淺談治療尿路感染的臨床體會

李亞萍

【摘 要】本文報(bào)道尿路感染發(fā)病的一般情況、臨床表現(xiàn)、治療措施、預(yù)防和調(diào)理。本病在我校女性師生中較為常見，通過采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得了較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】尿路感染；中西醫(yī)；診治

本文對尿路感染的臨床治療進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 尿路感染的一般情況和臨床表現(xiàn)

1.1 常見尿路感染癥狀

主要有以下三個(gè)方面：①排尿異常。②尿液異常。③腰痛。

1.2 尿路感染的發(fā)病情況

尿路感染是一種較為常見的疾病。在門診初診中，以尿路感染癥狀為主訴者較少。在我國的一組人群普查中，尿路感染的發(fā)生率為0.91%[1]。這可能與女性成年后開始了月經(jīng)周期，以及性生活和妊娠有關(guān)。

1.3 尿路感染的病程

尿路感染的致病菌入侵途徑主要為上行性感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)：單純性尿路感染經(jīng)積極的抗菌治療后，2～3天內(nèi)不適癥狀即可消失，3～5天內(nèi)細(xì)菌消失，90%的患者可獲得臨床治愈，復(fù)發(fā)者僅為少數(shù)[2-5]。復(fù)雜性尿路感染治愈率極低，在2年以內(nèi)，持續(xù)性細(xì)菌尿或再發(fā)者可達(dá)50%～80%。持續(xù)性細(xì)菌尿多無癥狀，尿常規(guī)亦無明顯改變，在漫長的病程中，再給予抗生素治療，亦僅能有20%的治愈率。因此，復(fù)雜性尿路感染的病程較長，病情容易復(fù)發(fā)。臨床上各類型的尿路感染在療程結(jié)束后，應(yīng)于停藥后的1～2天內(nèi)做尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，如仍有細(xì)菌，則應(yīng)更換或聯(lián)合應(yīng)用抗菌素繼續(xù)治療。如果尿細(xì)菌定量仍為陰性，則表示此次尿路感染已臨床治愈。以后每月復(fù)查一次，最少要追蹤一年，如果在治療后追蹤期間出現(xiàn)菌尿，則應(yīng)再給予治療[6]。

2 尿路感染的治療

尿路感染可由單一細(xì)菌引起，也可合并多種細(xì)菌感染。根據(jù)感染的部位可分為上尿路感染和下尿路感染。臨床表現(xiàn)以尿頻、尿急為主，病程長短不一。急性膀胱炎在短期可治愈，復(fù)雜性尿路感染，病程遷延不愈。中醫(yī)藥可控制尿路感染，特別是復(fù)雜性尿路感染，改善臨床癥狀明顯。

中醫(yī)辨證常見有膀胱濕熱、脾腎兩虛、肝郁氣滯等類型。

膀胱濕熱型：證見小便頻急不爽，尿道灼熱刺痛，尿黃渾濁，小腹拘急，腰痛，惡寒發(fā)熱，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，方用八正散加減：車前草12克、扁蓄10克、白茅根15克、滑石15克、魚腥草15克、白花蛇舌草20克、牛膝10克、石葦12克、甘草6克。水煎服，每日一劑。

脾腎兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)：證見尿頻，余瀝不盡，少腹墜脹，遇勞則發(fā)，腰酸，乏力，面足輕度浮腫，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)弱。治宜：健脾益氣、清熱利濕。方用無比山藥丸加減：肉蓯蓉25克、山藥15克、生地10克、牛膝12克、金錢草10克、菟絲子10克、茯苓15克、車前子15克、澤瀉10克、甘草6克。每日一劑，水煎服。

肝郁氣滯：證見小便澀滯不宣，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈沉弦。治宜：利氣疏導(dǎo)。方用沉香散加減：沉香10克、桂皮10克、當(dāng)歸15克、白芍15克、石葦10克、滑石20克、冬葵子15克、王不留行15克、甘草6克。每日一劑，水煎服。

在治療本病的過程中，一定要掌握辨證施治。選擇有高效應(yīng)的藥物，同時(shí)也要避免大劑苦寒藥。

3 尿路感染的預(yù)防和調(diào)理

3.1 預(yù)防

①增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的防御能力；②消除各種誘發(fā)因素，如：糖尿病、尿路結(jié)石及尿路梗阻等；③積極尋找并去除炎癥病灶，如：男性的前列腺炎，女性的尿道旁腺炎、尿道炎及宮頸炎；④性交后排尿，內(nèi)服一次抗菌藥物作預(yù)防；⑤盡量避免使用尿路器械，如：必要留置導(dǎo)尿管，初三天內(nèi)服抗菌藥物有預(yù)防作用，以后則無預(yù)防作用。留置導(dǎo)尿管者必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)護(hù)理規(guī)定[7-9]。

3.2 調(diào)理

①多飲水，勤排尿；②經(jīng)常注意陰部的清潔衛(wèi)生；③調(diào)節(jié)情志，保持心情舒暢；④宜吃清淡，富含水份的食物，忌韭菜、胡椒、生姜等辛辣刺激食物；進(jìn)食各種蔬菜、水果；⑤選擇清熱解毒、利尿通淋功能的食物，如：冬瓜、芹菜等。忌食溫?zé)嵝允澄?，如：羊肉、狗肉及其他油膩食物，忌煙酒[10]。

參考文獻(xiàn)

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