楊紅霞
【摘要】目的:探討分析血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥治療慢性充血性心力衰竭的治療效果,為提高臨床治療本病的效果提供理論依據(jù)。方法:隨機選取在本院心內(nèi)科住院治療的充血性心力衰竭患者80例,分對照組和觀察組,每組40例,其中對照組給予常規(guī)藥物治療,觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎上加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。對比分析兩組的臨床治療效果及藥物不良反應。結果:觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05),兩組患者在血壓、心率等各項指標變化方面比較。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。藥物不良反應方面,在4個月的隨訪過程中,觀察組和對照組在藥物不良反應方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:在常規(guī)治療的基礎上加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可以提高慢性充血性心力衰竭的療效,且不增加不良反應。
【關鍵詞】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥;慢性充血性心力衰竭;臨床療效
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)02-0088-02
慢性充血性心力衰竭(CHF)[1]常見于各類心血管疾病的中晚期,是心血管疾病的主要死亡原因。研究表明腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)與交感神經(jīng)的過度活化在心肌重塑中起著關鍵作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)在抑制心肌重塑等方面作用顯著。本文臨床觀察應用ACEI類藥物治療慢性充血性心力衰竭的療效和不良反應,現(xiàn)將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年6月—2012年3月在我院住院治療的慢性充血性心力衰竭患者80例為研究對象,隨機分為兩組,其中對照組男19例,女21例,年齡平均65.4歲,心血管疾病冠心病20例, 擴張型心肌病6例, 高血壓性心臟病14例。觀察組男22例,女18例,年齡平均64.8歲。心血管疾病冠心病22例, 擴張型心肌病5例, 高血壓性心臟病13例。兩組研究對象資料間無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。
1.2方法
1.2.1 治療前檢查
兩組入院服藥前需要檢查肝腎功能、血離子、心率、血壓、左心室舒張末內(nèi)徑(LVDD)以及左室射血分數(shù)(LVEF)。
1.2.2治療方法
在患者入院檢查后根據(jù)患者病情,對照組應用洋地黃制劑、利尿劑等藥物。觀察組在給予對照組治療的同時加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥。在治療期間進行隨機回訪,8例出現(xiàn)明顯咳嗽,減量后2 例咳嗽減輕,2例不能堅持服藥,改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。
1.3觀察指標
1.3.1療效判定標準:在口服藥物治療4個月后,根據(jù)患者的臨床癥狀及心功能的改善情況,將治療效果分為顯效、有效及無效3個等級。顯效:患者CHF主要癥狀消失或者明顯減輕,心功能改善≥2級以上;有效:患者臨床癥狀明顯消失,且電解質(zhì)正常,心功能改善≥1級以上者;無效:患者各項癥狀、體征無好轉(zhuǎn),甚至加重,心功能改善<1級者??傆行?顯效率+有效率。
1.3.2藥物不良反應:從患者接受臨床治療開始時至治療后4個月,隨訪觀察在治療期間所出現(xiàn)的藥物不良反應情況。
1.4統(tǒng)計方法
觀察數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示,兩組比較采用t檢驗,P<0.05具有顯著性意義。
2結果
2.1臨床效果比較
對照組經(jīng)治療后,顯效12例,有效16例,治療的總有效率為70.00%;觀察組經(jīng)治療后,顯效19例, 有效17例,治療的總有效率為90.00 %。兩組在治療效果方面比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2臨床各項指標變化比較
兩組治療前后血壓、心功能指標情況比較見表2,由此可見,組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),組間比較治療后兩組心功能改善情況結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與對照組相比,觀察組經(jīng)ACEI治療后心功能改善明顯,尤其是Ⅱ、Ⅲ級心功能改善明顯,分別達到94.3%和92.1%,對照組治療后達到74.3%和72.1%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。
2.3藥物不良反應
4個月的隨訪過程中,對照組共出現(xiàn)心率過緩3例,頭暈頭痛4例,低鉀血癥2例;觀察組共出現(xiàn)心率過緩1例,頭暈頭痛3例,低鉀血癥1例,干咳1例。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3討論
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑抑制ACE活性的同時又能抑制腎素—血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的血管收縮[3]。目前臨床研究分析發(fā)現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑除起到降壓的作用外,還可以用于預防患者慢性充血性心力衰竭的復發(fā)[4],從而有效降低心衰患者的死亡率。
本臨床研究表明,與常規(guī)用藥相比,ACEI 降壓作用更加明顯,治療后心功能改善明顯,尤其是Ⅱ、Ⅲ級心功能改善明顯,分別達到94.3%和92.1%。由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為負性的肌力藥物,所以建議在治療過程中從低劑量開始用藥,逐漸增加,給心臟足夠的適應時間[5]。
綜上,在常規(guī)治療的基礎上加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥治療慢性充血性心力衰竭療效較常規(guī)藥物治療效果更優(yōu)。雖然會存在一些不良反應,但與常規(guī)用藥相比并不增加嚴重性。所以長期應用ACEI不但能夠明顯緩解癥狀,而且更大程度的減少心血管事件的死亡率。
參考文獻:
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