探析兒童弱視治療效果的影響因素

劉曉兵

【摘要】目的：分析對兒童弱視治療效果造成影響的相關(guān)因素。方法：選取2011年1月～2012年12月我院收治250例（共364只眼）弱視兒童為研究對象，詳細(xì)分析影響其治療效果的相關(guān)因素。結(jié)果：采用綜合方法治療后，治療總有效率為95.05%（346/364例）；其中患兒的弱視類型、弱視程度、治療年齡以及依從性等方面與治療效果均有密切關(guān)系，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：弱視兒童的治療效果和其弱視類型、弱視程度、治療年齡以及依從性等方面關(guān)系密切，早診斷、早治療是促進(jìn)患兒康復(fù)的重要內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】兒童；弱視；治療效果；影響因素

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0056-02

弱視屬于兒童常見眼病，發(fā)生率約為2%～4%[1]，若不能及時給予有效治療，隨著年齡增長，治療難度可明顯增大，且成年后難以恢復(fù)正常視力，對其日后工作與學(xué)習(xí)影響巨大。本文主要選取了250例弱視兒童為研究對象，詳細(xì)分析了影響其治療效果的相關(guān)因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年1月～2012年12月我院收治250例弱視兒童為研究對象，患眼共364只眼，其中男135例，女115例，最大年齡為12歲，最小年齡為3歲，平均（7.9±1.1）歲。均在門診堅持超過1年的治療，平均治療時間為（1.5±0.7）年。均接受眼科常規(guī)檢查，并進(jìn)行睫狀肌麻痹散瞳驗光以及進(jìn)行屈光矯正。初始治療年齡：3～5歲共130例（185眼），6～8歲共70例（99眼），9～12歲共50例（80眼）。根據(jù)全國兒童弱視斜視防治學(xué)組制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]對患兒進(jìn)行劃分。弱視程度：矯正視力為0.6～0.8可視為輕度弱視，共198只眼；矯正視力在0.2～0.5，可視為中度弱視，共96只眼；矯正視力低于0.1可視為重度弱視，共70只眼。弱視類型：屈光不正性弱視280只眼；斜視性弱視51只眼；屈光參差性弱視33只眼。治療依從性好的患兒共190例（278眼），治療依從性差的患兒60例（86眼）。

1.2方法

所有患兒均根據(jù)其弱視類型及弱視程度選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，對屈光不正患兒進(jìn)行合理矯正。實施散瞳驗光，佩戴視力矯正眼鏡，并配合遮蓋法及藥物治療，每月來院檢查視力1次，根據(jù)視力變化情況調(diào)整眼鏡度數(shù)。

1.3療效判斷[3]

矯正視力提高至0.9以上，可視為顯效；視力增加≥2行，可視為有效；視力增加1行，或不變、退步等，可視為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（ ±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患兒臨床治療效果比較

采用綜合方法治療后，顯效255眼，有效91眼，無效18眼，治療總有效率為95.05%（346/364例）。

2.2弱視類型與治療效果比較

屈光不正性弱視患兒治療總有效率最高，屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視治療總有效率比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1.

表1 弱視類型與治療效果關(guān)系

弱視類型 眼數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

屈光不正性 280 225 55 0 100.0

斜視性 51 23 14 14 70.5

屈光參差性 33 7 22 4 87.9

2.2弱視程度與治療效果關(guān)系

輕度弱視患兒治療總有效率最高，患兒弱視程度越輕，其治療效果越好，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2.

表2 弱視程度與治療效果關(guān)系

弱視程度 眼數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

輕度 198 146 51 1 99.5

中度 96 68 20 8 91.7

重度 70 40 20 10 85.7

2.3患兒初始治療年齡與治療效果的關(guān)系

3～5歲弱視患兒治療總有效率最高，患兒年齡越小，其治療效果越高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3.

表3 患兒初始治療年齡與治療效果的關(guān)系

治療年齡 眼數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

3～5歲 185 132 53 0 100.0

6～8歲 99 76 20 3 97.0

9～12歲 80 47 18 15 81.3

2.4治療依從性與治療效果的關(guān)系

治療依從性越好，患兒的治療效果越好，治療依從性好的患兒總有效率高于治療依從性差的患兒，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表4.

表4 患兒治療依從性與治療效果的關(guān)系

依從性 眼數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

好 278 219 55 4 98.6

差 86 36 36 14 83.7

3 討論

弱視是嚴(yán)重影響兒童視覺發(fā)育的一種眼病，主要是兒童在視覺發(fā)育期因屈光參差、單眼斜視、形覺剝奪及高度屈光不正等多種異常視覺經(jīng)驗造成的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，并且眼部檢查結(jié)果顯示無器質(zhì)性病變的常見眼部疾病。根據(jù)大量研究資料表明，患兒早期視功能障礙具有可逆性，早發(fā)現(xiàn)、早治療，多數(shù)患兒視力可恢復(fù)正常；未及時給予有效治療患兒，其視力可能存在終身缺陷，對日后學(xué)習(xí)或工作造成不利影響。其中遮蓋法是弱視兒童治療常用方法，可提高患兒弱視眼黃斑的興奮性，對壓抑的視功能具有開發(fā)調(diào)動作用，從而可促進(jìn)其視力恢復(fù)。但患兒弱視的治療效果受多方面因素影響，因此需積極掌握影響患兒治療效果的主要因素，給予針對性治療。

通過本次研究結(jié)果可知，屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視治療總有效率分別為100.0%、70.5%、87.9%，說明屈光不正性弱視治療效果最為理想，而斜視性弱視治療效果不理想；輕度、中度、重度弱視治療總有效率分別為99.5%、91.7%、85.7%，說明弱視程度越輕，其治療效果越高；3～5歲患兒、6～8歲患兒及9～12歲患兒治療總有效率分別為100.0%、97.0%、81.3%，說明患兒初始治療年齡越小，其臨床治療效果越高；另外治療依從性好的患兒總有效率為98.6%，治療依從性差的患兒總有效率為83.7%，說明患兒治療依從性越好，其臨床治療效果越理想。

綜上所述，患兒弱視類型、弱視程度、初始治療年齡以及治療依從性與其治療效果有密切關(guān)系，因此對弱視兒童需要早期診斷，及時給予有效治療，并加強(qiáng)其健康知識教育，提高患兒及其家屬對弱視的重視度，提高治療依從性，保證臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瀾，程時富，李效明，等.弱視治療的臨床療效觀察及影響因素[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，28（3）：233-236.

[2]陳偉文，吳春鳳.兒童弱視治療效果影響因素的研究[J].中國婦幼保健，2014，29（8）：1214-1216.

[3]馮麗，李潔.兒童弱視治療效果的相關(guān)因素分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2011，19（4）：171-173.