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    中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死的臨床觀察及護(hù)理

    2015-10-21 18:15:39張楊
    關(guān)鍵詞:臨床觀察中西醫(yī)結(jié)合心肌梗死

    張楊

    【摘要】目的 中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死的臨床觀察及護(hù)理效果。方法 選取我院2013年1月~2015年1月收治的心肌梗死患者88例,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合治療,同時(shí)給予一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及大便護(hù)理。結(jié)果 88例患者中,康復(fù)出院85例,大便秘結(jié)1例,自行強(qiáng)力排便,導(dǎo)致出現(xiàn)心律失常,搶救無(wú)效死亡;2例患者因?yàn)槟挲g、心肌梗死面積較大,導(dǎo)致出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常而死亡。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死的療效較好,通過(guò)臨床護(hù)理之后,可以顯著改善患者的癥狀與體征,為患者早日康復(fù)出院奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    【關(guān)鍵詞】心肌梗死;中西醫(yī)結(jié)合;臨床觀察;護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10..02

    心肌梗死是冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或者中斷,使心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的心肌壞死,是臨床常見(jiàn)急危重癥,具有較高的死亡率[1]。在心肌梗死發(fā)生后,除了給予中西醫(yī)結(jié)合治療之外,還要采取有效的臨床護(hù)理,盡可能挽救患者生命。本文對(duì)心肌梗死患者88例進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2013年1月~2015年1月收治的心肌梗死患者88例作為研究對(duì)象。其中女35例,男53例;年齡29~74歲,平均年齡(52.8±8.5)歲;前壁梗死40例,前間壁梗死20例,下壁梗死20例,下壁半正后壁梗死8例。主要臨床表現(xiàn)有嘔吐、心律失常、暈厥、心源性休克等。大部分患者在入院前均伴有心臟病史,在發(fā)病后均經(jīng)一般處理。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法

    常規(guī)治療:要求患者臥床休息,進(jìn)行連續(xù)的心電監(jiān)護(hù),給予2~4天的吸氧治療,并且進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛,補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒,治療并發(fā)癥。

    中西醫(yī)結(jié)合治療:西醫(yī)治療:異山梨酯10 mL口服,3次/d。靜脈輸注極化液或者低分子葡萄糖酐7~10天。對(duì)于心力衰竭患者,給予利尿類、洋地黃等藥物;并發(fā)心律失?;颊?,給予阿托品、利多卡因等藥物;對(duì)于心源性休克患者,給予間羥胺、多巴胺等藥物靜脈輸注。中醫(yī)治療:對(duì)氣滯血瘀患者,給予復(fù)方丹參注射液250 mL靜脈輸注;對(duì)休克、心力衰竭、血壓偏低患者,給予參麥注射液30 mL+10%的葡萄糖注射液250 mL靜脈輸注。1次/d,根據(jù)患者病情連用1~2周。

    1.2.2 護(hù)理方法

    一般護(hù)理:要求患者平臥,減少移動(dòng),禁止其下床走動(dòng)。同時(shí),護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的病情變化,一旦出現(xiàn)異常情況,馬上采取急救措施;并且保持病房安靜、空氣流通,禁止在病房吸煙。

    心理護(hù)理:患者多是因?yàn)榫剖碂o(wú)度、情志刺激、勞累過(guò)度等誘發(fā),發(fā)病后患者承受的心理壓力非常大,情緒也不穩(wěn)定,在一定程度上阻礙了病情康復(fù)。此時(shí),護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化,主動(dòng)關(guān)心患者,給予有效的鎮(zhèn)痛操作,如吸氧、止痛劑應(yīng)用等,穩(wěn)定患者情緒。同時(shí),向患者講述疾病知識(shí),如發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等,從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,促使患者盡快康復(fù)。

    飲食護(hù)理:飲食護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后效果有著十分重要的影響,必須予以高度重視。護(hù)理人員需要向患者講述合理飲食的重要性,避免患者暴飲暴食,或者養(yǎng)成不良飲食習(xí)慣。建議患者以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主,盡量清淡、易消化,避免食用煎炸、油膩等食物,少食多餐,以免增加心臟負(fù)擔(dān)[2]。

    用藥護(hù)理:在患者用藥期間,護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講解用藥劑量、方法、時(shí)間、不良反應(yīng)等,一旦患者出現(xiàn)異常情況,必須馬上進(jìn)行處理。此外,心肌梗死患者的心臟不堪重負(fù),如果靜脈輸液治療,要對(duì)輸液速度與總量進(jìn)行控制,以免出現(xiàn)心力衰竭或者休克現(xiàn)象[3]。

    大便護(hù)理?;颊呓?jīng)常因?yàn)榇蟊忝亟Y(jié)強(qiáng)力排便而引發(fā)心律失常、心力衰竭等,導(dǎo)致猝死。所以,護(hù)理人員要向患者講解大便通暢與預(yù)防便秘的重要性,并且介紹預(yù)防便秘的方法,如適當(dāng)食用富含粗纖維的食物,增加蔬菜、水果的攝入量等。如果患者便秘,可以給予緩瀉劑促進(jìn)排便,必要時(shí)可以使用肛塞開塞露促進(jìn)排便。

    2 結(jié) 果

    88例患者中,康復(fù)出院85例,大便秘結(jié)1例,自行強(qiáng)力排便,導(dǎo)致出現(xiàn)心律失常,搶救無(wú)效死亡;2例患者因?yàn)槟挲g較高,并且心肌梗死面積較大,導(dǎo)致出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常而死亡。

    3 討 論

    心肌梗死發(fā)病時(shí),經(jīng)常伴有劇烈而持久的類似心絞痛的前胸痛、氣喘、心悸等癥狀,服用硝酸甘油無(wú)效的情況下,還可能引發(fā)嚴(yán)重后果。同時(shí),心肌梗死嚴(yán)重威脅患者的生理與心理健康,病情嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者生命安全,所以要給予及時(shí)的診斷與治療。

    從臨床觀察可知,藥物治療、護(hù)理可以提高心肌梗死的康復(fù)率[4]。因?yàn)樾募」K莱似涮赜胁±硪蛩刂?,還和患者的社會(huì)因素、心理因素等相關(guān)。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為:“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”。為此,在對(duì)心肌梗死患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí),還要加強(qiáng)臨床護(hù)理的實(shí)施,通過(guò)一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及大便護(hù)理,增加患者對(duì)疾病的了解,從而提高治療、護(hù)理依從性,降低死亡率。

    本組研究結(jié)果顯示,88例患者中,康復(fù)出院85例,死亡3例。由此可知,中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死的療效較好,通過(guò)臨床護(hù)理之后,可以顯著改善患者的癥狀與體征,為患者的早日康復(fù)出院奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 方元娥.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死觀察及護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(04):267-267.

    [2] 袁油仙,陳長(zhǎng)弓,謝激揚(yáng),等.中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理對(duì)老年心?;颊忒熜Ш蜕钅芰Φ挠绊慬J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(11):1333-1334.

    [3] 樊小平.中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死60例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)下旬刊,2014,(04):23-24,35.

    [4] 沈敬鴻.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死45例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2010,17(04):238.

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