觀察右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床鎮(zhèn)靜效果

趙偉新

【摘 要】目的：觀察分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床鎮(zhèn)靜效果。方法：選取我院在2011年1月至2014年12月間進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組40例。試驗(yàn)組采用右美托嘧啶腰硬麻醉，對(duì)照組采用瑞芬太尼麻醉，對(duì)比兩組患者臨床鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)中的心率（HR）、腦電頻譜指數(shù)（BIS）要顯著低于對(duì)照組，且Ramsay評(píng)分要顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)相比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于子宮肌瘤切除術(shù)患者采用右美托嘧啶腰硬麻醉，可顯著提升鎮(zhèn)靜效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】右美托嘧啶；腰硬麻醉；子宮肌瘤切除術(shù)；鎮(zhèn)靜

子宮肌瘤在30～50歲女性人群中屬于常見(jiàn)生殖系統(tǒng)腫瘤，以良性居多。臨床上治療的主要方法為子宮肌瘤切除術(shù)，部分患者擔(dān)心術(shù)后對(duì)自身生活帶來(lái)不良影響，從而產(chǎn)生緊張、焦慮以及躁動(dòng)等情緒，影響手術(shù)順利進(jìn)行[1]。為了使手術(shù)順利開(kāi)展，需要選擇合適的麻醉藥物。本文主要觀察分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床鎮(zhèn)靜效果，對(duì)我院收治患者的相關(guān)情況進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象主要為我院在2011年1月至2014年12月間進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者80例，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除麻醉過(guò)敏史和手術(shù)禁忌證患者。依據(jù)隨機(jī)原則將所有患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組40例。試驗(yàn)組年齡35.6～60.5歲，平均為（48.6±5.5）歲；子宮肌瘤直徑為7.5～14.3cm，平均為（9.4±2.3）cm。對(duì)照組年齡36.5～59.6歲，平均為（50.5±6.2）歲；子宮肌瘤直徑為8.0～14.5cm，平均為（9.7±2.5）cm。兩組患者年齡、肌瘤大小等一般臨床資料上沒(méi)有顯著性差異，組間具有可比性。

1.2 方法

所有患者入室前30min肌內(nèi)注射魯米那0.1g、阿托品0.5mg，入室后行心電監(jiān)測(cè)，給予羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液8ml/kg預(yù)擴(kuò)容，選擇L2-3或L3-4進(jìn)行穿刺，蛛網(wǎng)膜下腔注射1%羅哌卡因2.5～2.8ml蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，控制麻醉平面在胸6。平面固定10min后靜脈推注首量藥物1μg/kg。（試驗(yàn)組用生理鹽水將右美托嘧啶配制成4μg/ml，對(duì)照組則給予瑞芬太尼進(jìn)行麻醉），15min給完，0.5μg/（kg·h）靜脈泵注維持直至手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)畢3個(gè)時(shí)間段的HR、BIS和Ramsay評(píng)分，以及記錄兩組發(fā)生呼吸抑制、低氧血癥、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析主要采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HR、BIS和Ramsay評(píng)分對(duì)比

兩組患者在未麻醉前和術(shù)畢HR、BIS和Ramsay評(píng)分相比差異顯著，但試驗(yàn)組患者術(shù)中（HR）、BIS要顯著低于對(duì)照組，且Ramsay評(píng)分要顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)對(duì)比

試驗(yàn)組中發(fā)生躁動(dòng)、低氧血癥、呼吸抑制、惡心和嘔吐人數(shù)分別為1例、2例、1例、1例、1例，總?cè)藬?shù)為6例，而對(duì)照組發(fā)生的人數(shù)分別為2例、1例、1例、2例、1例，總?cè)藬?shù)為7例，兩組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是育齡婦女人群的一種常見(jiàn)性疾病，對(duì)于腫瘤直徑小于5cm的可以通過(guò)藥物治療，而對(duì)于較大的腫瘤需要手術(shù)進(jìn)行切除。但是部分患者擔(dān)心手術(shù)后對(duì)生育系統(tǒng)產(chǎn)生影響，在手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，給手術(shù)帶來(lái)困難。右美托嘧啶屬于一種新型腎上腺受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)靜、解痙和止痛的功效，同時(shí)還具有抗應(yīng)激、抗焦慮等作用[3]。此次研究中試驗(yàn)組患者術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果更加顯著，且術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)少，療效顯著。

綜上所述，對(duì)于子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施右美托嘧啶腰硬麻醉鎮(zhèn)靜效果更顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐暉，王莉莉，彭麗芳，等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（12）：2333-2335.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：214.

[3]袁宏勛，顧科，王保國(guó).靜脈輸注右美托嘧啶抑制芬太尼引起的嗆咳[J].中國(guó)病案，2012，12（5）：63-64.