產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理研究進(jìn)展

朱麗莎

【摘要】目的探討產(chǎn)后孕婦發(fā)生下肢深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)方式。方法2013年5月至2014年6月來我院進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦1680例，其中產(chǎn)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的產(chǎn)婦有66例，并發(fā)癥發(fā)生概率為3.9%。針對(duì)產(chǎn)后孕婦采取相對(duì)應(yīng)的靜脈血液回流、提高血管內(nèi)膜強(qiáng)度等預(yù)防護(hù)理。對(duì)66例產(chǎn)婦進(jìn)行抗凝血、溶解血栓、消腫祛瘀等治療護(hù)理。結(jié)果66例患者經(jīng)過相對(duì)應(yīng)的治療護(hù)理后，其中60例患者痊愈后出院，6例患者有輕度下肢功能障礙，經(jīng)過后期治療后，6例患者的肢體功能均恢復(fù)正常。討論產(chǎn)后孕婦由于長期處于高度凝血狀態(tài)，靜脈血液流通不暢，而采取針對(duì)性的抗凝血、消腫祛瘀等護(hù)理方法能夠有效治療該類疾病，改善患者的生活工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓；產(chǎn)后；護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0062-01

下肢深靜脈血栓是一種臨床表現(xiàn)為肢體疼痛、腫脹、麻木的常見疾病，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后由全身血液處于高度凝聚的狀態(tài)下，一旦靜脈血液回流不暢，極易引發(fā)下肢深靜脈血栓[1]。這種疾病常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢功能障礙，給患者預(yù)后的生活和工作帶來困擾。本文針對(duì)該并發(fā)癥的預(yù)防和治療方式做詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2013年5月至2014年6月來我院進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦1680例，其中產(chǎn)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的產(chǎn)婦有66例，并發(fā)癥發(fā)生概率為3.9%。66例患者的年齡分布23～38歲，平均年齡為（28.6±6.6）。發(fā)病時(shí)間：產(chǎn)后10～16d有28例，3～10d有38例。66例患者的主要臨床表征為下肢腫痛、皮膚暗淡、皮膚表層溫度較低?；贾l(fā)生部位：右下肢20例，左下肢28例，雙下肢18例。

1.2方法

1.2.1預(yù)防措施

針對(duì)產(chǎn)后孕婦的護(hù)理干預(yù)，為了減少下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生，可在產(chǎn)婦分娩后及時(shí)做好疏通靜脈血液以及保障靜脈內(nèi)膜韌性的護(hù)理措施。首先，疏通靜脈血液。由于產(chǎn)婦分娩后全身處于高度血凝狀態(tài)，而防止下肢肌肉收縮和瓣膜的逆流是防止下肢深靜脈血栓形成的關(guān)鍵。產(chǎn)婦分娩后，可以根據(jù)身體恢復(fù)狀況適當(dāng)，增加臥床休息時(shí)間，采用專門設(shè)備恢復(fù)肌肉收縮[2]。產(chǎn)后抑郁、焦慮等負(fù)面情緒會(huì)引起產(chǎn)婦失眠多夢(mèng)，提高產(chǎn)后便秘的發(fā)生概率，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦預(yù)后。因此醫(yī)護(hù)人員要做好心理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，針對(duì)有有產(chǎn)后抑郁癥的患者，可開展心理疏導(dǎo)護(hù)理，詳細(xì)講解產(chǎn)后容易發(fā)生的并發(fā)癥及其危害，尤其是有關(guān)于下肢深靜脈血栓的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)[3]。第二，提高患者靜脈內(nèi)膜的韌性。靜脈內(nèi)膜韌性低，會(huì)使得外界的感染性、化學(xué)性因素入侵靜脈內(nèi)膜，從而導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜損傷。因此產(chǎn)婦分娩后要盡量少用刺激性強(qiáng)的靜脈注射藥物，醫(yī)護(hù)人員熟練掌握靜脈穿刺技巧，同一處靜脈切忌反復(fù)穿刺。及時(shí)清理皮膚損傷出的滲出的藥液。單次輸液時(shí)間低于48h。最后，為了避免產(chǎn)婦分娩后長期處于高凝血狀態(tài)，產(chǎn)婦在孕期可服用小伎倆的肝素，5000U一次，每天1至2次。

