腦內(nèi)腫瘤應(yīng)用核磁共振波譜診斷的臨床價(jià)值分析

羅偉強(qiáng)

摘要：目的： 分析腦內(nèi)腫瘤應(yīng)用核磁共振波譜診斷的臨床價(jià)值。方法： 抽取2012年6月～2014年6月在我院就診的80例腦內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的基本診斷結(jié)果和資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果： 根據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)NMR和病理結(jié)果比較可知，NMR檢測(cè)的結(jié)果和患者的病理診斷吻合度為97.9%，具有較高的臨床診斷價(jià)值。結(jié)論： 核磁共振波譜診斷在實(shí)際的腦內(nèi)腫瘤的診斷中具有準(zhǔn)確度高的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于腦內(nèi)腫瘤診斷的診療具有積極的意義；因此，值得在臨床中推廣及使用。

關(guān)鍵詞：腦內(nèi)腫瘤；核磁共振波譜；臨床價(jià)值；診斷價(jià)值

腫瘤一般可以分為良性和惡性?xún)煞N類(lèi)型。良性腫瘤切除手術(shù)之后基本患者的病情可以得到痊愈，但是惡性腫瘤一般在早期發(fā)現(xiàn)病灶之后及時(shí)進(jìn)行切除手術(shù)也可以在一定程度上增長(zhǎng)患者的生存年限。腫瘤的診斷和治療在我國(guó)已經(jīng)取得了一定的進(jìn)步，但是一些常見(jiàn)的惡性腫瘤仍舊具有較高的死亡率和發(fā)病率[1-3]。對(duì)于腫瘤患者而言，患者如果能夠盡早進(jìn)行診斷并且發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)部的病灶癌變的相關(guān)性信息和控制其發(fā)展成為了提升患者生存概率的重要方式?；颊咴谀[瘤形成之后，診療人員能夠有效掌握腫瘤組織出現(xiàn)癌變病程的相關(guān)性發(fā)展信息，使用對(duì)應(yīng)的治療方案，有效控制腫瘤的生長(zhǎng)速度，提升患者的生活質(zhì)量。在腫瘤的臨床診斷過(guò)程中，一般治療人員都會(huì)是一腫瘤切片的細(xì)胞學(xué)相關(guān)鑒定來(lái)作為診斷的重要依據(jù)，但是這種方式在實(shí)際的治療過(guò)程中很難及時(shí)獲取癌變的相關(guān)信息。但是，核磁共振波譜能夠?qū)τ诜肿咏Y(jié)構(gòu)產(chǎn)生極強(qiáng)的解析能力，在測(cè)定離體組織器官以及細(xì)胞等的NMR情況下，能夠在腫瘤的早期診斷過(guò)程中及時(shí)發(fā)揮重要作用。

本組抽取了80例腦內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象，其目的是分析腦內(nèi)腫瘤應(yīng)用核磁共振波譜診斷的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究80例腦內(nèi)腫瘤患者，男50例、女30例；年齡15～75歲，平均年齡45歲；對(duì)患者進(jìn)行CT和MRI檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)病變的實(shí)際部位。

1.2方法

使用NMR進(jìn)行掃描，選擇腦腫瘤的區(qū)域中腫瘤最大的層面來(lái)作為核磁共振流量掃描的相關(guān)定位層面，使用點(diǎn)分辨波譜的分析序列，并且在波譜的定位圖上面選擇ROI，進(jìn)而觀察代謝物的變化情況，主要涉及到氮-乙酰門(mén)冬氨酸、肌酸、肌醇以及脂質(zhì)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)表1中NMR和病理結(jié)果比較可知，NMR檢測(cè)的結(jié)果和患者的病理診斷吻合度為97.9%，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

表1 NMR和病理結(jié)果對(duì)比

3.討論

腦內(nèi)腫瘤又稱(chēng)為腦瘤，屬于神經(jīng)外科當(dāng)中較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，大多數(shù)起源于一些腦內(nèi)的各組織原發(fā)性質(zhì)的腦內(nèi)腫瘤[4]。一些繼發(fā)性腦內(nèi)腫瘤就來(lái)源于患者身體中其他部位的惡性腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者是臨近的相關(guān)性組織腫瘤的入侵。在腦內(nèi)腫瘤患者中，男性患者一般多于女性患者，在任何年齡階段都可能引發(fā)疾病，但是年齡在20-50歲的患者居多。在腦內(nèi)腫瘤中，確定的發(fā)病原因并沒(méi)有完全確認(rèn)，其中有一些困難導(dǎo)致病情出現(xiàn)的原因如下所述。首先，癌基因和遺傳學(xué)因素。腫瘤分子生物學(xué)的相關(guān)性研究表示，腦腫瘤和腫瘤發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系。一些帶有癌癥基因的細(xì)胞一般不一定都會(huì)發(fā)生腫瘤，都需要能夠經(jīng)過(guò)反復(fù)性的各種激惹，之后才能在一定程度上使得細(xì)胞發(fā)生的相關(guān)性演變。其次，物理因素。物理因素中放射線(xiàn)可能會(huì)增加腫瘤的發(fā)生幾率。再次，化學(xué)因素。化學(xué)因素當(dāng)中主要就是蒽類(lèi)化合物，其中的甲基膽蒽比較容易誘發(fā)膠質(zhì)瘤的產(chǎn)生。

