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    前置胎盤并發(fā)胎盤植入采用彩超診斷的價值分析

    2015-10-21 18:45:31林燕
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年23期
    關(guān)鍵詞:胎盤植入彩超前置胎盤

    林燕

    摘要:目的: 分析并探討應(yīng)用彩超診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的應(yīng)用價值,為臨床提供參考依據(jù)。方法: 將2013年7月~2014年8月我院收治的30例前置胎盤患者作為此次研究的對象,應(yīng)用彩超對上述患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查,并對其進(jìn)行跟蹤隨訪,將產(chǎn)后結(jié)果與產(chǎn)前彩超診斷結(jié)果進(jìn)行分析對比。結(jié)果: 彩超診斷以及產(chǎn)后病理診斷為前置胎盤并發(fā)胎盤植入的患者分別是19例、20例,彩超診斷的敏感度為95%,特異性為90%,準(zhǔn)確度為93.33%。結(jié)論: 應(yīng)用彩超診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入具有重要的臨床價值,值得大力推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:前置胎盤;胎盤植入;彩超

    當(dāng)前,選擇剖宮產(chǎn)的女性越來越多,剖宮產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥也越來越多,這一臨床問題受到了多數(shù)研究人員的高度重視。胎盤植入以及前置胎盤均是臨床上比較常見的并發(fā)癥,具有較高的危險性,可能會出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象,甚至?xí)<盎颊叩纳踩玔1]。由此可知,對前置胎盤并發(fā)胎盤植入進(jìn)行早期診斷具有重要的臨床價值。確診為前置胎盤并發(fā)胎盤植入后,給予患者及時有效的治療可以減少該種并發(fā)癥帶給女性的損傷[2]?,F(xiàn)將2013年7月~2014年8月我院收治的30例前置胎盤患者作為此次研究的對象,應(yīng)用彩超對上述患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查,并對其進(jìn)行跟蹤隨訪,將產(chǎn)后結(jié)果與產(chǎn)前彩超診斷結(jié)果進(jìn)行分析對比,以探究彩超在診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入中的應(yīng)用價值?,F(xiàn)報道如下。

    1.資料和方法

    1.1一般資料

    將2013年7月~2014年8月我院收治的30例前置胎盤患者作為此次研究的對象,所有患者在研究前已對研究內(nèi)容、研究目的有所了解,且表示自愿參與此次研究?;颊叩哪挲g區(qū)間為20~37歲,平均年齡(27.39±2.48)歲,孕周25~38周,平均孕周(32.57±2.85)周。

    1.2方法

    1.2.1研究方法

    對所有患者進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查,并進(jìn)行跟蹤隨訪,將產(chǎn)后病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),對彩超診斷的結(jié)果進(jìn)行評價。

    1.2.2檢查方法

    患者的體位為仰臥位,由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行彩超檢查。檢查過程中,對胎盤后間隙、胎盤位置、胎盤種植區(qū)血管、胎盤回聲、肌層完整性以及直腸膀胱凹陷處情況進(jìn)行重點觀察,同時,還要注意胎盤周圍組織以及胎盤的血流情況。

    1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

    前置胎盤并發(fā)胎盤植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①胎盤后間隙完全消失或者部分消失;②胎盤實質(zhì)內(nèi)或者胎盤后方有動脈血流,胎盤漩渦接近子宮肌層處的部位有豐富的血流,漩渦中部沒有特別明顯的血流信號,宮旁血管出現(xiàn)擴(kuò)張,有的會累及子宮肌層。

    敏感度=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%,特異性=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100%,準(zhǔn)確度=(真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    2結(jié)果

    對30例患者進(jìn)行產(chǎn)前彩超檢查,結(jié)果顯示,產(chǎn)后病理診斷為前置胎盤并發(fā)胎盤植入的患者有20例,彩超診斷為前置胎盤并發(fā)胎盤植入的患者有19例。將彩超診斷結(jié)果與產(chǎn)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比,彩超診斷的敏感度為95%,特異性為90%,準(zhǔn)確度為93.33%。具體見表1。

