甲狀腺功能減退患者血清同型半胱氨酸檢測的價值探討

吳騰

摘要：目的：探討針對甲狀腺功能減退（甲減）患者，觀察對其血清同型半胱氨酸（Hcy）進(jìn)行檢測的臨床價值。方法：選取我院2013年02月—2015年02月甲減患者55例，設(shè)為B1組（觀察組）；同期選擇健康體檢人員55例作為B2組（對照組）。針對B1組患者治療前后以及B2組患者的FT3、Hcy、HDL-C以及LDL-C等指標(biāo)進(jìn)行檢測，對最終檢測結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：B1組患者在治療前，在HDL-C水平、FT3以及FT4水平等方面，同B2組進(jìn)行比較，表現(xiàn)為顯著降低（P<0.05）；在Hcy、LDL-C、TC以及TG水平等方面，B1組高于B2組研究對象明顯（P<0.05）；完成治療后，在FT3以及FT4兩方面，高于治療前極為顯著（P<0.05）；在LDL-C、Hcy以及TC方面，治療后低于治療前明顯（P<0.05）；在HDL-C以及TG兩方面，治療后表現(xiàn)為下降，但同治療前未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：針對甲減患者，當(dāng)表現(xiàn)出血清Hcy水平升高后，患者存在較大概率合并出現(xiàn)冠心病的情況?；颊咦陨砑谞钕偌に厮綄颊咦陨淼腍cy水平會產(chǎn)生一定程度的影響，對此針對患者實(shí)施血清Hcy測定，針對甲減合并冠心病疾病的診斷以及臨床疾病預(yù)后具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能減退；血清同型半胱氨酸；冠心病

Hcy屬于患者患有冠心病疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，針對甲減患者，臨床存在較大概率患有冠心病疾病。為了有效分析Hcy水平的臨床檢測價值，本文主要針對我院收治的甲狀腺功能減退患者，分別對其以及健康體檢人員的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行測定，以探討臨床檢測價值，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年02月—2015年02月甲減患者55例，設(shè)為B1組；同期選擇健康體檢人員55例作為B2組；所有研究對象均未患有高血脂、糖尿病以及高血壓等系列疾病，于短時間未選擇對脂代謝造成影響的藥物進(jìn)行治療。在B2組的55例研究對象中，男20例，女35例；體檢人員的年齡范圍為36歲-69歲，體檢人員的平均年齡為（45.9±1.9）歲；在B1組的55例患者中，男19例，女36例；患者的年齡范圍為37歲-70歲，患者的平均年齡為（45.7±2.1）歲。針對B1組患者，通過臨床以及實(shí)驗(yàn)室檢查全部有效確診。對比B1組與B2組研究對象的一般資料，臨床存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

為了防止飲食以及抽血體位對研究對象的Hcy水平產(chǎn)生影響，針對所有研究對象，要求其禁食，時間為8小時-12小時，要求患者選擇坐位，于清晨在患者空腹?fàn)顟B(tài)下對患者進(jìn)行采血。對患者實(shí)施血清分離后，放置于-20℃進(jìn)行保存。安排專業(yè)人員有效進(jìn)行測定。選擇熒光偏振免疫化學(xué)發(fā)光法對兩組研究對象的Hcy進(jìn)行測定。選擇放射免疫法對FT3以及FT4兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0完成所有研究對象的臨床數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)，選擇t檢驗(yàn)以形式表示計(jì)量資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

B1組患者在治療前，在HDL-C水平、FT3以及FT4水平等方面，同B2組進(jìn)行比較，表現(xiàn)為顯著降低（P<0.05）；在Hcy、LDL-C、TC以及TG水平等方面，B1組高于B2組研究對象明顯（P<0.05）；完成治療后，在FT3以及FT4兩方面，高于治療前極為顯著（P<0.05）；在LDL-C、Hcy以及TC方面，治療后低于治療前明顯（P<0.05）；在HDL-C以及TG兩方面，治療后表現(xiàn)為下降，但同治療前未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。具體情況可見表1