MRI技術(shù)屬于一種無(wú)創(chuàng)傷檢測(cè)的技術(shù)種類(lèi)，能夠被廣泛使用在和組織細(xì)胞形態(tài)變化相關(guān)的疾病類(lèi)型診斷過(guò)程當(dāng)中[5]。但是，MRI在檢測(cè)前列腺癌敏感程度上為91%，特異度主要為27%。MRS技術(shù)在一定程度上能夠有效檢測(cè)分子的結(jié)果，能夠較高地彌補(bǔ)其中MRI存在的不足之處。由于核磁共振技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，NMR在一些生物組織當(dāng)中的應(yīng)用和研究也在一定程度上取得了較大程度的進(jìn)展。

在本文研究過(guò)程中，結(jié)果根據(jù)患者的NNA和Cho以及Lip峰值情況，根據(jù)患者的波譜數(shù)據(jù)明確診斷結(jié)果，本文研究中確診的準(zhǔn)確率較高。NMR檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腦膜腫瘤患者的例數(shù)為16例，NMR表現(xiàn)為NAA出現(xiàn)降低或者是明顯性的降低趨勢(shì)，Cho升高，Cr信號(hào)出現(xiàn)減弱的情況，還出現(xiàn)Ala峰，腫瘤中衛(wèi)的相關(guān)腦組織正常。另外，NMR中淋巴癌顯示為5例，病理確認(rèn)也是5例，NMR表現(xiàn)的病變區(qū)中NAA出現(xiàn)明顯降低或者明顯降低的趨勢(shì)，Cho升高。

我國(guó)目前對(duì)于腫瘤的治療方式有很多種，其中每種治療方式的效果都可能因?yàn)槟[瘤的類(lèi)型以及病理的不同而產(chǎn)生變化。使用NMR能夠在一定程度上有效監(jiān)護(hù)腫瘤的實(shí)際發(fā)展和變化成都，假如腫瘤細(xì)胞對(duì)于治療方式具有較強(qiáng)的抵抗性，那么就需要及時(shí)改變治療方式。在一些早期的腫瘤治療方式中，選擇種類(lèi)的選擇上即為重要。因此，腫瘤的無(wú)效治療在一定程度上可能導(dǎo)致腫瘤的變化。然而，NMR在一定程度上能夠有效提供重要的腫瘤變化數(shù)據(jù)，在患者早期腫瘤治療方式選擇中提供指導(dǎo)性幫助。另外，腫瘤的NMR能夠有效預(yù)測(cè)一些相關(guān)的治療方式的效果，其中有效地治療方式能夠?qū)е翽波譜中無(wú)機(jī)磷酸鹽以及磷酸單脂共振峰相對(duì)減小，其中還伴隨著PH堿性偏移的情況，腫瘤在退化之前能夠有效觀察到波譜出現(xiàn)明顯行變化。另外，波譜在治療方式的效果和預(yù)見(jiàn)性表現(xiàn)較為明顯。在臨床治療過(guò)程中，使用波譜檢測(cè)能夠有效觀察到患者的實(shí)際治療效果，在腫瘤發(fā)生實(shí)際擴(kuò)散之前需要采用有效的治療效果，有效提高腫瘤治療的實(shí)際效果，縮短治療時(shí)間。筆者分析得出核磁共振波譜儀在腦內(nèi)腫瘤診斷中提供重要的依據(jù)和支持，和相關(guān)研究結(jié)果相吻合[6-7]。

生物的組織內(nèi)部存在著大量的生化變化，生理反應(yīng)和一些分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)能夠?qū)崿F(xiàn)相互獨(dú)立和相互關(guān)聯(lián)，進(jìn)而構(gòu)成一系列的生化反應(yīng)性系統(tǒng)。NMR在一定程度上能夠?qū)τ谙嚓P(guān)的反應(yīng)過(guò)程的研究提供有效的準(zhǔn)確信息，在核磁共振技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，根據(jù)NMR能夠表現(xiàn)出來(lái)的腫瘤性代謝特征，能夠有效成為在日后診斷和鑒別腫瘤的過(guò)程中的重要方式。

在NMR應(yīng)用在腫瘤診斷過(guò)程中，國(guó)內(nèi)已經(jīng)得到了較為成功的研究成果。對(duì)于組織提取物的NMR性研究項(xiàng)目較多，我國(guó)國(guó)內(nèi)使用一些高分辨性的魔角旋轉(zhuǎn)來(lái)對(duì)于離體腦膜瘤和膠質(zhì)瘤進(jìn)行相關(guān)性研究，并且使用微量探頭在一些波譜儀上面測(cè)定其中的HR和MAS元素。

本組抽取了80例腦內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象，分析腦內(nèi)腫瘤應(yīng)用核磁共振波譜診斷的臨床價(jià)值；結(jié)果表明：根據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)NMR和病理結(jié)果比較可知，NMR檢測(cè)的結(jié)果和患者的病理診斷吻合度為97.9%，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

綜上所述：核磁共振波譜診斷在實(shí)際的腦內(nèi)腫瘤的診斷中具有準(zhǔn)確度高的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于腦內(nèi)腫瘤診斷的診療具有積極的意義；值得在臨床中推廣及使用。

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