骨折患者鋼板取出術(shù)后切口感染預(yù)防與護(hù)理對(duì)策

蔡鑫

【摘 要】目的：探討對(duì)骨折患者取出鋼板術(shù)后切口感染實(shí)施預(yù)防及護(hù)理干預(yù)的作用。方法：選取2014年5月至2015年1月我院收診的80例實(shí)施了鋼板取出術(shù)后切口感染的患者作為研究對(duì)象，然后隨機(jī)抽選，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，對(duì)觀察組的患者實(shí)施心理護(hù)理及清潔護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)施預(yù)防措施與護(hù)理干預(yù)的骨折患者中，最高股骨折感染率與最高脛腓骨感染率，分別為5%和22.50%；患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度為97.5%，與常規(guī)組的滿意度間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組感染1例，對(duì)照組感染18例，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)骨折患者進(jìn)行鋼板取出術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)可以有效減少感染率。【關(guān)鍵詞】骨折；鋼板取出術(shù)；切口感染；護(hù)理

目前，我國(guó)大多醫(yī)院對(duì)骨折患者所采用的治療方法是，用鋼板對(duì)骨折部位進(jìn)行加壓內(nèi)固定，但是在術(shù)后取出鋼板時(shí)，往往容易出現(xiàn)切口感染問(wèn)題，對(duì)患者的傷口恢復(fù)產(chǎn)生了很大的阻礙，所以，采用一些實(shí)際的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)措施不但有著重要的意義與價(jià)值，而且可以使患者的切口感染率明顯下降[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2014年5月至2015年1月間實(shí)施過(guò)鋼板取出術(shù)的切口感染患者80例，年齡在20～60歲，男性52例，女性28例。隨機(jī)抽取并將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)觀察組的40例患者實(shí)施術(shù)后感染的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組的40例患者只采用常規(guī)護(hù)理。由于在術(shù)后的一到兩周病人發(fā)生感染的概率較高，所以，根據(jù)不同時(shí)間段的感染情況對(duì)患者進(jìn)行觀察，以實(shí)際發(fā)生感染的例數(shù)來(lái)進(jìn)行感染率的計(jì)算。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，只是給患者服用處方藥物，以及包扎物的更換。

觀察組則是通過(guò)定時(shí)的清洗傷口，心理安撫，詢問(wèn)病人的感覺(jué)，察看傷口的愈合程度，根據(jù)不同的傷口愈合度對(duì)其采用不同時(shí)間、不同的清洗方法。與對(duì)照組相比，觀察組在對(duì)病人的護(hù)理過(guò)程中，增加了更多的時(shí)間，而且對(duì)病人的病情進(jìn)行了時(shí)時(shí)的跟進(jìn)，在每次的傷口包扎物的更換中會(huì)采用三次清洗，而且會(huì)在傷口包扎物的非更換時(shí)段里給病人的傷口周圍進(jìn)行一些清理，及時(shí)將前期滲血進(jìn)行擦拭，并且對(duì)導(dǎo)流管周邊進(jìn)行及時(shí)的清理與清潔。

由于骨折患者的損傷大多是意外所致，因而往往容易造成心理陰影，加之在整個(gè)的病情治療過(guò)程中不僅要承受對(duì)手術(shù)的內(nèi)心恐懼，而且由于長(zhǎng)期的行動(dòng)不便，以及疼痛感的反復(fù)刺激。因而往往會(huì)造成心理焦慮，心情煩躁等心理特征。所以，護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施應(yīng)該從心理護(hù)理方面入手。

具體來(lái)講，對(duì)男性與女性應(yīng)該采取不同的心理干預(yù)方法，比如對(duì)女性而言，應(yīng)該利用護(hù)士的女性優(yōu)勢(shì)與其打成一片，多拉家長(zhǎng)，建立起同性間的閨蜜情感，從而達(dá)到安撫的作用[3]。對(duì)于男性患者，也可以利用女性的這一點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，使其整體的男子漢氣概得到激發(fā)，激起男性患者的虛榮心與好勝欲望，這樣有助于使其從自身開(kāi)始來(lái)戰(zhàn)勝病魔。對(duì)于年齡偏大的患者應(yīng)該站在兒女的角度，對(duì)其多加關(guān)懷，讓其放松，因?yàn)榇蠖嗬夏耆嗽谡麄€(gè)的病愈過(guò)程中需要的情感關(guān)懷比年輕人要多得多，而且由于經(jīng)常處于孤獨(dú)狀態(tài)，內(nèi)心的孤寂感受較強(qiáng)，因此，應(yīng)該對(duì)老年患者進(jìn)行一些日常的詢問(wèn)與細(xì)致呵護(hù)。多詢問(wèn)或請(qǐng)教一些問(wèn)題，這有助于老年人的價(jià)值感與歸屬感的提升，從而增加其對(duì)治療的信心，并且能夠更好地提高其對(duì)于生活的積極感受。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分比表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)的患者切口感染率明顯下降，對(duì)照組未見(jiàn)明顯改善，兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表1、表2、表3。

3 討論

以上數(shù)據(jù)表明做了心理干預(yù)的病人的切口感染率明顯降低，而且在整個(gè)的護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，患者的滿意度明顯比較高。護(hù)理干預(yù)主要偏向于對(duì)病人的心理進(jìn)行各種安撫與加強(qiáng)，通過(guò)心理干預(yù)措施，不但可以增強(qiáng)病人的信心，而且能夠使其在一種良好的心理狀態(tài)下接受治療，更有利于患者的傷口恢復(fù)。但是在心理護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該注重各種不同情感與情緒，對(duì)其采取不同的疏導(dǎo)措施，以便通過(guò)情感的交流，達(dá)到共鳴，最終使其得到最佳恢復(fù)。

通過(guò)本文的報(bào)道，可以明確在骨折患者的鋼板取出后，需要對(duì)術(shù)后的切口感染進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)各種有效的心理護(hù)理及清潔措施，能夠使病人對(duì)護(hù)士的信任增強(qiáng)。

也可以使其在整個(gè)的治療過(guò)程中與護(hù)士進(jìn)行更好的配合，最終使治療達(dá)到最佳效果。

參考文獻(xiàn)

[1]邱海航，張宏宇，蔡學(xué)海，等.脛腓骨骨折3種手術(shù)方法療效及預(yù)防感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，20（24）：3924-3925.

[2]常宇明.股骨干骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后不愈合的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，2（9）：93-94.

[3]程少霞，蔣敏，劉標(biāo)英，等.動(dòng)態(tài)條件下潔凈手術(shù)室污染狀況與相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究，2012，222（7）：1852-1853.