宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育100例臨床報告

黃靈芝

【摘 要】目的：研究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育疾病的臨床效果。方法：將在我院接受治療的200例不孕不育患者作為研究對象，對其進行隨機性分組，即觀察組和對照組，每組各100例患者。對照組的100例患者接受普通輸卵管通液的治療，觀察組的100例患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液聯(lián)合COOK導絲插管術(shù)給予臨床治療。通過不同的治療方案，對兩組患者治療后的輸卵管通暢性進行比較和分析。結(jié)果：通過不同的治療方法，在輸卵管通暢性方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過采用宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法治療不孕不育，臨床效果較好，具有較高的臨床推廣和使用價值。

【關鍵詞】宮腔鏡；輸卵管插管通液；不孕不育

在各種婦產(chǎn)臨床疾病中，不孕癥是比較常見的疾病，多數(shù)患者屬于梗阻性不孕，而且這種疾病的發(fā)病率較高。雖然傳統(tǒng)的通液術(shù)有利于輸卵管的復通，但治愈率較低，通過傳統(tǒng)的通液術(shù)，不能保證治療藥物進入輸卵管。隨著我國婦科臨床治療技術(shù)的不斷進步，先進的宮腔鏡技術(shù)已經(jīng)得到了全面的推廣。應用宮腔鏡技術(shù)，能夠直視宮腔的實際形態(tài)和輸卵管的具體開口情況，對病變的嚴重程度和范圍能夠全面地解，在行輸卵管加壓通液術(shù)的基礎之上，在輸卵管的開口處可以直接加壓注藥。通過具體試驗證明宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育具有較好的臨床效果[1]。100例不孕不育患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2010年10月至2013年10月期間在我院接受治療的200例不孕不育者，年齡為（20～40）歲，平均年齡為（29.89±4.06）歲，隨機分成觀察組與對照組，每組各有100例患者，兩組患者的丈夫均沒有不育癥狀，通過B超等相關檢查，沒有發(fā)現(xiàn)其他器質(zhì)性病變，在性激素、婦檢方面并沒有出現(xiàn)任何異常情況。觀察組患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，對照組患者接受普通輸卵管通液治療。觀察組患者包括45例原發(fā)不孕患者、50例繼發(fā)不孕患者、5例復發(fā)性流產(chǎn)患者。觀察組患者包括40例原發(fā)不孕患者、56例繼發(fā)不孕患者、4例復發(fā)性流產(chǎn)患者[2]。一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前均對病史給予詳細詢問，進行婦科檢查以及體格檢查，對血 RT、白帶 RT等進行檢查，將生殖道急性炎癥全面排除，通常在患者月經(jīng)結(jié)束后的3～7天進行手術(shù)。手術(shù)設備選擇沈陽沈大內(nèi)窺鏡有限公司 GP- KS162CUDE 型宮腔鏡，同時采用美國生產(chǎn)的B 超 Acoka- 3500型cook導絲。

觀察組患者在麻醉的情況下取下膀胱截石位，通過相關的婦科檢查，對患者子宮的大小和位置進行全面的了解。放置好窺陰器，將宮頸擴張到6.5號，把腔鏡全部放入宮腔，使用生理鹽水進行膨?qū)m。為了明確宮腔的大小和形態(tài)，了解是否有占位病變，需要進行宮腔鏡檢查。然后進行宮腔鏡下輸卵管插管通液，在輸卵管開口的位置，推注美藍液，通常劑量為45～80ml。對于輸卵管堵塞的患者采用cook導絲做全程疏導以及間質(zhì)部疏導，接著給予通暢實驗。完成后將鏡體推出，對宮頸頸管以及宮頸內(nèi)口進行檢查，完成手術(shù)后采用B超檢查，對盆腔積液、子宮周圍積水以及輸卵管積水等情況給予全面了解。

對照組：患者接受普通輸卵管通液的治療。手術(shù)前叮囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，對陰道以及外陰進行消毒，將窺陰器放置，確保宮頸得到全面暴露。順著宮腔方向?qū)⑼ㄒ汗苤踩耄_保其能夠緊密相連宮頸外口，連接宮頸導管以及注射器，慢慢的將液體推入宮頸導管。本組研究對象在手術(shù)完成后進行3～16個月的隨訪，對患者的治療效果進行觀察。

1.3 療效評定標準

以輸卵管通暢程度作為主要的判定標準，具體體現(xiàn)如下。

通暢：沒有阻力或者沒有出現(xiàn)溢出情況。

不通：有溢出或者存在較大的阻力。

通而欠暢：出現(xiàn)部分溢出情況，且阻力較小。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，以t檢驗計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，若兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，則為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后輸卵管通暢性比較

針對兩組患者手術(shù)前輸卵管暢通情況進行比較和分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.2 術(shù)后隨訪

針對接受治療的200例不孕不育患者進行術(shù)后隨訪，觀察組包括45例宮內(nèi)妊娠、40例足月分娩、5例輸卵管妊娠[3]。對照組包括20例宮內(nèi)妊娠、16例足月分娩、3例輸卵管妊娠。對兩組患者的妊娠率進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

通常不孕的患者伴有閉經(jīng)、痛經(jīng)、少經(jīng)、不規(guī)則陰道出血、毛發(fā)分布異常、乳房分泌異常、子宮發(fā)育不良和畸形、重度營養(yǎng)不良等癥狀，另外在體型和體重方面表現(xiàn)比較異常。輸卵管性不孕是引起不孕不育的主要因素，大部分不孕癥患者是因輸卵管阻塞所致。在不孕不育的臨床治療過程中，通過傳統(tǒng)的輸卵管通液和普通輸卵管通術(shù)治療方法，只能疏松輸卵管腔阻塞和粘連，通過對其臨床效果進行調(diào)查，其效果沒有達到理想的狀態(tài)。而采用腹腔鏡診治術(shù)的方法，在治療不孕不育過程中取得了良好的療效。

目前，較好的輸卵管性不孕癥的治療方法是宮腔鏡，也是治療宮腔器質(zhì)性病變的主要手段。

宮腔鏡下輸卵管插管通液具有很多優(yōu)點，包括安全、經(jīng)濟、有效等。通過宮腔鏡下插管進行通液檢查，能夠?qū)斅压艿耐〞城闆r進行詳細的了解，有利于疏通阻塞的輸卵管；能夠在直視的情況下，知曉宮腔內(nèi)是否存在病變；可以對宮腔內(nèi)檢查出來的病變進行同步的治療。宮腔鏡下輸卵管插管通液具有較高的臨床推廣和使用價值。

參考文獻

[1]孫溧鴻.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在不孕癥診治中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，（11）：24.

[2]劉晶麗，楊小敏，葉小燕.電視宮-腹腔鏡下輸卵管疏通術(shù)療效分析[J].中國婦幼保健，2010，（30）：4464-4465.

[3]龍文，夏良斌，胡靜.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療輸卵管性不孕癥的臨床分析[J].實用醫(yī)學雜志，2005，（20）：2304-2305.