院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克病人搶救成功率的影響

李 敬

【摘 要】目的：觀(guān)察并分析院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響。方法：選取我院2012年3月-2015年3月收治的創(chuàng)傷性休克患者18例（實(shí)驗(yàn)組），均由“120”急救車(chē)送往醫(yī)院治療；另選取同一時(shí)期的創(chuàng)傷性休克患者18例（常規(guī)組），由患者家屬或其他人送往醫(yī)院治療，比較兩組患者的搶救成功率與搶救時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率為88.89%，常規(guī)組患者的搶救成功率為55.56%，比較差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的搶救時(shí)間明顯短于常規(guī)組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)創(chuàng)傷性休克患者采取院前急診護(hù)理干預(yù)措施可以明顯縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性休克；急診；護(hù)理；搶救成功率

本文旨在探究院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2015年3月收治的創(chuàng)傷性休克患者18例（實(shí)驗(yàn)組），均由“120”急救車(chē)送往醫(yī)院治療；另選取同一時(shí)期的創(chuàng)傷性休克患者18例（常規(guī)組），由患者家屬或其他人送往醫(yī)院治療。所有患者均伴有臉色蒼白、意識(shí)模糊、表情淡漠、呼吸微弱急促、冷汗、脈搏微弱細(xì)速等癥狀[1]。實(shí)驗(yàn)組男女比例為11∶7，平均年齡（37.4±11.2）歲；常規(guī)組男女比例為12∶6，平均年齡（37.3±11.4）歲，比較兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組

給予一般性的臨床護(hù)理方法。患者進(jìn)入急診室后，及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行處理，快速補(bǔ)液，保持身體各器官能夠正常運(yùn)行。對(duì)中輕度休克患者，應(yīng)采取舒適臥位，將下肢、頭、胸部均抬高30°[2]；重度休克患者取平臥位，將頭偏向一側(cè)，并加強(qiáng)呼吸道管理，保持患者氣管通暢，防止出現(xiàn)窒息等情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

（1）勘查現(xiàn)場(chǎng)。當(dāng)救護(hù)車(chē)到達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)立即對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況做一些簡(jiǎn)單的了解，向目擊者詢(xún)問(wèn)患者的受傷原因等，利于評(píng)估患者的病情。（2）評(píng)定傷情。仔細(xì)觀(guān)察患者受傷部位，對(duì)創(chuàng)傷部位的出血情況、創(chuàng)傷大小等進(jìn)行評(píng)估，做出緊急處理，觀(guān)察患者是否伴有口唇蒼白、反常的呼吸運(yùn)動(dòng)等，準(zhǔn)確測(cè)量患者的脈搏、血壓等。（3）緊急處理傷情。及時(shí)清理患者口腔與呼吸道的分泌物、異物等，保持患者呼吸道通暢，根據(jù)患者實(shí)際情況給予氣管插管等，防止出現(xiàn)窒息。再次，若患者出血量較大，應(yīng)及時(shí)采用止血帶、止血鉗等進(jìn)行止血處理。遵醫(yī)囑給予止痛藥，一般來(lái)說(shuō)應(yīng)在患者肌內(nèi)注射50-100mg的哌替啶，但是對(duì)于呼吸困難患者禁用，防止出現(xiàn)呼吸抑制情況。（4）安全轉(zhuǎn)院。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征與病情發(fā)展情況，用救護(hù)車(chē)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)入院治療，注意在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者病情加重，同時(shí)通知院方做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并比較兩組患者救治成功率與搶救時(shí)間。其中休克緩解的重要參照標(biāo)準(zhǔn)為：脈搏每分鐘為80-100次，血壓大于90/60mmHg，脈壓差為30-40mmHg之間，尿量30ml/h[3]。搶救介入時(shí)間：指的是患者進(jìn)入急診室后搶救開(kāi)始到結(jié)束的時(shí)間，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間指的是患者入院后至手術(shù)搶救的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過(guò)程中確保真實(shí)客觀(guān)，搶救成活情況用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，搶救時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，T檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救情況分析

實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率為88.89%，常規(guī)組患者的搶救成功率為55.56%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者搶救成活情況分析[n（%）]

組別 例數(shù) 入院前死亡 入院后死亡 搶救成功率（%）

實(shí)驗(yàn)組 18 1（5.56） 1（5.56） 88.89*

常規(guī)組 18 3（16.67） 5（27.78） 55.56

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者搶救時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的搶救介入時(shí)間和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表2。

表2 兩組創(chuàng)傷性休克患者搶救時(shí)間比較（min）

組別 例數(shù) 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間 搶救介入時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組 18 3.2±1.3* 11.4±1.1*

常規(guī)組 18 15.3±1.2 48.3±1.5

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05

3 討論

本次研究表明，對(duì)創(chuàng)傷性休克患者給予及時(shí)的院前急救措施能夠有效提高休克患者的救治成功率，并極大的縮短了術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、搶救介入時(shí)間，從而贏得了疾病救治的寶貴時(shí)間，最大可能地挽救患者的生命。院前急救護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握急救的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，具備較強(qiáng)的時(shí)間觀(guān)念，嚴(yán)格掌握急救的技巧與急救時(shí)間。

對(duì)創(chuàng)傷性患者而言，出血量過(guò)多、身體疼痛等都會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)一系列的負(fù)性情緒，從而影響患者疾病的救治。某些患者家屬在面臨此種情況時(shí)，往往不知所措，不能及時(shí)對(duì)大出血等癥狀進(jìn)行臨時(shí)處理，急救知識(shí)貧乏，在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能會(huì)造成二次傷害等[4]，不利于患者疾病的治療?；颊咄蝗槐凰怂屯t(yī)院搶救時(shí)，院方往往不能在第一時(shí)間準(zhǔn)確評(píng)估患者的基本病情，術(shù)前準(zhǔn)備也比較倉(cāng)促，對(duì)一些較為隱蔽的創(chuàng)傷不能及時(shí)處理。而由“120”急救車(chē)送往醫(yī)院治療的患者來(lái)說(shuō)，由于護(hù)理人員在第一時(shí)間趕往事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，可以及時(shí)判斷患者創(chuàng)傷性休克的大致情況，給患者及其家屬一定的心理安慰，并指導(dǎo)患者家屬和他人正確協(xié)助護(hù)理。除此之外，正確的院前護(hù)理干預(yù)措施可以在一定程度上減輕患者的疼痛感，對(duì)于失血性休克患者及時(shí)補(bǔ)充體液，利于后期患者疾病的搶救與康復(fù)。同時(shí)，急救護(hù)理人員可以及時(shí)通知院前做好搶救準(zhǔn)備。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間與搶救介入時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，比較差異顯著（P<0.05），提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分掌握急救護(hù)理知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)民眾安全搶救意識(shí)，當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)及時(shí)通知醫(yī)院進(jìn)行搶救。

參考文獻(xiàn)：

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