1.2.2護(hù)理措施

針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈栓的產(chǎn)婦，護(hù)理措施應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：首先，產(chǎn)婦應(yīng)取平臥位休息，將患肢抬高，高于心臟水平的25cm左右，膝關(guān)節(jié)彎曲度數(shù)控制在15°，確?；颊叩募∪怅P(guān)節(jié)處于輕松狀態(tài)?；贾Ц哌^程中要注意對(duì)患者采取絕對(duì)保暖措施，密切關(guān)注患肢的顏色變化狀態(tài)，每小時(shí)測(cè)量一次皮膚溫度和脈搏情況，每天對(duì)患肢的徑周進(jìn)行測(cè)量，評(píng)估患者的恢復(fù)情況。其次，抗凝血護(hù)理。針對(duì)高凝血狀態(tài)產(chǎn)婦，可積極采取抗凝血護(hù)理，適當(dāng)應(yīng)用尿激酶和鏈激酶等溶解血栓藥物，用藥前檢測(cè)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等狀況，確保無出血狀況。患者采用溶栓藥物治療后，下床時(shí)間不宜過早，保持患肢的適度溫度，切忌過冷或過熱。針對(duì)靜脈血回流不暢或聚集等癥狀，科室長腹痛阿司匹林輔助治療。最后，消腫祛瘀護(hù)理。針對(duì)下肢深靜脈血栓產(chǎn)婦，中醫(yī)認(rèn)為這是一種典型的氣滯血瘀癥狀，可采用調(diào)理血運(yùn)、消腫祛瘀的中藥對(duì)癥治療。采用芒硝、冰片、藏紅花、三黃散等藥材，芒硝是一種專門用于脫水消腫的藥物，冰片能夠改善皮膚的通透性，三黃散有祛濕消腫、活血化瘀等功效。將這副中藥配方制成外敷輔料，連續(xù)外敷2周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS12.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

66例患者經(jīng)過相對(duì)應(yīng)的治療護(hù)理后，其中60例患者痊愈后出院，6例患者有輕度下肢功能障礙，經(jīng)過后期治療后，6例患者的肢體功能均恢復(fù)正常。

3.討論

產(chǎn)婦在妊娠期，胎盤生長過程中子宮壓迫盆腔靜脈，致使下肢靜脈血流極為緩慢，產(chǎn)婦分娩后，血液高度凝聚，并長時(shí)間段處于高凝血狀態(tài)，導(dǎo)致靜脈血回流不暢，從而引發(fā)下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，會(huì)引起患者下肢活動(dòng)功能障礙，為患者預(yù)后的生活和工作帶來重大困擾。為了減少產(chǎn)后孕婦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率，醫(yī)護(hù)人員必須做好嚴(yán)格的預(yù)防工作，可在產(chǎn)婦分娩后及時(shí)做好疏通靜脈血液、提高靜脈內(nèi)膜韌性、防止高凝血等的護(hù)理措施。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者，醫(yī)護(hù)人員須做好體位護(hù)理、心理護(hù)理、抗凝血護(hù)理以及消腫祛瘀護(hù)理。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，66例患者經(jīng)過相對(duì)應(yīng)的治療護(hù)理后，其中60例患者痊愈后出院，6例患者有輕度下肢功能障礙，經(jīng)過后期治療后，6例患者的肢體功能均恢復(fù)正常。綜上所述，產(chǎn)后孕婦由于長期處于高度凝血狀態(tài)，靜脈血液流通不暢，而采取針對(duì)性的抗凝血、消腫祛瘀等護(hù)理方法能夠有效治療該類疾病，改善患者的生活工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳碧泓.產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，1（26）：121-122.

[2]李濱，連曉寧，潘洪茹.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成1例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：71.

[3]張艷萍.產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成33例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（14）：64-65.