    表1產(chǎn)后病理診斷與彩超診斷結(jié)果的比較

    3討論

    正常妊娠時,胎盤附著的部位為子宮前壁、側(cè)壁以及后壁,當(dāng)孕周大于28周時,胎盤附著的部位若覆蓋在宮頸頸內(nèi)口或者位于子宮下段,則被稱之為前置胎盤。有研究顯示[4],前置胎盤并發(fā)胎盤植入的發(fā)生機(jī)率較高,隨著剖宮產(chǎn)人數(shù)的增加,前置胎盤的發(fā)生機(jī)率也越來越高,這也在一定程度上提高了并發(fā)胎盤植入的風(fēng)險。前置胎盤并發(fā)胎盤植入是一種臨床上較為常見的婦產(chǎn)科急腹癥,若患者沒有得到有效、及時的治療,可能會引發(fā)大出血,嚴(yán)重影響患者的健康,甚至有可能危及到患者的生命安全。當(dāng)前,早期終止妊娠是臨床上應(yīng)用較多的治療手段,但是,由于孕婦的孕周比較短,如果強(qiáng)行終止妊娠,不利于新生兒以及孕婦的健康,也會威脅到母嬰的生命安全,而前置胎盤并發(fā)胎盤植入后,若患者沒有得到有效、及時的治療,也會危及到孕婦的生命安全。

    隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展,彩色多普勒超聲技術(shù)也得到了較快的發(fā)展,其在臨床應(yīng)用中的范圍越來越廣,也在婦產(chǎn)科工作中發(fā)揮了十分重要的作用。本次研究中,應(yīng)用彩超對前置胎盤患者進(jìn)行檢查,并將檢查結(jié)果與產(chǎn)后病理檢查進(jìn)行對比,結(jié)果顯示,彩超診斷的敏感度為95%,特異性為90%,準(zhǔn)確度為93.33%,這與相關(guān)文獻(xiàn)中的結(jié)果相符,數(shù)據(jù)說明,應(yīng)用彩超診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入具有重要的臨床價值,其診斷敏感度、特異性以及準(zhǔn)確度均較高,可為臨床是否給予手術(shù)終止妊娠提供重要的參考依據(jù)。

    綜上,彩超診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入具有重要的臨床價值,彩超可以準(zhǔn)確的判斷胎盤植入的情況,使醫(yī)生在手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。在實踐應(yīng)用中,需要注意,不能將彩超診斷結(jié)果作為診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn),雖然彩超診斷的敏感度、特異性以及準(zhǔn)確度均較高,但是仍然存在誤診、漏診的情況,因此,醫(yī)生要將手術(shù)后獲得的實際情況與彩超診斷結(jié)果進(jìn)行綜合性分析[5]。對于懷疑為并發(fā)胎盤植入的患者,在進(jìn)行終止妊娠手術(shù)時,要由經(jīng)驗豐富醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),經(jīng)驗豐富的麻醉師也必須在場,準(zhǔn)備好醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備,建立靜脈通道,準(zhǔn)備好血源。這類患者進(jìn)行子宮切除術(shù)的機(jī)率較高,在手術(shù)前,要將這一情況告知患者及其家屬,讓他們做好思想準(zhǔn)備,避免護(hù)患糾紛。

    參考文獻(xiàn):

    [1]徐艷紅.彩超診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的研究分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(14):105-106.

    [2]趙毅玲,李彩娟,奚克敏等.彩超診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的臨床價值[C].//2012年十一屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議暨新技術(shù)國際研討會論文集.2012:294-294.

    [3]王世賓.前置胎盤并發(fā)胎盤植入采用彩超診斷的價值分析[J].大家健康(下旬版),2014,30(9):56-56.

    [4]劉惠聰.彩超產(chǎn)前診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的價值[J].中外醫(yī)療,2014,33(2):184-185.

    [5]張鵬.經(jīng)腹彩色超聲多普勒在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的價值[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(3):48-48.

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