視網(wǎng)膜脫離術后綜合護理觀察

肖玲 譚均英 鄭艷芳

摘要：目的：探討視網(wǎng)膜脫離術后應用綜合護理干預的效果。方法：將72例視網(wǎng)膜脫離接受手術治療的患者隨機分為觀察組和對照組各36例，對照組給予術后常規(guī)院內護理措施，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預方案，比較兩組護理后生活質量及滿意度。結果：觀察組各種指標（眼部疼痛、眼部疲勞、視力功能、心理功能）評分顯著大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.2%顯著高于對照組的91.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于視網(wǎng)膜脫離術后患者，應用綜合護理干預方法不僅可取得較為明顯的護理效果，提高術后患者生活質量及患者的滿意度。

關鍵詞：視網(wǎng)膜脫離；術后護理；綜合護理；效果

視網(wǎng)膜脫離，又稱為視網(wǎng)膜剝離，是指視網(wǎng)膜的色素上皮層與神經(jīng)上皮層因某些病因而導致分離進而產(chǎn)生視網(wǎng)膜無法感光、視力下降甚至失明的一類常見病癥[1]。本病臨床治療以外科手術治療為主，術式較為復雜、繁瑣，術后恢復情況常需要配合護理干預才能更加有效[2-3]。本研究對72例視網(wǎng)膜脫離術后患者應用綜合護理干預措施，取得一定效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2014年4月間我科收治的72例視網(wǎng)膜脫離患者，隨機將其分為觀察組和對照組各36例，對照組：男21例，女15例，年齡27-49歲，平均年齡（41.5±4.1）歲；觀察組：男19例，女17例，年齡29-51歲，平均年齡（40.9±3.8）歲；兩組患者手術均由科室同一教授進行操作。兩組患者在性別比、年齡及手術方式等一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均行院內常規(guī)手術治療方法，在手術治療后，對照組給予院內常規(guī)護理措施，如做好術后常規(guī)查房工作，日常巡護工作時叮囑和協(xié)助患者采取正確的術后體位，給予患者正確的飲食和生活護理指導，嚴密監(jiān)測患者的病情并對患者術后病情變化及并發(fā)癥發(fā)生等臨床實際情況進行記錄。觀察組在對照組基礎上應用綜合護理干預方法，主要包括以下幾點：

①術后體位護理：正確的體位應根據(jù)患者手術術式的選擇及眼內填充物的具體應用情況選擇，選擇體位的原則能使裂孔處于最高位的體位；在術后康復過程中，尤其是術后第1-2d時應告誡患者保持臥床休息，休息時指導患者保持面朝下的俯臥位，頭應處于低位并保持與地面水平以進一步減少術后震蕩的發(fā)生，在對照組常規(guī)叮囑術后體位基礎上，加強對保持術后體位的要求，同時術后在常規(guī)巡護基礎上進一步加強對患者體位維持的督促，針對患者堅持體位引起的頸部、肩部、腰部、下肢疲勞酸痛、麻木等不適，采用按摩、熱敷等物理療法減輕患者的不適。

②日常生活護理：在術后尤其是剛開始的幾天，防止發(fā)生呼吸道感染，嚴格進行劇烈運 動，盡量避免用力咳嗽和打噴嚏，防止傷口出 血。對術后4-5天的患者可指導小幅度、小范圍的日常運動，但對于上方裂孔的患者，應嚴格臥床至少2周。

③飲食護理：術后除常規(guī)指導患者攝入一些高蛋白、維生素及熱量的食物外，要解釋原因和目的，囑患者多食用富含維生素較高的食物，因為此類食物不僅有助于傷口的愈合，而且還能加快眼部功能的恢復，但在服用任何食物時，術后1-3天嚴禁用力咀嚼以防對傷口造成不良影響。

④嚴密的病情監(jiān)測：術后對患者進行護理過程中，除常規(guī)監(jiān)測眼部術后敷料是否有滲液出現(xiàn)，對污染的敷料及時更換等外，還應進一步加強監(jiān)測力度，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應立即上報責任醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進行處理。如患者術后出現(xiàn)眼壓過高，遵醫(yī)囑使用甘露醇靜滴。

⑤出院指導及延續(xù)性護理：在患者出院時，除常規(guī)項外，如叮囑其盡量避免用眼過度，注意保持眼部衛(wèi)生等；同時教會其正確運用眼藥水的方法，并叮囑其按時服用藥物，定期進行復查。還繼續(xù)做好延續(xù)性護理，預留患者電話號碼，叮囑其院后如出現(xiàn)什么不適情況或有疑難問題，可打電話相互溝通交流，定期詢問病情，督促堅持體位及繼續(xù)用藥，隨時提供家居照護知識指導等。

1.3 檢測指標

觀察指標對護理后兩組患者進行評定，主要評定指標包括眼部疼痛及疲勞情況、視力及心理功能情況等指標。應用院內自制護理滿意度調查表對兩組護理滿意度進行評定，滿分為100分，得分越高表示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件進行分析，其中計數(shù)資料用2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±S）表示，用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組指標比較情況

術后觀察組眼部疼痛及眼部疲勞評分顯著小于對照組，而視力功能和心理功能評分顯著大于對照組，即觀察組術后患者的生活質量顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組指標比較情況表（x±S）

注：與對照組比較，▲P<0.05。

2.2 兩組護理滿意度比較

術后觀察組護理滿意度為97.2%（35/36），顯著高于對照組的91.7%（33/36），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本病手術康復過程中，護理干預對疾病的康復具有很重要的意義，如在本研究中發(fā)現(xiàn)，術后對于患者體位的正確護理干預不僅有利于疾病的康復，而且還能進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。同時在研究中對于體位護理需要特別注意，對于在術式中沒有注入硅油或氣體的患者而言，術后體位應以裂孔最低位為佳；而對于術式中注入硅油或氣體的患者而言，應采取裂孔處于最高位的體位為佳，這些體位護理方法有助于促進視網(wǎng)膜的術后復位；而對于應用后極部裂孔術式的患者而言，術后體位應選擇頭低坐位或俯臥位為佳；而對于周邊部裂孔術式患者而言，應選擇仰臥位為佳，故臨床中應根據(jù)具體實際術式情況選擇合適的體位護理[2-3]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，綜合護理工作中，增加了護理工作人員與患者之間的有效溝通，增進了護患信任度，患者更加配合術后護理，保證手術效果，從而提高術后患者生活質量和患者的滿意度。

參考文獻：

[1] 王亞.視網(wǎng)膜脫離術后的護理研究[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（21）：131-132.

[2] 肖瑤華.紐曼護理在老年白內障手術患者中的應用效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（11）：123-124.

[3] 曹曉寧.玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術治療老年復雜性視網(wǎng)膜脫離患者的臨床護理觀察[J].中華眼科醫(yī)學雜志（電子版），2015，5（2）：104-106.

[4] 曹玉可.舒適護理在視網(wǎng)膜脫離復位術后患者中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（11）：108-109.