無痛人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)在臨床應(yīng)用中的療效觀察

馮發(fā)梅

【摘 要】目的：探討無痛人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)的臨床應(yīng)用效果，為人工流產(chǎn)術(shù)提供理論依據(jù)。方法：本研究選取了2010年10月至2011年10月我院門診收治的擇期進(jìn)行人流手術(shù)的50例患者作為研究對(duì)象，將50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)人流術(shù)治療，觀察組患者采用無痛人流術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者的完全流產(chǎn)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組患者的Ⅰ度疼痛人數(shù)明顯增加，Ⅱ度、Ⅳ度、Ⅳ度疼痛人數(shù)明顯減少（p<0.05）。結(jié)論：采用無痛人流術(shù)能明顯降低患者的疼痛程度，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】無痛人流術(shù)；傳統(tǒng)人流術(shù)；臨床應(yīng)用；療效觀察

近年來，人工流產(chǎn)患者的人數(shù)不斷增加，且呈逐年遞增趨勢(shì)。人工流產(chǎn)術(shù)是終止早期妊娠的有效方法，但傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)容易導(dǎo)致患者出血過多，出現(xiàn)疼痛，這不僅使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，而且這些術(shù)后并發(fā)癥對(duì)患者的生命健康也極為不利[1-2]。由此可見，探討優(yōu)質(zhì)的人工流產(chǎn)術(shù)的研究具有重要意義?，F(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2010年10月至2011年10月我院門診收治的擇期進(jìn)行人流手術(shù)的50例患者作為研究對(duì)象，患者年齡范圍19-35歲，平均年齡為24.4±2.9歲。患者的妊娠時(shí)間為2-9周，平均妊娠時(shí)間為4.4±2.6周。將50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例，兩組患者在年齡、性別、妊娠時(shí)間等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)為：患者均為宮內(nèi)妊娠；患者無其他嚴(yán)重心血管疾??；患者的肝腎功能正常；患者無意識(shí)障礙；患者無精神疾??；患者對(duì)本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法

觀察組患者采用無痛人流術(shù)治療，具體治療方法為：患者在手術(shù)前禁食水4 h，囑咐患者在術(shù)前排空膀胱，將患者置于膀胱截石位，給其吸氧并開放靜脈通道，常規(guī)消毒鋪巾，緩慢靜脈推注2mg /kg的異丙酚1～2 min，推注劑為100mg左右，待患者意識(shí)消失后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)者對(duì)患者進(jìn)行妊娠囊清除術(shù)。手術(shù)者進(jìn)行婦科雙合診，觀察子宮位置及大小，使陰道及宮頸充分暴露，消毒后探針進(jìn)入宮腔，了解宮腔的深度及方向后，逐步擴(kuò)張宮頸，將吸管連接至負(fù)壓吸引器上，

將吸管緩慢送至子宮底部，控制負(fù)壓為400～500mmHg，進(jìn)行吸宮至宮壁粗糙為止，收術(shù)完畢后，檢查有無絨毛。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)人流術(shù)治療，不給于患者異丙酚麻醉處理，手術(shù)方法同觀察組患者。術(shù)后給予兩組患者抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的流產(chǎn)情況；觀察兩組患者的疼痛情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

流產(chǎn)效果判定：完全流產(chǎn)：患者的陰道無流血，胚胎被吸凈；不完全流產(chǎn)：患者的陰道流血時(shí)間長，僅吸出部分胚胎，給予再次清宮，清宮物檢查為絨毛或蛻膜組織。疼痛程度判定：Ⅰ度疼痛：患者感覺無疼痛；Ⅱ度疼痛：患者感覺輕微疼痛，可以忍受；Ⅲ度疼痛：患者感覺嚴(yán)重疼痛，有躁動(dòng)、呻吟表現(xiàn)；Ⅳ度疼痛：患者感覺劇烈疼痛，無法忍受。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并作t檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的流產(chǎn)情況比較

