急性呼吸道傳染病的感染控制及護(hù)理分析

尹樂

【摘要】目的 對(duì)急性呼吸道傳染病的感染控制措施及相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行分析探討。方法 對(duì)我院所接收的38例急性呼吸道傳染病患者的臨床資料進(jìn)行分析，以期研究出相應(yīng)的防治控制要點(diǎn)及護(hù)理措施。結(jié)果 急性呼吸道傳染病的特點(diǎn)主要有：臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、流涕、頭痛、全身乏力等；其傳染途徑都是飛沫經(jīng)呼吸道傳染、直接或者間接解除患者分泌物傳染；其發(fā)生季節(jié)多在冬春季。結(jié)論 早發(fā)現(xiàn)、隔離、診斷并治療急性呼吸道感染，加強(qiáng)改善患者的心理水平，提高健康知識(shí)知曉率以及臨床治愈率。

【關(guān)鍵詞】急性呼吸道傳染?。桓腥究刂?；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0162-01

1.資料和方法

1.1一般資料

對(duì)我院所接收的38例急性呼吸道傳染病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并研究其防治控制要點(diǎn)。其中這些患者男性16例、女性22例；年齡為6～53歲，平均年齡（34.2±2.7）歲；其住院時(shí)間為2～47d，平均住院時(shí)間為（19.7±4.6）d；根據(jù)衛(wèi)生部所頒布的確診和疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，我院專家經(jīng)過確認(rèn)，確診患者11例，疑似患者27例。

1.2臨床表現(xiàn)

以上患者的臨床表現(xiàn)主要為：發(fā)熱患者38例，其百分比為100%，體溫波動(dòng)是在37.8～41.2°C；其中咳嗽患者34例，其百分比為89.5%；呼吸急促患者9例，其百分比為23.7%；伴有腹瀉或嘔吐的患者有7例，其百分比為18.4%；其中還有1例患者為重癥患者，伴有低氧血癥。

1.3感染控制措施

1.3.1通風(fēng)管理

1）通風(fēng)方式：機(jī)械通風(fēng)和自然通風(fēng)

2）通風(fēng)原理與要求

① 機(jī)械通風(fēng)：機(jī)械通風(fēng)是通過使用通風(fēng)設(shè)備促使空氣置換及引發(fā)空氣流動(dòng)。機(jī)械通風(fēng)要求所有的門窗都關(guān)閉，每小時(shí)換氣次數(shù)要保持至少12次。

② 自然通風(fēng)：在自然通風(fēng)的預(yù)防空氣傳播病房，空氣應(yīng)該從患者醫(yī)療區(qū)域流向無人通道。自然通風(fēng)要求：保持門窗開向帶有開放窗戶的通風(fēng)良好的走廊；確保包括走廊在內(nèi)的周圍區(qū)域通風(fēng)良好，以保證能迅速稀釋從患者房間流出的空氣。將病床放在靠近外部墻面和開放窗戶的位置。

1.3.2不同傳播途徑疾病的隔離預(yù)防措施

1）接觸傳播的隔離與預(yù)防

接觸隔離適用于確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播疾?。ㄈ缒c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等）的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸隔離措施。接觸隔離的具體措施為：

① 限制患者活動(dòng)范圍，盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面污染。

② 醫(yī)務(wù)人員接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和手消毒，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。

③ 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病室從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，并每天更換進(jìn)行清洗和消毒。也可以使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處理。

2）飛沫傳播的隔離與預(yù)防

① 傳染病患者或可疑傳染病患者單間隔離，無條件時(shí)，相同病原體感染的患者可安置于同一病房。

② 應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)；患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。

③ 可能的情況下患者之間、患者與探視者之間距離保持在 1m以上，探視者戴外科口罩。

④ 加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。

⑤ 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按照要求摘脫，并正確處理使用后物品。醫(yī)務(wù)人員與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。

3）空氣傳播的隔離與預(yù)防

① 患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房內(nèi)，一間負(fù)壓病房安排一個(gè)患者，無條件時(shí)可安排同種呼吸道感染疾病患者于同一房間；診療工作應(yīng)有計(jì)劃，集中治療護(hù)理，減少出入頻率。

② 沒有負(fù)壓病房時(shí)，應(yīng)將患者安置在獨(dú)立的、通風(fēng)良好的隔離區(qū)域內(nèi)，達(dá)到區(qū)域隔離預(yù)防的要求。單間隔離病房兩病床之間距離不少于1米，不同種傳染患者應(yīng)分室安置，嚴(yán)格空氣消毒；各區(qū)安裝符合手衛(wèi)生要求的手衛(wèi)生設(shè)施。

③ 無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。

④ 當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩；并限制其活動(dòng)范圍。

⑤ 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的個(gè)人防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。

1.4護(hù)理措施

1.4.1病情監(jiān)護(hù)

密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)及生命特征，主要包括持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)以及血氧飽和度監(jiān)測(cè)等。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察和記錄患者的咳痰性質(zhì)以及痰液的顏色，觀察是否存在口唇發(fā)紺、水電解質(zhì)紊亂等，及時(shí)對(duì)癥治療。如患者的體溫在38℃以上，應(yīng)立即進(jìn)行物理降溫，同時(shí)遵醫(yī)囑予以解熱鎮(zhèn)痛藥物等。如患者存在呼吸衰竭或者低氧血癥時(shí)，應(yīng)立即予以吸氧、機(jī)械通氣或者無創(chuàng)通氣等，并實(shí)施通氣相關(guān)護(hù)理。

1.4.2穩(wěn)定期護(hù)理

指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證睡眠及休息時(shí)間，適量進(jìn)行鍛煉，多食新鮮蔬果以及富含營養(yǎng)的食物。同時(shí)，應(yīng)針對(duì)并發(fā)癥情況予以對(duì)癥治療及護(hù)理，并幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，解除其不良情緒，促進(jìn)康復(fù)。

討論

綜上所述，急性呼吸道傳染病具有病毒變異快、傳播速度快以及傳染范圍廣的特點(diǎn)，并且其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、流涕、頭痛、全身乏力等；其傳染途徑都是飛沫經(jīng)呼吸道傳染、直接或者間接解除患者分泌物傳染；其發(fā)生季節(jié)多在冬春季。關(guān)于其防治控制措施即為一旦發(fā)生病例，立即采取隔離措施以及消毒措施對(duì)病情傳播進(jìn)行控制。

參考文獻(xiàn)：

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