手足口病臨床治療與防治研究

吳水靈

【摘要】目的：手足口病的治療方法與防治效果。方法：研究我院在2013年4月至2015年4月期間接診的80例手足口病患兒，通過對癥治療后分析其治療療效和治療滿意度。結(jié)果：在治療療效上，治愈者73例，好轉(zhuǎn)者為7例；無死亡或無效病例；治療滿意率為95%。結(jié)論：手足口病癥狀明顯，容易發(fā)現(xiàn)且可以達到有效治療，在防治上要在高發(fā)季節(jié)做好小兒衛(wèi)生防護，降低疾病感染。

【關(guān)鍵詞】手足口?。恢委熜Ч?；滿意度

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0077-02

手足口病在全球范圍內(nèi)均有較高流行性，其中尤其以5歲以下的幼兒群體較為多發(fā)，特別是3歲以下學(xué)齡前幼兒最為高發(fā)。其傳播可以通過呼吸道、消化道和直接、間接接觸來達到。一般表現(xiàn)為手、足、口和臀部出現(xiàn)皮疹為并發(fā)特點，甚至?xí)l(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，會出現(xiàn)腦炎、肺水腫或者呼吸衰竭等，應(yīng)進行及時的治療干預(yù)來達到減少疾病的損害性【1】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2013年4月至2015年4月期間接診的80例手足口病患兒，年齡范圍為0至10歲，平均年齡為（3.5±1.12）歲；其中3歲以下為58例，3歲至5歲為20例，5歲以上為2例。臨床癥狀集中在不規(guī)律性發(fā)熱、口腔疼痛、腹瀉、皮疹、食欲不振、流涎、咳嗽等。其中有26例患兒通過血常規(guī)檢驗發(fā)現(xiàn)其血細胞計數(shù)在10×109/L以上，54例為10×109/L以下，其計數(shù)范圍在4至13.8×109/L范圍。同時患兒均在病發(fā)一周內(nèi)及時就診，有75例在發(fā)病后的3天內(nèi)及時到診。

1.2 方法

要做好患兒隔離治療，減少醫(yī)院交叉感染，維持酸堿和水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測患者生命體征，定時做口腔護理離，如果有顱內(nèi)壓升高，要給與甘露醇做脫水治療，情況嚴重需要運用潑尼松龍等藥物。如果呼吸衰竭則進行機械通氣。同時在藥物上，按照每天10mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)做利巴韋林給藥，進行喜炎平或熱毒寧做靜脈滴注做抗病毒處理。如果有口腔潰瘍，運用復(fù)方氯已定做口腔清潔護理，同時運用康復(fù)新藥劑做潰瘍愈合治療。發(fā)熱在38.5℃之上者運用物理降溫，同時進行布洛芬、對乙酰氨基酚口服，。如果有母乳喂養(yǎng)，可以繼續(xù)保持。如果不屬于母乳喂養(yǎng)幼兒，飲食上要食用容易消化、清淡且豐富維生素的食物。

1.3 評估觀察

評估觀察患者治療療效、滿意度等情況。滿意度通過百分制調(diào)查表調(diào)查，95分至100分為非常滿意，85分至94分為滿意，60分至84分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意率為60分以上的群體總比。療效評估上，分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。其中治愈為發(fā)熱、皮疹等癥狀和體征消除，可以正常進食，同時沒有并發(fā)癥發(fā)生。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)熱消退，皮疹量減少，同時沒有新皮疹發(fā)生，可以正常進食，沒有并發(fā)癥發(fā)生；無效標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)熱、皮疹等癥狀沒有緩釋，甚至嚴重化，甚至有頭痛和精神狀態(tài)較差的情況。治療有效率為治愈和好轉(zhuǎn)的總比。

