舒利迭聯(lián)合脫敏療法治療塵螨過敏性哮喘的臨床研究

鄺敏 楊雙嘉

摘要：目的：探究舒利迭聯(lián)合脫敏療法治療塵螨過敏性哮喘的臨床治療效果。方法：選取我院2013年2月-2015年4月期間收治的120例塵螨過敏性哮喘患者，隨機將其分為觀察組以及對照組，予以對照組舒利迭進行治療，觀察組在此基礎上加入脫敏療法進行治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后其癥狀評分明顯低于對照組，肺功能指標明顯好于對照組，組間通過對比以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義；對比兩組患者的復發(fā)率，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：對患有塵螨過敏性哮喘的患者采用舒利迭聯(lián)合脫敏療法后，其治療效果顯著，具有一定的安全可靠性。

關(guān)鍵詞：舒利迭；脫敏療法；塵螨過敏性哮喘

基金項目：南寧市科學研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目（20133181）

塵螨則是產(chǎn)生過敏性疾病常年性變應原的主要因素，會引發(fā)過敏性鼻炎以及過敏性哮喘等。而脫敏治療則是在患者已經(jīng)產(chǎn)生過敏反應之后，起始劑量為小劑量直至加大劑量進行治療，從而加強患者對抗原的體抗力[1]。此研究對我院2013年2月-2015年4月期間收治的120例塵螨過敏性哮喘患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月-2015年4月期間收治的120例塵螨過敏性哮喘患者，隨機將其分為觀察組以及對照組，每組患者為60例。對照組是由34例男性患者以及26例女性患者組合而成，患者年齡均在6-57歲之間，平均年齡為（30.4±5.1）歲；觀察組是由33例男性患者以及27例女性患者組合而成，患者年齡均在5-58歲之間，平均年齡為（31.2±6.5）歲。對比兩組患者的一般資料無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以兩組患者舒利迭（葛蘭素史克公司生產(chǎn)，每撳含50μg沙美特羅和250μg丙酸氟替卡松）進行吸入治療，用法用量為每次1撳，每日2撳，于三個月后對患者的肺功能進行檢測，觀察組在采用舒利迭治療的同時加入粉塵螨滴劑（浙江我武生物科技有限公司生產(chǎn)）進行舌下含服。第1周治療的過程中應采用1號，其總蛋白濃度為1mg/L，第2周治療時采用2號，其總蛋白濃度為10mg/L，第3周治療時應選用3號，其總蛋白濃度為300mg/L。在選擇1、2、3號治療時其一周的使用劑量則為1、2、3、4、6、8、10滴；在治療的第4～5周是選擇4號，一次3滴；在進行治療的第6～25周（或25周以上）選擇5號，一次2滴。

1.3 觀察指標[2]

對兩組患者的復發(fā)率，臨床癥狀評估，治療前后FEV1/FVC%和PEF等肺功能指標以及全身不良反應相關(guān)的危險因素進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學處理

此研究中的數(shù)據(jù)均選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析以及處理，組間通過比較后以P<0.05為差異，表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的癥狀評分

兩組患者經(jīng)治療后，其觀察組患者的癥狀評分明顯低于對照組患者，組間通過對比以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 對兩組患者治療后的癥狀評分進行對比

2.2對比兩組患者治療前后的肺功能相關(guān)指標

兩組患者經(jīng)治療后，其觀察組患者的肺功能相關(guān)指標均好于對照組，組間通過對比以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

2.3 對比兩組患者的復發(fā)狀況以及安全性分析

兩組患者經(jīng)治療后，對其進行為期2年的隨訪，在隨訪過程中，觀察組出現(xiàn)2例復發(fā)患者，發(fā)生率為3.33%；對照組出現(xiàn)3例復發(fā)患者，發(fā)生率為5%，通過對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者在2年治療中共產(chǎn)生23例局部不良反應，不良反應表現(xiàn)均為腹部不適、流涕、嗜睡以及哮喘等。所有出現(xiàn)不良反應的患者經(jīng)藥物治療后均有所緩解。

3 討論

塵螨均出現(xiàn)在人們生活的環(huán)境中，而塵螨的代謝物以及自身螨體均存在一定強度的變應原性，會引發(fā)哮喘以及鼻炎等疾病，在日常生活中患者極易接觸到[3]。然而伴隨變應原疫苗的不斷完善以及變化，大大提升了其安全性。

經(jīng)過臨床研究表明，對成人采用舌下含服在治療的過程中具有一定的安全性。我國的部分臨床研究表明，選擇舌下免疫療法進行治療并未產(chǎn)生嚴重不良反應癥狀，由此能夠看出免疫療法自身具有較高的安全性[4]。此方法為一種新治療方法，因此其安全性受到了一定的重視。因為舌下免疫療法均在自家中進行，在沒有醫(yī)護人員的監(jiān)督下，需要對患者進行相應的教育，而此時良好的醫(yī)患關(guān)系則較為重要。經(jīng)過大量的臨床研究證實，免疫治療產(chǎn)生全身不良反應的程度和患者自身的選擇、疾病以及劑量等方面存在直接的關(guān)系[5]。通常情況下，此治療方法的持續(xù)時間為2年。同時治療效果的決定性因素則為特異性免疫治療依從性。對哮喘患者采用舌下脫敏進行治療并未產(chǎn)生過敏性休克現(xiàn)象。過敏性哮喘患者對免疫治療效果具有較高的期望，而在治療過程中的花銷并不是影響患者治療依從性的因素。所以，應和患者的實際情況進行相互結(jié)合從而對患者進行健康教育。

綜上所述，對塵螨過敏性哮喘患者采用舒利迭聯(lián)合脫敏療法進行治療，有效的提升了患者的治療效果，有助于患者肺功能的改善，降低復發(fā)率以及全身不良反應的發(fā)生，舒利迭聯(lián)合脫敏療法值得在臨床中推廣與應用。

參考文獻：

[1] 柴若楠，林小平.阿羅格塵螨疫苗治療101例過敏性哮喘的療效及安全性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（2）：97-99，115.

[2] 郝冀，李曉轅，劉紅梅等.舌下含服塵螨滴劑治療老年過敏性哮喘患者53例[J].中國老年學雜志，2012，32（14）：3066-3067.

[3] 柴若楠，林小平，宋薇薇等.粉塵螨滴劑治療塵螨過敏性哮喘231例的療效及安全性分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（2）：326-329.

[4] 柴若楠，謝華，林小平等.屋塵螨變應原疫苗安脫達治療過敏性哮喘457例的療效及安全性分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（3）：584-587.

[5] 柴若楠，林小平.阿羅格塵螨疫苗治療101例過敏性哮喘的療效及安全性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（2）：97-99，115.