類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鍛煉不依從行為的研究與干預(yù)

黃英

摘要：目的：分析類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鍛煉不依從行為的影響因素，在此基礎(chǔ)上探討相關(guān)干預(yù)方法。方法：對(duì)我院2014年1月至10月診治的50例RA患者的基本情況、個(gè)人健康狀況等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，并通過(guò)訪談來(lái)了解患者的內(nèi)心需求，總結(jié)RA患者關(guān)節(jié)鍛煉不依從行為的原因。結(jié)果：50例有效回收49例，其中有過(guò)關(guān)節(jié)功能鍛煉患者18例，確診后進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉患者23例，其中對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、對(duì)痛疼耐受性較差、缺乏專業(yè)指導(dǎo)是影響患者關(guān)節(jié)鍛煉不依從行為的主要原因，多數(shù)患者有接受專業(yè)功能鍛煉指導(dǎo)的需求。結(jié)論：風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鍛煉不依從行為的影響因素較多，有必要采取針對(duì)性的干預(yù)措施，加強(qiáng)健康宣教和系統(tǒng)指導(dǎo)，有助于增強(qiáng)其關(guān)節(jié)功能鍛煉意識(shí)，提高其關(guān)節(jié)功能鍛煉依從性。

關(guān)鍵詞：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)功能鍛煉；依從性；影響因素；干預(yù)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是臨床上較為常見(jiàn)的一種以關(guān)節(jié)受累為特征的自身免疫性疾病，可發(fā)生于任何年齡段，以女性居多，病變集中于四肢各關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性分布，患者常表現(xiàn)為慢性腫脹、游走性關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、功能喪失等癥狀，對(duì)工作和生活均造成了極為不利的影響[1]。關(guān)節(jié)功能鍛煉對(duì)RA的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸具有重要的促進(jìn)作用，然而由于患者在該病的認(rèn)識(shí)上存在一定的誤區(qū)，受多種因素的影響，關(guān)節(jié)鍛煉的依從性較差，恢復(fù)效果并不盡如人意[2]。本研究選取我院2014年1月至10月診治的50例RA患者作為研究對(duì)象，對(duì)影響患者關(guān)節(jié)鍛煉不依從的原因進(jìn)行分析，并予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年1月～10月診治的RA患者50例作為研究對(duì)象，男性13例，女性37例，男女比例為1：2.85；年齡范圍為18～72歲，平均年齡為（52.4±6.2）歲；病程為1～25年，平均為（12.6±4.3）年；文化程度：初中及以下19例，高中和中專23例，大專及以上8例；家庭住址：城市29例，農(nóng)村21例。所有患者經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查并確診，均符合2009年美國(guó)風(fēng)濕病年會(huì)和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟共同制訂的RA相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于資料不全、存在語(yǔ)言認(rèn)知障礙、妊娠期和哺乳期婦女以及患者其他風(fēng)濕系統(tǒng)疾病患者予以排除，納入患者均知情同意且自愿參與。

1.2方法

自制問(wèn)卷調(diào)查表，分為基本情況（包括患者年齡、性別、家庭住址、病程、文化程度等）、個(gè)人健康狀況（包括身體功能狀況和關(guān)節(jié)功能狀況及治療期間功能鍛煉情況）、自我效能等內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪；預(yù)先制定半結(jié)構(gòu)式提綱，對(duì)不關(guān)節(jié)功能鍛煉依從性較差的患者進(jìn)行一對(duì)一的深度訪談，了解其真實(shí)想法，以筆記的形式記錄患者所述內(nèi)容[3]。共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收49份，回收有效率為98.0%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所獲數(shù)據(jù)錄入Excel軟件進(jìn)行整體，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS14.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)功能鍛煉情況及影響因素分析

50例接受調(diào)查的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，有效回收49例，其中只有18例患者進(jìn)行過(guò)關(guān)節(jié)功能鍛煉，基本情況如表1；疾病確診后只有23例患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，其余26例患者關(guān)節(jié)鍛煉依從性較差，具體原因如表2。

表1 患者基本情況與功能鍛煉之間的關(guān)系（n=49）

表2 確診后患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的影響因素（n=49）

2.2患者對(duì)關(guān)節(jié)功能鍛煉需求狀況分析

訪談結(jié)果顯示，49例患者中，需要專業(yè)功能鍛煉指導(dǎo)的患者29例，占59.2%；需要接受專業(yè)人員進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)的患者37例，占75.5%。

3討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因較為復(fù)雜、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，根據(jù)關(guān)節(jié)受累情況，較容易做出診斷，臨床治療以減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)、抑制病變發(fā)展、保護(hù)關(guān)節(jié)及肌肉功能為主，待確診后往往需要很長(zhǎng)一段時(shí)間的自我治療，即進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，主要通過(guò)局部組織的功能鍛煉來(lái)對(duì)全身臟器起到積極的影響，以此來(lái)加快關(guān)節(jié)的康復(fù)[4-5]。然而，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因受到的干擾因素較多，關(guān)節(jié)功能鍛煉依從性較差，自我治療效果并不理想。本組研究中，50例RA患者自愿接受調(diào)查，有效回收49例，其中有過(guò)關(guān)節(jié)功能鍛煉患者18例，確診后進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉患者23例，調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、對(duì)痛疼耐受性較差、缺乏專業(yè)指導(dǎo)等均是導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)鍛煉依從行為較差的因素，通過(guò)一對(duì)一的訪談發(fā)現(xiàn)，需要專業(yè)功能鍛煉指導(dǎo)和愿意接受專業(yè)人員進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)的患者分別占59.2%、75.5%，表明多數(shù)患者有接受專業(yè)功能鍛煉指導(dǎo)的需求，有必要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，建議擴(kuò)大疾病宣傳的途徑，加強(qiáng)健康宣教和系統(tǒng)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，并予以必要的家庭和社會(huì)支持，在精神上鼓勵(lì)患者，督促其進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，提高其自覺(jué)性，從而有效改善關(guān)節(jié)鍛煉不依從行為，提高治療效果及患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]余菊，林征.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療依從性及其影響因素分析[J]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，18（10）：75-76.

[2]倪源君，朱麗娜.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉的現(xiàn)況調(diào)查.[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，17（5）39-40.

[3]王慶，徐桂華，周學(xué)平，等.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人功能鍛煉現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2014，14（5）：1709-1710.

[4]秦殿菊，孫淑華，劉恩君，等.集體功能訓(xùn)練對(duì)社區(qū)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)癥狀和功能的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，12（6）：500-501.

[5]鄧三于，常彩云，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者自我管理行為干預(yù)效果分[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，12（6）：532-530.