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    瑞舒伐他汀對冠心病患者內(nèi)皮功能的影響觀察

    2015-10-21 18:14:33王立軍
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
    關(guān)鍵詞:瑞舒伐他汀冠心病影響

    王立軍

    摘要:目的:觀察瑞舒伐他汀對冠心病患者內(nèi)皮功能的影響。方法:選取我院收診的冠心病患者62例,采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組,對照組采取常規(guī)治療,觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采取瑞舒伐他汀治療,同時選取同期健康體檢者30例作為健康組,比較兩組治療效果,及3組的內(nèi)皮功能的情況。結(jié)果:觀察組、健康組的NO、NOS、ADMA、EPCs中的CD146 表達(dá)比例、DDAH活性、DDAH mRNA表達(dá)均優(yōu)于對照組,且健康組優(yōu)于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在冠心病的基本治療中加入瑞舒伐他汀可以改善患者內(nèi)皮功能,從而改善冠心病的療效,較常規(guī)治療效果更好。

    關(guān)鍵詞:瑞舒伐他汀;冠心?。粌?nèi)皮功能;影響

    冠心病患者動脈粥樣硬化以及凝血過程都與血管內(nèi)皮功能密切相關(guān),并且內(nèi)皮功能失調(diào)存在于冠心病的發(fā)生、發(fā)展中[1]。對冠心病與血管內(nèi)皮功能的聯(lián)系進行的研究中表明,改善患者血管內(nèi)皮功能可以提高冠心病的治療效果[2]。因此在冠心病的治療中,一并對患者血管內(nèi)皮功能進行干預(yù)對治療有所幫助。而常規(guī)的冠心病治療中并不包括對血管內(nèi)皮功能進行改善的治療。瑞舒伐他汀是一種調(diào)脂藥物,也可通過影響一氧化氮(NO)以及合酶活性從而影響患者血管內(nèi)皮NO釋放,起到調(diào)節(jié)患者內(nèi)皮功能的作用。本文對瑞舒伐他汀對冠心病患者內(nèi)皮功能的影響進行觀察,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    我院自2013年8月-2015年8月收診的冠心病患者62例,采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組,觀察組31例,其中男18例,女13例,年齡在51-82歲,平均年齡(65.7±4.9)歲;對照組31例,其中男19例,女12例,年齡在50-80歲,平均年齡(65.4±5.1)歲;同時選取同期健康體檢者30例作為健康組,其中男18例,女12例,年齡在52-81歲,平均年齡(65.8±4.6)歲;3組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1治療方法

    對照組采取常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予5mg瑞舒伐他汀進行口服,持續(xù)4周治療后,采集靜脈血進行檢測對比。

    1.2.2檢測方法

    采取酶聯(lián)免疫吸附試驗,對3組的NO、NOS、ADMA表達(dá)水平進行檢測,嚴(yán)格按照配套說明書檢測。采集新鮮抗凝血液,加入磷酸鹽緩沖液進行稀釋,進行外周血循環(huán)血管內(nèi)皮祖細(xì)胞的分離,將其置入培養(yǎng)液中,進行培養(yǎng),收集細(xì)胞后,將其加入CD146 抗體,混勻,采取流式細(xì)胞儀進行檢測。將收集的細(xì)胞進行裂解液去上清,采取分光光度法進行DDAH活性檢測。采取收集的細(xì)胞,按照Takala公司的方法進行DDAH mRNA檢測。

    1.3觀察指標(biāo)

    記錄3組的血清NO、NOS、ADMA,EPCs中的CD146表達(dá)比例、DDAH活性、DDAH mRNA表達(dá)檢測結(jié)果。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率(%)表示,計量資料以x±s表示,組間t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 3組血清的NO、NOS、ADMA指標(biāo)

    觀察組、健康組的NO、NOS指標(biāo)均高于對照組,ADMA低于對照組,且觀察組NO、NOS低于健康組,而ADMA高于健康組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

    表1 3組血清的NO、NOS、ADMA指標(biāo)比較 [x±s]