對(duì)照組患者的流產(chǎn)情況為完全流產(chǎn)23例，不完全流產(chǎn)2例，完全流產(chǎn)率為92.0%；觀察組患者的流產(chǎn)情況為完全流產(chǎn)24例，不完全流產(chǎn)1例，完全流產(chǎn)率為96.0%，兩組患者的完全流產(chǎn)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的流產(chǎn)情況比較

組別 例數(shù) 完全流產(chǎn)（例） 不完全流產(chǎn)（例） 完全流產(chǎn)率（%）

對(duì)照組 25 23 2 92.0

觀察組 25 24 1 96.0

χ2 0.76

P >0.05

2.2 兩組患者的疼痛情況比較

由表2可見，對(duì)照組患者中，Ⅰ度疼痛11例，Ⅱ度疼痛6例，Ⅲ度疼痛4例，Ⅳ度疼痛4例；觀察組患者中，Ⅰ度疼痛22例，Ⅱ度疼痛2例，Ⅲ度疼痛1例，Ⅳ度疼痛0例，與對(duì)照組相比，觀察組患者的Ⅰ度疼痛人數(shù)明顯增加，Ⅱ度、Ⅳ度、Ⅳ度疼痛人數(shù)明顯減少，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

表2 兩組患者的疼痛情況比較

組別 例數(shù) Ⅰ度（例） Ⅱ度（例） Ⅲ度（例） Ⅳ度（例）

觀察組 25 22 2 1 0

對(duì)照組 25 11 6 4 4

χ2 5.64 4.94 4.09 3.90

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

前些年，對(duì)于希望終止早期宮內(nèi)妊娠的患者，臨床上多采用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)，但是傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)存在諸多弊端，其弊端有：傳統(tǒng)人流術(shù)為純機(jī)械性操作，未采取麻醉鎮(zhèn)痛處理，在術(shù)中擴(kuò)宮時(shí)對(duì)患者的宮頸施壓牽拉及吸宮時(shí)吸管直接吸住宮壁均會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛感，增加了患者的恐懼、焦慮心理，對(duì)手術(shù)的進(jìn)行不利；傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)方法不能直視宮腔，患者發(fā)生大出血、孕囊吸不全的風(fēng)險(xiǎn)增大，有時(shí)還會(huì)發(fā)生吸漏、吸空現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致子宮穿孔等，從而導(dǎo)致感染、不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。

為探討無痛人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)的臨床應(yīng)用效果，本研究選取了2010年10月至2011年10月我院門診收治的擇期進(jìn)行人流手術(shù)的50例患者作為研究對(duì)象，將50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別對(duì)其采用傳統(tǒng)人流術(shù)治療及無痛人流術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：傳統(tǒng)人流術(shù)組患者的完全流產(chǎn)率為92.0%，無痛人流術(shù)組患者的完全流產(chǎn)率為96.0%，兩組患者的完全流產(chǎn)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。傳統(tǒng)人流術(shù)組患者中，Ⅰ度疼痛、Ⅱ度疼痛、Ⅲ度疼痛、Ⅳ度疼痛人數(shù)分別為11例，6例，4例，4例；無痛人流術(shù)組患者中，Ⅰ度疼痛、Ⅱ度疼痛、Ⅲ度疼痛、Ⅳ度疼痛人數(shù)分別為22例，2例，1例，0例，與傳統(tǒng)人流術(shù)組相比，無痛人流術(shù)組患者的Ⅰ度疼痛人數(shù)明顯增加，Ⅱ度、Ⅳ度、Ⅳ度疼痛人數(shù)明顯減少（p<0.05）。本研究說明無痛人流術(shù)能明顯降低患者的疼痛程度，效果良好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余佐香.無痛技術(shù)在人流術(shù)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（9）：808-810.

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[3]葉春春.藥物流產(chǎn)術(shù)與無痛人流術(shù)的對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，11（3）：5177-5178.