優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

張 鵬

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法：隨機(jī)選取2012年5月——2013年5月間200例在我院正常分娩的健康產(chǎn)婦，回顧性分析200例產(chǎn)婦的臨床資料并將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各100例。通過兩組進(jìn)行不同的護(hù)理方式來觀察對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)干預(yù)組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。對(duì)比產(chǎn)婦剛?cè)朐簳r(shí)與產(chǎn)后21d的抑郁情況，使用抑郁自評(píng)量標(biāo)準(zhǔn)（SDS指數(shù)）來判定抑郁程度。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)前與產(chǎn)后21d的SDS指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組產(chǎn)后21d的SDS指數(shù)高于產(chǎn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組100例產(chǎn)婦產(chǎn)后被判定為抑郁癥的有 3例，發(fā)生率為3 %。對(duì)照組100例產(chǎn)婦產(chǎn)后被判定為抑郁癥的有17 例，發(fā)生率為 17%。干預(yù)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可以使產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率大大降低，值得在各產(chǎn)科護(hù)理工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；影響

產(chǎn)后抑郁癥是女性生產(chǎn)之后最為常見的精神障礙類疾病，常在女性生產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，發(fā)病率介于15%到30%之間，持續(xù)時(shí)間較長甚至可持續(xù)至幼兒上學(xué)前，給女性患者的身體、心理、情緒造成不良影響，不僅嚴(yán)重危害了女性的身心健康，甚至危及到嬰兒的健康成長，破壞家庭的和睦和婚姻的安定[1]。我院通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，來探討如何才能減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月——2013年5月在我院正常分娩的健康產(chǎn)婦200例，初產(chǎn)婦180例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；孕婦年齡22～28歲，年齡的中位數(shù)為25歲；產(chǎn)婦文化程度均在初中以上。孕周22～40周。所有產(chǎn)婦均無精神類疾病的家族史和個(gè)人史，排除各種疾病對(duì)產(chǎn)婦精神狀態(tài)的影響。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組兩組各100例，兩組產(chǎn)婦的年齡和文化程度等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組對(duì)產(chǎn)婦從入院時(shí)就進(jìn)行全程的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)。產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同孕婦的情況制定不同的護(hù)理計(jì)劃：在產(chǎn)前為產(chǎn)婦提供心理咨詢指導(dǎo)和分娩知識(shí)普及服務(wù)，向產(chǎn)婦解答有關(guān)妊娠、分娩的基本知識(shí)，答疑產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期可能出現(xiàn)的一些正?，F(xiàn)象，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩前后的疑惑和緊張恐懼感，向產(chǎn)婦傳授分娩過程中的技巧和如何主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)工作人員來達(dá)到輕松分娩生產(chǎn)的目的，幫助產(chǎn)婦建立男女平等的性別觀念，在生產(chǎn)后正確看待嬰兒的性別[2]。幫助產(chǎn)婦提早代入母親的角色，使產(chǎn)婦提前適應(yīng)自己的角色和明確自己的角色責(zé)任，使得產(chǎn)婦情緒始終保持在良好的狀態(tài)，積極良好的心理狀態(tài)和情緒有利于產(chǎn)婦的分娩，最大程度的的帶動(dòng)產(chǎn)婦的積極性，促進(jìn)產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)工作人員之間的合作和配合，給予產(chǎn)婦關(guān)懷和親切的陪伴，醫(yī)護(hù)工作人員也應(yīng)該保持耐心積極的態(tài)度。產(chǎn)后護(hù)理：分娩后護(hù)士應(yīng)幫助產(chǎn)婦正確接受嬰兒的性別外貌，幫助產(chǎn)婦學(xué)習(xí)基本的產(chǎn)后知識(shí)，包括如何在產(chǎn)后初期正確對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并囑咐產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后多注意休息。產(chǎn)后24h后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行自我保健和育嬰相關(guān)知識(shí)的護(hù)理指導(dǎo)，包括產(chǎn)婦自身對(duì)會(huì)陰部位的清潔護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦的產(chǎn)后飲食注意事項(xiàng)，以及運(yùn)動(dòng)禁忌等日常方面的指導(dǎo)。在對(duì)嬰兒的護(hù)理方面，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)基本的母乳喂養(yǎng)方式與技巧，幫助新生兒更換尿布的技巧，以及對(duì)嬰兒進(jìn)行身體清潔護(hù)理等方面的保健基本知識(shí)[3]。在產(chǎn)后還應(yīng)注重對(duì)產(chǎn)婦精神上的護(hù)理，多給予產(chǎn)婦真誠的陪伴和關(guān)心，在言語表達(dá)方式上應(yīng)做到和善、親切。在護(hù)理工作中及時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦所做的努力表示肯定和充分的支持，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的親屬和丈夫多肯定和贊揚(yáng)產(chǎn)婦的進(jìn)步和努力，在產(chǎn)婦表現(xiàn)出焦躁不安的精神狀況時(shí)親屬應(yīng)該耐心的使用恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，使產(chǎn)婦脆弱的心靈能及時(shí)得到慰藉。使產(chǎn)婦精神平穩(wěn)的度過分娩期和產(chǎn)褥期，可以有效的避免產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)產(chǎn)婦入院時(shí)和產(chǎn)后21d時(shí)進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評(píng)測(cè)，抑郁自評(píng)量表包含20個(gè)項(xiàng)目，共分為4級(jí)評(píng)分。標(biāo)準(zhǔn)分53—62分評(píng)測(cè)為輕度抑郁，63～72分評(píng)測(cè)為中度抑郁，>72分評(píng)測(cè)為重度抑郁[5]。評(píng)量表由醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行單獨(dú)約談后由產(chǎn)婦獨(dú)立完成，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后6周內(nèi)的精神狀況并及時(shí)做出措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用?x±s表示，P<0.05，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組和對(duì)照組入院時(shí)的SDS評(píng)分均屬于正常范圍，但產(chǎn)后21d時(shí)干預(yù)組SDS評(píng)分低于對(duì)照組，干預(yù)組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率3%明顯小于對(duì)照組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率17%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 干預(yù)組、對(duì)照組入院時(shí)與產(chǎn)后21d時(shí)SDS評(píng)分比較