2 結(jié)果

表1：80例患者治療1周后療效分析

對象 治愈 好轉(zhuǎn) 無效 有效率

手足口病患兒（n=80） 73（93.75） 7（6.25） 0（0.00） 100%

表2：80例患者治療后的滿意度

對象 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 滿意率

手足口病患兒（n=80） 19（23.75） 37（46.25） 20（25.00） 4（5.00） 95%

在治療療效上，治愈者73例，好轉(zhuǎn)者為7例；無死亡或無效病例；治療滿意率為95%。80例患者中7例好轉(zhuǎn)患兒在治療半個月后得到痊愈，所有患兒沒有出現(xiàn)死亡或者無效情況。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

手足口病在小兒中傳染主要通過其生活所接觸的日常用品、分泌物、唾液等感染，如日常的毛巾、餐具、玩具、衣物等都是容易產(chǎn)生感染的物品，如果病發(fā)，要做好疾病的防控，需要做好相關(guān)用品的消毒和隔離。同時空氣中的飛沫、受污染的水和食物等也會讓患兒在直接接觸中產(chǎn)生感染【2】。

在防控措施中，要將疾病可能擴散和高發(fā)的區(qū)域做有效的病情管理，特別是兒童聚居的托兒所。要做好空間范圍內(nèi)的衛(wèi)生管理，無論是在公共場所還是私人環(huán)境中，都要保持良好的通風(fēng)，減少空氣中的懸浮病毒。對兒童接觸的生活用品做有效的定期清潔，如玩具、衣物、餐具等，采用消毒液做清洗，或者采用紫外線照射。而運用酸性或者酒精類消毒效果相對較弱。同時要避免兒童在人多聚集處，特別是高發(fā)季節(jié)和區(qū)域疾病高發(fā)情況下，盡可能的減少在餐廳和公園等人流聚集處，要盡可能的讓兒童避開可能感染的環(huán)境。同時日常要做好餐前便后等手部清潔，夏天禁止讓兒童大量食用冷飲。日常加強患兒的營養(yǎng)管理，提升患兒自身免疫力，注重兒童的身體運動，保證充足睡眠和正常作息規(guī)律【3】。

病發(fā)后要做好患兒家屬的情緒安撫工作，必要的做好疾病健康宣教，提升家屬對治療的配合度，減少家屬焦躁不安的情緒。在藥物使用和患兒情緒安撫上，要積極發(fā)動家屬做好輔助工作。其中患兒會出現(xiàn)不同程度的哭鬧狀況，特別是3歲以下的幼兒，對治療會有較大的抵觸情緒，配合度較低。而往往在相關(guān)情況下，患者家屬會有更多的不安急切情緒，特別是1歲左右的幼兒，初為人母的家屬可能會有更多的情緒焦躁感，要積極做好家屬的心理建設(shè)，提升其治療的信心。在心理建設(shè)上要充分評估患者家屬的性格、年齡、家庭情況、社會角色等各方面情況來區(qū)別對待，務(wù)必讓家屬通過其可以接受的方式有效的理解治療相關(guān)情況和注意事項，達到健康教育的有效性。當(dāng)然，這需要醫(yī)護人員有較好的溝通技巧，注意自身溝通的方式、用語、態(tài)度等。

本研究中，在治療療效上，治愈者73例，好轉(zhuǎn)者為7例；無死亡或無效病例；治療滿意率為95%。80例患者中7例好轉(zhuǎn)患兒在治療半個月后得到痊愈，所有患兒沒有出現(xiàn)死亡或者無效情況。可以充分說明及時有效的治療可以得到良好的治療效果，減少不可逆損傷，同時達到較高的治療滿意度。一般情況下不會出現(xiàn)無法治愈的情況，死亡案例較為少見，一般不會發(fā)生，因此可以根據(jù)實際情況提升患者家屬治療的信心和配合度，降低家屬不安的心理狀態(tài)。

參考文獻：

[1]熊莉. 小兒手足口病100例的臨床治療與護理[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，11：189.

[2]郭志勇. 手足口病臨床治療要點分析及效果觀察[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，03：11-13.

[3]周獻梅. 小兒手足口病臨床治療與分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，32：66+68.