注：同B2組進(jìn)行比較，*P<0.05；同B1組治療前進(jìn)行比較，&P<0.05

3討論

Hcy屬于蛋氨酸以及半胱氨酸一種關(guān)鍵的代謝產(chǎn)物。當(dāng)酶基因表現(xiàn)出突變后，會造成患者在Hcy在轉(zhuǎn)化過程中出現(xiàn)了受阻現(xiàn)象。從而導(dǎo)致患者的血清Hcy水平表現(xiàn)為一定程度的升高。當(dāng)患者的腎臟功能表現(xiàn)出一定程度的損害后，會導(dǎo)致患者的排泄受到限制，并且也會導(dǎo)致患者的血清Hcy水平表現(xiàn)為一定程度的升高。經(jīng)過本次研究證明，B1組患者在準(zhǔn)備治療前，在Hcy水平方面，高于B2組研究對象極為顯著。當(dāng)患者自身Hcy水平表現(xiàn)為升高后，患者存在較大概率患有冠心病以及出現(xiàn)膽固醇增加的現(xiàn)象。針對甲減患者，其自身Hcy水平表現(xiàn)為一定程度的升高主要是因?yàn)樵诨颊弑憩F(xiàn)出甲減后，自身亞甲基四氫葉酸還原酶具有的代謝調(diào)節(jié)酶活力會表現(xiàn)為一定程度的降低，從而造成Hcy在進(jìn)行轉(zhuǎn)化的過程中，出現(xiàn)了受阻的現(xiàn)象，Hcy水平也會表現(xiàn)為一定程度的升高。此外，當(dāng)患者表現(xiàn)出甲減狀態(tài)后，因?yàn)樽陨砑谞钕偌に厮捷^低，從而導(dǎo)致代謝率表現(xiàn)為一定程度的降低，表現(xiàn)出心動過緩的現(xiàn)象，患者的心排血量表現(xiàn)為一定程度的下降，導(dǎo)致患者的腎血流量表現(xiàn)為一定程度的減少，最終導(dǎo)致患者的腎小球?yàn)V過濾表現(xiàn)為一定程度的降低?；颊弑憩F(xiàn)出甲減狀態(tài)后，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺抗原介導(dǎo)免疫復(fù)合物性腎炎的現(xiàn)象。上述一系列原因?qū)е禄颊弑憩F(xiàn)出腎功能受損后，會導(dǎo)致患者的Hcy水平清除率表現(xiàn)為一定程度的降低，從而導(dǎo)致患者的Hcy水平表現(xiàn)為一定程度的升高。在此種情況下，患者存在較大概率患有冠心病疾病?；颊叱霈F(xiàn)了Hcy水平的情況，會對患者的心臟功能造成嚴(yán)重的影響，對此如果患者自身Hcy水平較高，患者在出現(xiàn)甲減的情況后，較易合并患有冠心病疾病。Hcy可以將V因子具有的活性增加，并且會對血栓針對蛋白表達(dá)的調(diào)節(jié)作用進(jìn)行抑制，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出血栓的現(xiàn)象。Hcy能夠?qū)DP（二磷酸腺苷）酶進(jìn)行抑制，將血小板聚集能力有效增強(qiáng)，進(jìn)而將血液黏稠性有效增加，最終導(dǎo)致患者患有血管性疾病。

總而言之，針對甲減患者，Hcy水平能夠針對其是否合并患有冠心病進(jìn)行有效預(yù)測，對患者完成治療后，伴隨著患者自身甲狀腺功能獲得改善，Hcy水平也逐漸表現(xiàn)正常。對此針對甲減患者，臨床對其Hcy水平進(jìn)行檢測，針對冠心病疾病的預(yù)防具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟佳麗，張玨，陳建中.甲狀腺功能減退患者血清同型半胱氨酸超氧化物歧化酶水平變化及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，5（20）：2884-2885.

[2]梁俊，宋宣，馬曉玲，等.原發(fā)性甲狀腺功能減退患者甲狀腺激素治療前后血清心肌酶及同型半胱氨酸變化分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，5（18）：2323-2325.

[3]王小芳，李馨，謝朝歡.腦梗死患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床價值[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，5（06）：682-683.

[4]王安.亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白（a）水平變化及臨床意義[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，2（04）：432-434.

[5]周游，陳笑冰.甲狀腺功能減退患者血清同型半胱氨酸及血脂水平的研究[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2012，1（07）：786-787.