組別 時(shí)間 SDS評(píng)分

干預(yù)組（n=100） 入院時(shí)

產(chǎn)后21d時(shí) 43.6±22.4

41.2±20.9

對(duì)照組（n=100） 入院時(shí)

產(chǎn)后21d時(shí) 44.2±22.8

48.5±24.7

表2 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率

組別 n 輕度 中度 重度 發(fā)病率（%）

干預(yù)組 100 2 1 0 3%

對(duì)照組 100 11 4 2 17%

2.討論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的一種精神障礙型疾病，是因?yàn)榕陨a(chǎn)后身體內(nèi)性激素的分泌變化，轉(zhuǎn)化為母親身份以后的社會(huì)角色變化及心理變化后而導(dǎo)致的身體情緒和心理的一系列的負(fù)面變化，通常易在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病，發(fā)病率較高[6]。不僅嚴(yán)重危害了產(chǎn)婦的身心健康，影響了新生幼兒正常健康的生長發(fā)育，還會(huì)破壞夫妻的和諧，打破家庭的穩(wěn)定，給社會(huì)造成很大的不利因素。所以對(duì)產(chǎn)婦的精神心理護(hù)理也逐漸引起醫(yī)護(hù)人員的重視，在產(chǎn)前和產(chǎn)褥期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以很大程度的改觀產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良情緒狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率[7]。在孕期對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)良的護(hù)理干預(yù)，有計(jì)劃的有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠分娩方面的科學(xué)指導(dǎo)，實(shí)行人文關(guān)懷和悉心照顧，可以幫助產(chǎn)婦建立自信心，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)的積極性以及與醫(yī)護(hù)人員的配合默契度，有利于產(chǎn)婦分娩的正常進(jìn)行。在成功分娩后及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的努力和進(jìn)步做出鼓勵(lì)和肯定，配合家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行精神上的慰藉和生活上的關(guān)懷，向產(chǎn)婦普及科學(xué)的自身保健和嬰幼兒母乳喂養(yǎng)及新生兒沐浴等知識(shí)，幫助產(chǎn)婦制定科學(xué)的飲食和產(chǎn)后形體鍛煉計(jì)劃，幫助產(chǎn)婦早日恢復(fù)身材與自信[8]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以幫助產(chǎn)婦減少發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的幾率，以積極樂觀的心理狀態(tài)渡過產(chǎn)褥期。

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