強化健康宣教護理在分泌性中耳炎患者中的應用

韋海萍 覃佳欣 謝愛華

摘要：目的：探討強化健康宣教護理在耳內(nèi)鏡下行鼓膜切開置管手術治療分泌性中耳炎患者中的應用效果。方法：將2014年3月～2015年3月共收治行鼓膜切開置管手術治療分泌性中耳炎患者86例，按住院號單、雙隨機分為實驗組和對照組各43例。實驗組在治療期間給予常規(guī)健康宣教的基礎上實施強化健康宣教護理，有目標、有計劃、系統(tǒng)性、持續(xù)性的對患者進行健康宣教，對照組僅實施常規(guī)健康宣教；觀察兩組患者健康知識掌握程度、治療效果恢復情況、護理工作滿意度等。結果：實驗組對健康知識掌握程度、疾病治療效果及護理工作滿意度等明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：強化健康宣教護理后能有效地提高患者對健康知識的掌握，提高疾病的治療效果，提高護理工作滿意度。

關鍵詞：強化健康宣教；分泌性中耳炎；置管手術治療；效果分析

43例，進行比較，取得很好的效果，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年3月～2015年3月我科收治行鼓膜切開置管手術治療分泌性中耳炎患者86例，男性47例，女性39例，年齡5～60歲，平均年齡（23.8±7.5）歲；病程0.5～15年，平均病程（2.3±0.5）年。所有患者在門診或住院后均經(jīng)耳內(nèi)鏡、純音測聽及鼓室圖檢查均符合分泌性中耳炎診斷標準，無嚴重內(nèi)科疾病和手術禁忌證。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度及聽力等方面比較均無明顯差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 強化健康宣教護理 ①健康評估，實驗組患者入院后進行病情、病因、生活習慣、治療情況及心理狀態(tài)等方面進行全面準確評估，針對患者的病情病因、不同文化、不同需求和生活習慣，制定側重點不同符合個性化的健康宣教內(nèi)容。②健康宣教內(nèi)容有分泌性中耳炎疾病相關知識、心理疏導、飲食指導、治療期間健康指導及出院宣教等。③健康教育方法，通過發(fā)放健康宣傳知識手冊，以方便患者及家屬自主學習。健康宣教人員以一對一的方式對患者進行健康知識宣傳教育，向患者講解分泌性中耳炎的病因、治療方式、注意事項等，同時，了解患者對健康知識掌握情況，對于知識掌握不理想者，給予重復宣教，直至較好掌握；對存在錯誤觀點的患者，及時給予糾正。④責任護士每次在給患者進行治療護理時，與患者及家屬進行互動提問，幫助患者及家屬增強記憶，強化健康知識的掌握。⑤對照組：按常規(guī)進行治療及護理方法。

1.2.2 觀察指標 ①健康知識掌握情況，其內(nèi)容包括分泌性中耳炎相關的健康知識、疾病病因、治療方法、術后護理、飲食指導、注意事項等。②治療效果評價：治愈：癥狀和體征完全消失，鼓膜正常，純音聽力水平恢復正常；好轉：癥狀和體征明顯減輕或消失，純音聽力水平提升10～15dB， 鼓膜內(nèi)陷改善；無效：癥狀和體征無改善， 聽力無提高， 鼓膜內(nèi)陷、活動差。③滿意度調(diào)查：采用我院自制“病人滿意度調(diào)查表”，在患者出院前進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±S）表示，2組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2 檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者對健康知識掌握比較結果 實驗組對疾病相關健康知識的掌握明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1

2.2兩組患者術后3個月復查療效結果比較 實驗組患者治療效果明顯提高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2

表2 兩組患者療效結果比較 [n（%）]

2.3兩組患者對護理工作滿意度的比較結果 實驗組對護理工作滿意度明顯提高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3

表3 兩組患者對護理工作滿意度調(diào)查比較 [n（%）]

3 討論

3.1 強化宣教，提高患者對健康知識掌握

分泌性中耳炎是耳鼻喉常見疾病之一，是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，兒童為多見，在上呼吸道感染后以耳悶脹感和聽力減退為主要癥狀。由于耳痛不明顯，兒童主訴不清，在小兒聽力受到影響時家長才發(fā)現(xiàn)就診，常延誤其診斷和治療。分泌性中耳炎可造成兒童的聽力損失，影響言語語言發(fā)育，對于成年人患者，亦應早明確病因，排除其他疾病，早期治療，解除癥狀、提高生活質(zhì)量[2]。

對于分泌性中耳炎的治療有藥物治療和手術治療。藥物治療對于兒童，藥物療效短暫而有限，副作用多，不主張長期使用抗生素治療分泌性中耳炎。手術治療考慮因素為聽力水平及伴隨癥狀，是否存在影響言語語言發(fā)育的高危因素。手術指征為分泌性中耳炎持續(xù)在4月以上伴有聽力減退和其他癥狀，持續(xù)或復發(fā)性分泌性中耳炎等應盡早手術[3]。由于傳統(tǒng)的健康宣教護理中，宣教內(nèi)容過于簡單、籠統(tǒng)和隨意性，在宣教方式上又僅限于責任護士的講述，宣教內(nèi)容缺乏全面，不能滿足于患者的需要。其次，在宣教中未能重復宣教，患者不能很好的掌握和牢記，導致健康宣教總體效果低。本文研究對分泌性中耳炎患者采用強化健康宣教護理，從患者入院至出院全過程均進行針對性、系統(tǒng)性、連續(xù)性及多元化的宣教，有效提高患者對健康知識的掌握。

3.2 強化健康宣教，提高治療效果

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。耳內(nèi)鏡下行鼓膜切開置管手術是治療分泌性中耳炎患者最有效的方法，其手術準確，視野清晰，創(chuàng)傷很少等優(yōu)點，但若經(jīng)治療好轉后，患者對術耳護理不當會影響治療效果。強化健康宣教，能滿足患者的對疾病相關知識掌握需要，充分調(diào)到患者的積極性，主動參與治療護理過程，增強病人自我護理意識和管理能力，達到最佳護理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，有效提高治療效果[4]。

3.3 增加護患溝通，提高患者對醫(yī)療護理工作的滿意度

強化健康宣教是在患者入院時就開始進行健康系統(tǒng)評估，評估患者病情、治療情況及生活習慣等，針對性進行健康知識宣教，在宣教中，跟患者及家屬經(jīng)常接觸交流溝通，增加護患之間相互了解和信任，密切護患關系，減少醫(yī)療糾紛，提高患者對醫(yī)療護理工作的滿意度[5]。

綜上所述，強化健康宣教護理應用鼓膜切開置管手術治療分泌性中耳炎患者中，能有效地提高患者對健康知識的掌握，主動參與治療護理過程，增強患者自我護理意識和管理能力，提高疾病治療效果，提高患者對醫(yī)療護理工作的滿意度，具有重要的意義。

參考文獻：

[1]王躍建，虞幼軍.耳內(nèi)鏡外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，？2009：295-296.

[2]王曉云.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術治療中耳炎臨床分析[J].遵義醫(yī)學院學報，2011，34（3）：294-296

[3]鄒健，李義森，方崢嶸，等.耳內(nèi)鏡下鼓膜切開置管術治療慢性分泌性中耳炎88例臨床觀察[J].南通大學學報（醫(yī)學版），2015，35（4）：321-322

[4]陳潤芝，周文華，宋巧鳳，等.強化健康宣教護理在急性肺動脈栓塞患者中的應用效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（6）：704-706

[5]王海玲.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（19）：3945