水平，緩解患者痛經(jīng)的效果。本組患者在經(jīng)過(guò)高劑量地諾孕素治療后，血、尿常規(guī)檢查，心電圖檢查，以及肝、腎功能檢查都未出現(xiàn)異常。且治療后治療后痛經(jīng)、盆腔疼痛、非經(jīng)期下腹疼痛、子宮峽部觸痛性結(jié)節(jié)、子宮附件粘連包塊等臨床癥狀與治療前對(duì)比有明顯差別，這說(shuō)明高劑量地諾孕素對(duì)患者的肝功能、凝血功能、糖代謝等都無(wú)明顯的影響，而其對(duì)患者的脂代謝雖然有一定的影響，但是并不足以增加患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，高劑量地諾孕素對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者具有顯著療效，且不良反應(yīng)小，對(duì)患者各項(xiàng)安全指標(biāo)無(wú)明顯影響，因此可推測(cè)，常規(guī)劑量的地諾孕素長(zhǎng)期用于治療子宮內(nèi)膜異位癥療效確切，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]周維維.高劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].山東醫(yī)藥，2013，53（44）：66-68.

[2]劉曉娟，賀英，張玉虹等.地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)制探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，（6）：646-647，697.

[3]劉曉娟，張玉虹，王虹等.地諾孕素對(duì)異位子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞凋亡的影響及其機(jī)制研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，（33）：4434-4435，4439.