婦科急診出血性休克救治分析

吳尉軍 何萍

【摘要】目的：進(jìn)一步對婦科急診出血性休克救治進(jìn)行分析和探討。方法：選取我院婦科急診于2012年9月至2014年9月期間所收治的40例出血性休克患者，將其作為本次的研究對象，對患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧式分析，探討患者出現(xiàn)休克的原因，總結(jié)救治措施。結(jié)果：患者經(jīng)過積極的治療后，出血得到控制，休克癥狀得到有效糾正，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行為期半年的隨訪，其子宮均恢復(fù)正常，此外，在對患者的出血原因分析，子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素等都是導(dǎo)致患者出血的原因，當(dāng)患者出血越多時，發(fā)生休克的幾率越大（P<0.05）。結(jié)論：婦科急診出血性休克通常發(fā)生于妊娠或產(chǎn)婦中，在該類患者的救治過程中，需要根據(jù)患者的病情，及時糾正其水電解質(zhì)，補(bǔ)充血容量，并采取積極有效的止血措施和治療方案，盡可能降低患者的生命危險，改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】婦科急診；出血性休克；救治

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0230-01

婦科急診出血性休克時導(dǎo)致女性死亡的重要原因，由于患者大出血無法預(yù)料，因此，必須針對發(fā)生休克的患者及時采取積極的治療措施，為患者的治療爭取寶貴的時間，以改善患者的預(yù)后[1]。基于這一情況，本次研究特選取選取我院婦科急診于2012年9月至2014年9月期間所收治的40例出血性休克患者，將其作為本次的研究對象，對患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧式分析，旨在為其他同類疾病患者在治療中提供些許參考和建議，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取選取我院婦科急診于2012年9月至2014年9月期間所收治的120例出血性患者，其中年齡最大的42歲，年齡最小的23歲，平均年齡（32.65±2.14）歲，患者伴有出血，有異位妊娠患者22例，產(chǎn)后出血患者38例，產(chǎn)前出血40例，流產(chǎn)出血20例，患者的主要癥狀有反應(yīng)遲鈍、面色蒼白、四肢冰冷等，其中出血量在750至1000毫升有50例，出血量在1000至15000毫升有40例，出血量15000毫升以上有30例，120例患者中有40例患者發(fā)生休克。

1.2 治療方法

當(dāng)患者出現(xiàn)休克癥狀時，取平臥位，并啟動緊急搶救預(yù)案，立即采用利尿藥等經(jīng)治療，并糾正患者水電解質(zhì)，同時采取保溫措施，給予吸氧，根據(jù)患者出血量的多數(shù)補(bǔ)充血容量，采取有效的防寒保暖措施并應(yīng)用鼻導(dǎo)管進(jìn)行氧療，針對子宮收縮乏力患者，采用縮宮素進(jìn)行靜脈滴注；若患者存在嚴(yán)重凝血障礙，則進(jìn)行新鮮冰凍血漿輸注、凝血酶補(bǔ)充等對癥治療[2]。通過動脈穿刺、靜脈切開、鎖骨下深靜脈穿刺以及外周靜脈穿刺等建立輸液通道，及時進(jìn)行血容量補(bǔ)充，確?；颊撸藢κ中g(shù)記錄單，為患者建立兩條以上的靜脈通道，同時密切觀察患者的血壓、脈搏、心跳、體溫等各項生命體征，及時查看會陰墊，觀察患者的出血變化情況。此外，叮囑患者按時用藥，嚴(yán)格用藥劑量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者出血性休克的原因

患者經(jīng)過積極的治療后，出血得到控制，休克癥狀得到有效糾正，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行為期半年的隨訪，其子宮均恢復(fù)正常，此外，在對患者的出血原因分析，子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素等，詳情見表1。

2.2 患者休克與出血的關(guān)系

在本次研究中，當(dāng)患者出血越多時，發(fā)生休克的幾率越大（P<0.05），詳情見表2。

3討論

婦科急診出血性休克是一種較為危急的病情，需要采取有效的救治護(hù)理措施，否則就可能引起彌散性血管內(nèi)凝血，對患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者死亡等嚴(yán)重后果。當(dāng)前，孕婦分娩期出現(xiàn)婦科失血性休克等并發(fā)癥的幾率較高，由于病情進(jìn)展快，嚴(yán)重影響患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，因此在臨床上引起了廣泛的重視[2]。婦科急診出血性休克患者會在短時間內(nèi)會出現(xiàn)大量血液丟失現(xiàn)象，導(dǎo)致有效循環(huán)血量嚴(yán)重減少，從而引發(fā)循環(huán)衰竭和休克等不良反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)為心動過速、外周阻力增加以及靜脈壓降低等，若不及時采取有效的控制措施，會導(dǎo)致酸中毒、缺氧、意識喪失、心率下降等嚴(yán)重不良后果。為了有效控制出血性休克患者的病情，必須采取有效的止血措施，同時進(jìn)行血容量補(bǔ)充，從而使患者的心臟功能獲得改善并使患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定[3]。除此之外，針對婦科急診出血性休克患者，在治療后，還需要對其進(jìn)行一定的心理治療，消除患者的抑郁等不良心理情緒，讓患者感受到大家的關(guān)心等。在本次研究過程中，通過對患者出血的原因分析，主要包括子宮收縮乏力、凝血功能障礙、產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等，然而，患者的出血量與其休克之間存在著一定的聯(lián)系，當(dāng)患者的出血量越多時，則導(dǎo)致患者休克的可能性越大。

表1患者出血性休克的原因[n=（例）%]

出血原因 出血 休克

子宮收縮乏力 30（25） 10（33.33）

凝血功能障礙 35（29.17） 12（34.29）

產(chǎn)道裂傷 24（20） 8（33.33）

胎盤因素 20（16.67） 7（35）

其他原因 11（9.16） 3（27.27）

合計 120（100） 40（33.33%）

表2患者休克與出血的關(guān)系[n=（例）%]

出血量（毫升） 大出血 休克 P

500—1000 50（41.67） 6（12） <0.05

1000—1500 40（33.33） 12（30） <0.05

>1500 30（25） 22（73.33） <0.05

合計 120（100） 40（33.33） ——

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，婦科急診出血性休克通常發(fā)生于妊娠或產(chǎn)婦中，在該類患者的救治過程中，需要根據(jù)患者的病情，及時糾正其水電解質(zhì)，補(bǔ)充血容量，并采取積極有效的止血措施和治療方案，盡可能降低患者的生命危險，改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖青.產(chǎn)科出血性休克的臨床救治措施與效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，32（08）：146.

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[3]王阿鳳，陸關(guān)珍，金培英，鐘玉英，胡玉琴.創(chuàng)傷失血性休克救治中液體復(fù)蘇鏈?zhǔn)焦芾淼男Ч鸞J]. 解放軍護(hù)理雜志，2014，20（21）：1-4.