    注:觀察組、健康組與對照組比較,*P<0.05;觀察組與健康組比較;#P<0.05

    2.2 3組EPCs中的CD146 表達(dá)比例

    觀察組(68.23±5.10)%,健康組(75.66±5.95)%,對照組(60.60±4.62)%,觀察組、對照組EPCs中的CD146 表達(dá)比例低于健康組,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 3組EPCs中的DDAH活性

    觀察組(62.14%±3.47),健康組均為100.00%,對照組(49.25%±5.64%),觀察組、對照組EPCs中的DDAH活性低于健康組,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 3組EPCs中的DDAH mRNA表達(dá)

    觀察組(0.72±3.81),健康組(1.00),對照組(0.61±2.33),觀察組、對照組EPCs中的DDAH mRNA表達(dá)低于健康組,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    血管內(nèi)皮是重要的體內(nèi)屏障,如果血管內(nèi)皮功能紊亂,則可能導(dǎo)致冠心病的發(fā)生,其可能機制為血管內(nèi)皮功能紊亂后,NO生成減少,LDL生成增加,血管內(nèi)膜脂質(zhì)因此沉積。也可能由于內(nèi)皮功能紊亂后影響血管功能所致[3]。同時內(nèi)皮功能紊亂也可能導(dǎo)致氧自由基增多,降低血管抗血栓能力,可促進冠心病發(fā)生。因此改善患者血管內(nèi)皮功能對冠心病的治療也十分有好處[4]。

    瑞舒伐他汀是一種可調(diào)節(jié)血脂水平,從而達(dá)到穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的藥物,可以有效治療冠心病,而其除了調(diào)脂治療,還具有其它功效[5]。首先瑞舒伐他汀具有一定的抗炎作用,并且可抑制平滑肌細(xì)胞增殖,抑制血栓形成作用,并且還可以影響患者的血管內(nèi)皮功能,本研究結(jié)果中顯示,瑞舒伐他丁對冠心病患者血管內(nèi)皮功能具有有利的影響,其可能機制為增加NO釋放,以降低LDL生成,對脂質(zhì)沉積有著明顯作用,也可以增加LDL氧化阻力,進一步減少脂質(zhì)沉積。同時也加強了斑塊的穩(wěn)定性[6]。而改善了患者血管內(nèi)皮功能對冠心病的治療十分有利。雖然目前對瑞舒伐他汀干預(yù)患者血管內(nèi)皮功能的具體作用機制尚未明晰,但效果確切存在,隨著研究的深入,可能會發(fā)現(xiàn)其更多藥理作用,具有廣闊的發(fā)展前景。

    綜上所述,瑞舒伐他汀可能對NO通路產(chǎn)生影響,調(diào)節(jié)脂質(zhì)沉積,并且發(fā)揮內(nèi)皮功能影響功能,并且其還可以進行發(fā)揮調(diào)脂治療作用,對冠心病的治療十分有利。

    參考文獻:

    [1] 郭華,陳炅,索冬衛(wèi),等.瑞舒伐他汀對冠心病患者心功能、血脂水平、血液流變學(xué)水平及內(nèi)皮功能的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,(5):98-100,104.

    [2] 吳丁燁,馮健,尤華彥,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者Rho激酶活性和內(nèi)皮功能影響的比較[J].中國動脈硬化雜志,2013,21(1):52-56.

    [3] 陳韜,顏安蓮.瑞舒伐他汀的降脂效果及對血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(1):70-71.

    [4] 張穎,喬雯雯,陳建濤,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病及對血管內(nèi)皮功能的影響[J].中外醫(yī)療,2015,(17):105-106.

    [5] 王正龍,石蓓,劉志江,等.地奧心血康軟膠囊對冠心病患者脂質(zhì)過氧化及內(nèi)皮功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(6):782-784.

    [6] 田松,祁若可,武小雪,等.血脂康對不同體質(zhì)類型冠心病患者血脂水平及血管內(nèi)皮功能的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,37(7):463-466,471.

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