剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素不同用法的臨床效果對(duì)比

于 杰

摘 要】目的：分析于剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素不同用法的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院于2013年6月至2015年6月收治的符合剖宮產(chǎn)條件的孕婦70例，作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組（n=35）于胎兒分娩后縮宮素（10U）行子宮肌注，并由另一個(gè)通道對(duì)縮宮素（10U）行靜脈滴注；對(duì)照組（n=35）于胎兒分娩后縮宮素（10U）行子宮肌注，并對(duì)縮宮素（10U）行靜脈推注，觀察兩組產(chǎn)婦于術(shù)中心率變化、子宮收縮、藥物不良反應(yīng)、血壓及出血量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，對(duì)照組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%，經(jīng)對(duì)比，差異顯著（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：于剖宮產(chǎn)手術(shù)中，同等劑量縮宮素的靜脈滴注使用，有利于子宮收縮作用的保持，及對(duì)心血管不良反應(yīng)的減少或者是心血管不良反應(yīng)的預(yù)防均作用顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；縮宮素；用法；臨床效果

由于各種因素的影響，剖宮產(chǎn)率一直呈現(xiàn)逐年上升趨勢，相比于自然分娩，剖宮產(chǎn)具有一定危險(xiǎn)性，對(duì)母嬰健康都有一定的危害[1]。剖宮產(chǎn)手術(shù)中有太多不確定的危險(xiǎn)因素，亦有可能造成產(chǎn)婦大出血及貧血等，多數(shù)產(chǎn)婦子宮收縮功能發(fā)生障礙。臨床上，宮縮素的應(yīng)用較為廣泛，可促進(jìn)宮縮，存在于子宮肌層創(chuàng)面的血竇可于較短時(shí)間內(nèi)關(guān)閉，有效的避免了血流外滲，療效理想。但是，在縮宮素的使用中，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦的血壓大幅度變化及心率加快，有一定危險(xiǎn)性存在。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年6月至2015年6月收治的符合剖宮產(chǎn)條件的孕婦70例，作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組（n=35）于胎兒分娩后縮宮素（10U）行子宮肌注，并由另一個(gè)通道對(duì)縮宮素（10U）行靜脈滴注；對(duì)照組（n=35）于胎兒分娩后縮宮素（10U）行子宮肌注，并對(duì)縮宮素（10U）行靜脈推注，產(chǎn)婦年齡在25歲至36歲之間，孕周為39周至42周，兩組產(chǎn)婦在孕周及年齡等一般資料上均無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2治療方法

所有患者麻醉方式均為連續(xù)硬膜外的方式，于子宮的下段給予橫向切口。

對(duì)照組產(chǎn)婦在胎兒分娩后，縮宮素（10U）行靜脈注射，于縮宮素（10U）中加入2毫升的氯化鈉溶液（0.9%），行靜脈注射。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在胎兒分娩后，縮宮素（10U）行靜脈滴注，于縮宮素（10U）中加入500毫升的復(fù)方乳酸鈉溶液，每分鐘60滴，行靜脈滴注。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦心率變化、子宮收縮、藥物不良反應(yīng)、血壓及出血量進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用的還統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包 21.0，對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），檢驗(yàn)方法為X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組產(chǎn)婦心率變化情況：對(duì)比兩組產(chǎn)婦用藥前與用藥5分鐘后心率情況，無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察用藥10分鐘后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦心率明顯比對(duì)照組低，差異顯著（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

對(duì)比兩組產(chǎn)婦血壓變化情況：于用藥前，產(chǎn)婦舒張壓與收縮壓無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥5分鐘后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦舒張壓與收縮壓均比對(duì)照組高；用藥10分鐘后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦舒張壓與收縮壓均比對(duì)照組低，差異顯著（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

對(duì)比兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，對(duì)照組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%，經(jīng)對(duì)比，差異顯著（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。如表1所示。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

組別 例數(shù) 面色潮紅 胸悶 嘔吐 惡心 合計(jì)

實(shí)驗(yàn)組 35 2（5.71） 1（2.86） 0（0.00） 1（2.86） 4（11.43）

對(duì)照組 35 9（25.71） 2（5.71） 1（2.86） 2（5.71） 14（40.00）

X2 - - - - - 7.48

P - - - - - 0.006

3討論

剖宮產(chǎn)出血主要原因就是子宮收縮乏力，臨床上通過運(yùn)用縮宮素對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮有促進(jìn)作用，并達(dá)到止血的作用[2]?？s宮素對(duì)臍帶血管與胎盤均有收縮作用，但是對(duì)骨骼肌血管與內(nèi)臟血管均有擴(kuò)張作用[3]。如果對(duì)其用量過大，其周圍血管極有可能發(fā)生收縮，并誘發(fā)不良反應(yīng)，如脈搏增快、血壓升高，對(duì)剖宮術(shù)安全性有很大影響。所以，縮宮素的合理選擇與正確方案的應(yīng)用，對(duì)產(chǎn)婦安全與宮縮效果的保證意義重大。

使用縮宮素對(duì)產(chǎn)婦血壓有嚴(yán)重影響，孕婦可能出現(xiàn)短暫性心率上升及血壓下降，產(chǎn)婦因血壓下降的程度過大可能發(fā)生休克；心率過快也會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)?？s宮素的使用有利于子宮平滑肌的收縮，同時(shí)圍術(shù)期可減少子宮出血，對(duì)于內(nèi)臟于收縮狀態(tài)下的血管有擴(kuò)張作用，不良反應(yīng)發(fā)生率高。

單位時(shí)間內(nèi)的血藥濃度與縮宮素使用不良反應(yīng)關(guān)系密切，通過本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)得出：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，對(duì)照組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%，經(jīng)對(duì)比，差異顯著（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義?？s宮素半衰期不長，大概時(shí)間為3分鐘到20分鐘，靜脈推注后，起效時(shí)間快，但是單位時(shí)間內(nèi)的血藥濃度如果過高，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增加及血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定[4]。經(jīng)過稀釋后的宮縮素，對(duì)血藥濃度可有效維持，對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮情況也可長時(shí)間維持，在對(duì)補(bǔ)液與麻醉不影響的情況下，宮縮效果顯著。

于剖宮產(chǎn)術(shù)中，縮宮素的靜脈滴注，臨床效果好，安全性高，不良反應(yīng)小，臨床上值得推廣。

結(jié)語：

對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)，在胎兒分娩后給予縮宮素（10U）行子宮肌注，并與相同劑量的縮宮素進(jìn)行稀釋后，行靜脈滴注，宮縮效果理想，有利于剖宮產(chǎn)安全性的提高與不良反應(yīng)發(fā)生率的減低。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉晶，金子玉，孟濤.剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素不同用法的臨床療效比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（04）：310-311.

[4]潘海波.剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素應(yīng)用的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（05）：56-57.