不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效及其藥理觀察

李海峰

【摘 要】目的：研究探討使用不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效。方法：選取我院2013年8月～2015年3月收治的腦梗死患者100例為對(duì)象，隨機(jī)分為2組，觀察組50例，對(duì)照組50例。觀察組患者每天服用20mg辛伐他汀，對(duì)照組患者每天服用40mg辛伐他汀，觀察比較2組療效。結(jié)果：觀察組無效比對(duì)照組少15例（30%），觀察組（96%）的總有效率比對(duì)照組（66%）高30%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著（X?=18.856，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：大劑量的辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效更加顯著。

【關(guān)鍵詞】不同劑量；辛伐他??；治療；腦梗死；臨床療效

腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科中常見的一種疾病，它的發(fā)病率在各類腦血管疾病中占據(jù)主要地位，它的主要特點(diǎn)為高復(fù)發(fā)率、高致死率、高致殘率[1]。它可以在不同程度上造成腦組織損傷，它的發(fā)生嚴(yán)重影響到了患者的生活與健康，降低了患者的日常生活能力與生活質(zhì)量[2]。治療腦梗死的一種常用臨床藥物為辛伐他汀，它能夠明顯改善腦梗死患者的臨床癥狀，使患者機(jī)體的神經(jīng)功能缺損狀況得到改善。總而言之，辛伐他汀的使用，對(duì)治療腦梗死的臨床療效顯著，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究的對(duì)象為2013年8月～2015年3月來我院治療腦梗死的患者100例，均符合我院對(duì)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組50例，其中男22例，女28例，年齡為42-75歲，平均年齡為（63±10.5）歲，患病時(shí)間為1-9年；對(duì)照組患者50例，其中男27例，女23例，年齡為65-79歲，平均年齡為（65±12.5）歲，患病時(shí)間為1-10年。兩組患者年齡、性別、患病時(shí)間、具體病癥等基本資料相對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

觀察組與對(duì)照組都進(jìn)行包括維持水電解質(zhì)平衡、血糖、控制血壓、抗血凝、改善腦循環(huán)的常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，每天在睡前服用20mg辛伐他汀，觀察組在此基礎(chǔ)上，每天睡前服用40mg辛伐他汀。連續(xù)服藥20個(gè)星期為一個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分別在治療前后根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（DNS），將療效評(píng)為痊愈、顯效、有效、無效。治愈：DNS評(píng)分減少91%-100%。顯效：DNS評(píng)分減少46%-90%。有效：DNS評(píng)分減少18%-145%。無效：DNS評(píng)分減少在18%以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，兩組的組間差距用X?檢驗(yàn)。P>0.05則對(duì)比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05則對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)過一個(gè)療程的治療，對(duì)兩組患者服用不同劑量的辛伐他汀療效進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)顯示，觀察組痊愈為18例（36%），顯效為17例（34%），有效為13例（26%），無效為2例（4%），總有效率為96%。對(duì)照組痊愈為13例（26%），顯效為14例（28%），有效為6例（12%），無效為17例（34%），總有效率為66%。通過數(shù)據(jù)對(duì)比可知，觀察組無效比對(duì)照組少15例（30%），觀察組的總有效率比對(duì)照組高30%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著（X?=18.856，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者療效對(duì)比表 例（%）

組別 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 18（36.0） 17（34.0） 13（26.0） 2（4.00） 48（96.0）

對(duì)照組 13（26.0） 14（28.0） 6（12.0） 17（34.0） 33（66.0）

治療過后，對(duì)兩組患者的DNS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組和對(duì)照組在治療前差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療過后，兩組都得到明顯改善，觀察組的 DNS評(píng)分明顯低于對(duì)照組的DNS評(píng)分，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.234，P<0.05）。

表2 兩組患者DNS評(píng)分對(duì)比表 分

組別 例數(shù) 治療前 治療后

觀察組 50 27.3±3.3 14.5±4.5

對(duì)照組 50 28.3±3.2 8.2±5.3

t 0.987 7.234

p >0.05 P<0.05

3.討論

腦梗死又被稱做缺血性腦卒中，我國(guó)中醫(yī)將其稱為中風(fēng)或者卒中，腦梗死是由于各種原因所造成的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，從而導(dǎo)致腦組織由于缺氧缺血而病變死亡。根據(jù)腦梗死的不同發(fā)病機(jī)制類型，可以將腦梗死分為腔隙性腦梗死、腦栓塞以及腦血栓。腦梗死主要的發(fā)病群體為50-60歲以上的中、老年人，其中，男性較女性多，腦梗死前期并沒有明顯的發(fā)病癥狀，多數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性肢體麻木、頭昏、無力的現(xiàn)象，但是這些現(xiàn)象的出現(xiàn)往往會(huì)被多數(shù)患者以及患者家屬所忽略[3]。腦梗死發(fā)病突然，多出現(xiàn)在患者在家休息的情況之下，它的臨床現(xiàn)象在發(fā)病后1-2天之后達(dá)到高潮。腦梗死的檢查一般分為腦結(jié)構(gòu)影像檢查與腦血管影像檢查兩種類型。辛伐他汀類藥物具有降低C反應(yīng)蛋白與降脂的作用，是一種多效藥，它能夠有效控制HMG-COA的活性，減少腦梗死的發(fā)生率。它可以通過降低單核細(xì)胞表面黏附的CD11b分子的表達(dá)水平，降低血管壁炎的發(fā)生率。辛伐他汀藥物在治療腦梗死上具有很大的作用，它可以顯著延緩機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，減輕再灌注損傷，有效保護(hù)機(jī)體內(nèi)的皮組織，防止腦缺血后血管的再生，擁有良好的抗菌消炎作用[4]。

本研究通過對(duì)2013年8月～2015年3月來我院治療腦梗死的100例患者進(jìn)行研究，經(jīng)過一個(gè)療程的治療，對(duì)兩組患者服用不同劑量的辛伐他汀療效進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組無效比對(duì)照組少15例（30%），觀察組的總有效率為96%，對(duì)照租的總有效率為66%，觀察組的總有效率比對(duì)照組高30%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著（X?=18.856，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其次，兩組患者的DNS評(píng)分比較，

觀察組的 DNS評(píng)分明顯低于對(duì)照組的DNS評(píng)分，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.234，P<0.05）。

綜上所述，大劑量的辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效更加顯著，可以明顯改善腦梗死患者的精神功能缺失狀況，不僅能夠取得良好的臨床效果，而且能夠有效減少不良事件的發(fā)生率，在臨床上值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]趙秋紅.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（19）：4024-4025.